Na clínica, alguns pacientes que precisam de radioterapia pedem “Modulação de Intensidade” ou gastam o mínimo de dinheiro possível, mas como médico, a primeira consideração é satisfazer plenamente as necessidades do tratamento para alcançar o melhor efeito terapêutico. De acordo com a história do desenvolvimento da radioterapia, os métodos de radioterapia incluem principalmente: radioterapia geral (2DRT), radioterapia conformada tridimensional (3DRT), radioterapia de intensidade modulada (IMRT), radioterapia respiratória, radioterapia guiada por imagem (IGRT) e radioterapia de precisão controlada por computador. 1) A radioterapia geral é o método de radioterapia mais antigo, que geralmente adopta um campo único quadrado ou retangular ou campos múltiplos para a irradiação, e a sua gama de irradiação é grande, pelo que também causa grandes danos aos tecidos e órgãos normais. Embora exista agora um novo método, continua a ser aplicável ao tratamento de algumas doenças, como a irradiação craniana total do carcinoma metastático do cérebro e a irradiação do carcinoma metastático dos membros, e o seu preço é barato e a eficácia não é diferente da de outros métodos de radioterapia. Guo Hongbin, Departamento de Radioterapia, Hospital Popular da Província de Jilin 2. A radioterapia conformada tridimensional consiste em formar feixes de raios com uma forma consistente com o tumor ou o local de irradiação (área alvo) através de um molde de chumbo artificial ou de uma grelha de várias folhas em diferentes direcções de irradiação, e os tecidos e órgãos normais são protegidos de irradiação desnecessária, pelo que os danos são pequenos, o que é adequado para o tratamento de todos os tipos de tumores malignos, mas o molde de chumbo é melhor na proteção dos tecidos normais em comparação com a grelha de várias folhas. 3 . A radioterapia modulada por intensidade adaptada à forma tridimensional (IMRT) é primeiramente adaptada à forma tridimensional, mas a IMRT pode fazer com que a área alvo produza uma dose mais alta e, ao mesmo tempo, fazer com que diferentes partes da área alvo produzam diferentes gradientes de dose, como fazer com que a área do tumor produza uma dose mais alta, a periferia do tumor pode não precisar da mesma dose que a área do tumor, de modo que a irradiação dos tecidos normais é menor. IMRT é especialmente adequado para a área alvo de forma irregular e rodeada por órgãos de tecido importantes, por exemplo, carcinoma nasofaríngeo. A IMRT é especialmente adequada para a forma irregular da zona-alvo e para os tecidos e órgãos importantes circundantes, como o cancro da nasofaringe. 4. a radioterapia respiratória e guiada por imagem é usada principalmente no tratamento de tumores pulmonares, a posição da área alvo não é completamente fixa e a posição muda com a respiração e o movimento dos órgãos, e o campo de irradiação sempre segue a área alvo através de tecnologia especial, o que evita danos desnecessários aos tecidos normais. 5 . A radioterapia de precisão controlada por computador, como a faca de ondas de rádio, é uma radioterapia guiada por imagem controlada por computador, que é adequada para tumores localizados em partes importantes e a posição da área alvo é fácil de mudar com o movimento dos órgãos, como câncer de pulmão e tumores intracranianos. De acordo com a experiência de trabalho, os métodos de radioterapia acima referidos são, por ordem crescente dos encargos nacionais: cancro metastático intracraniano, cancro metastático ósseo, radioterapia geral; pequeno tumor, tumor primário intracraniano, cancro do esófago, cancro do reto, radioterapia conformada tridimensional e radioterapia conformada tridimensional pós-operatória para o cancro da mama; cancro da nasofaringe, cancro do pulmão, cancro do esófago, cancro do reto, cancro do pâncreas e outros tumores malignos abdominais e pélvicos, radioterapia de intensidade modulada; e partes importantes como o tronco cerebral, parapticular, globos oculares posteriores e outras partes importantes. Os tumores em áreas importantes como o tronco cerebral, o nervo ótico paravascular, o globo ocular posterior, o fígado, o rim, etc. são seleccionados para radioterapia de precisão. O princípio final da escolha da radioterapia é: quanto mais elevada for a dose no interior do tumor, melhor; quanto mais baixa for a dose nos tecidos e órgãos normais, melhor, e melhor depois de ponderar os dois.