Encenação do cancro do pulmão
A encenação é uma forma de definir até que ponto o cancro se propagou. A encenação é importante porque o possível perfil da sua recuperação e tratamento depende da fase do seu cancro. Por exemplo, uma determinada fase do cancro pode ser melhor tratada com cirurgia, enquanto outras são melhor tratadas com uma combinação de quimioterapia e radiação. Os sistemas de estadiamento para cancro de pulmão de pequenas células e de células não pequenas não são os mesmos.
O tratamento e prognóstico (perfil de sobrevivência provável) de pacientes com cancro do pulmão depende muito do estádio e do tipo celular do cancro. Para o estadiamento do cancro estão disponíveis TAC, ressonância magnética, varreduras, biopsias de medula óssea, mediastinoscopia e testes hematológicos.
Certifique-se de que o seu médico lhe explica de uma forma que possa compreender em que fase se encontra. Isto dir-lhe-á qual das vias de decisão neste livro é a mais adequada para si. A revisão destes percursos irá ajudá-lo a si e ao seu médico a decidir em conjunto qual o melhor tratamento para a sua situação médica individual.
Estágio do cancro do pulmão de células não pequenas
A forma mais comum de descrever o crescimento e propagação do cancro do pulmão de células não pequenas (NSCLC) é o sistema de encenação TNM, também chamado sistema americano Joint Committee on Cancer (AJCC). No estadiamento do TNM, a informação sobre o tumor, gânglios linfáticos próximos, e metástases de órgãos distantes é combinada, e o estadiamento é utilizado para se referir a subgrupos específicos de TNM. O estadiamento dos subgrupos é descrito usando o número 0 e os números romanos I a IV.
T significa tumor (o seu tamanho e extensão de propagação dentro do pulmão e órgãos adjacentes), N significa propagação de gânglios linfáticos, e M significa metástase (propagação para órgãos distantes).
T é a fase T do cancro do pulmão de células não pequenas: A classificação T baseia-se no tamanho do cancro do pulmão, na sua propagação e localização no interior do pulmão, e na extensão da propagação aos tecidos adjacentes.
Tis: O cancro está confinado às células internas das vias respiratórias. Não se espalhou para outros tecidos pulmonares, e esta fase do cancro do pulmão é normalmente também chamada de carcinoma in situ.
T1: O tumor é inferior a 3 cm (ligeiramente inferior a 11/4 polegadas), não se propagou à pleura suja (a membrana que rodeia o pulmão), e não afectou os brônquios principais.
T2: Cancro com uma ou mais das seguintes características.
Maior do que 3 cm
Envolve um brônquio maior, mas está a mais de 2 cm da bula (onde a traqueia se divide nos brônquios maiores direito e esquerdo).
Propagou-se para a pleura suja
O cancro bloqueou parcialmente as vias respiratórias mas não causou atrofia pulmonar total ou pneumonia
T3: O cancro tem uma ou mais das seguintes características.
Espalhado na parede torácica, diafragma (o músculo respiratório que separa o peito do abdómen), pleura mediastinal (a membrana que envolve o espaço entre os dois pulmões), ou pericárdio mural (a membrana que envolve o coração).
Envolvimento de um lado do brônquio principal a menos de 2 cm da bula (onde a traqueia se divide no brônquio principal direito e esquerdo) mas não contém a bula.
Cresceu o suficiente para causar atrofia pulmonar total ou pneumonia total.
T4: Cancro com uma ou mais das seguintes características.
Propagou-se para o mediastino (o espaço em frente do coração atrás do esterno), coração, traqueia, esófago (o tubo que liga a laringe ao estômago), coluna vertebral, ou ramo (o local onde a traqueia se divide nos brônquios principais direito e esquerdo).
Dois ou mais nódulos tumorais separados no mesmo lóbulo pulmonar
Ter fluido pleural maligno (fluido que contém células cancerígenas no fluido que rodeia o pulmão).
N classificação do cancro do pulmão de células não pequenas: A classificação de N depende de quais os gânglios linfáticos próximos que o cancro invadiu.
N0: o cancro não se espalhou para os gânglios linfáticos
N1: Os gânglios linfáticos onde o cancro se espalhou estão limitados aos gânglios linfáticos intrapulmonares, hilares (localizados em torno de onde os brônquios entram no pulmão). Os gânglios linfáticos metastáticos estão limitados ao lado ipsilateral do pulmão afectado.
N2: O cancro propagou-se aos gânglios linfáticos ramus (em torno do local onde a traqueia se divide nos brônquios direito e esquerdo) ou aos gânglios linfáticos mediastinais (o espaço em frente do coração atrás do esterno). Os gânglios linfáticos envolvidos são limitados ao lado ipsilateral do pulmão afectado.
N3: O cancro propagou-se aos gânglios linfáticos supraclaviculares ipsilateral ou contralateral e/ou propagou-se aos gânglios linfáticos hilares ou mediastinais contralaterais ao pulmão afectado.
Fase M do cancro do pulmão de células não pequenas: A fase M depende de o cancro ter metástase em tecidos ou órgãos distantes.
M0: Não há disseminação distante.
M1: O cancro alastrou para um ou mais locais distantes. Os locais distantes incluem outros lóbulos pulmonares, gânglios linfáticos para além dos mencionados no estádio N acima, e outros órgãos ou tecidos tais como fígado, osso ou cérebro.
Estágio do cancro do pulmão de células não pequenas: Uma vez definidas as fases T, N, e M, a combinação destas informações (agrupamento de estadiamento) pode ser utilizada para definir uma fase combinada 0, I, II, III, ou IV (ver Quadro 1). Os pacientes com estadiamento inferior têm melhores perspectivas de sobrevivência.
Estadiamento do cancro do pulmão de pequenas células
Embora o cancro do pulmão de pequenas células possa ser encenado como o cancro do pulmão de células não pequenas, a grande maioria dos médicos médicos considera que o sistema mais simples da fase 2 é melhor em termos de opções de tratamento. Este sistema divide o cancro do pulmão de pequenas células em fases “limitadas” e “extensas” (também conhecidas como difusas).
A fase limitada significa que o cancro está confinado a um pulmão e os gânglios linfáticos estão localizados apenas no mesmo lado do tórax.
Se o cancro se espalhar para o outro pulmão, ou para os gânglios linfáticos no peito oposto, ou para órgãos distantes, ou se o fluido pleural maligno envolver o pulmão, então é chamado extenso.