Tratamento de biofeedback – uma bênção para quem sofre de diarreia com prisão de ventre O Padre Wang sofria de prisão de ventre há muitos anos e tinha muita dificuldade em aliviar os seus intestinos de cada vez. Foi recebido calorosamente pelo médico que, após um interrogatório detalhado e uma manometria rectal e do canal anal, analisou que a causa da sua obstipação se devia à contração descoordenada do esfíncter anal durante a defecação e sugeriu-lhe que adoptasse um tratamento de biofeedback. O Padre Wang foi levado para uma sala de tratamento tranquila e, depois de se ter deitado calmamente na cama, o médico explicou-lhe pacientemente como funcionava o tratamento: ele podia ver as imagens no monitor do computador através do reflexo de um espelho à sua frente. Quando o médico introduziu no seu ânus um cateter fino com uma bolsa de ar, apareceram no ecrã várias curvas altas e baixas. O médico explicou-lhe que estas eram as curvas de pressão dos músculos dos esfíncteres rectal e anal que controlam os movimentos intestinais no seu corpo. Estas curvas de pressão alteravam-se em resposta a vários movimentos, tais como apertar o ânus, simular um movimento intestinal e relaxar. Em resposta à alteração das curvas no ecrã, o médico indicou quais os movimentos correctos e quais os incorrectos durante os movimentos intestinais; deu-lhe instruções para contrair e esticar os músculos da forma correcta e corrigir os movimentos incorrectos. Em seguida, o médico injectou ar no balão até ele sentir uma sensação de defecação e deu-lhe instruções para contrair e esticar o esfíncter anal de acordo com a curva apresentada no ecrã, com o objetivo de lhe permitir relaxar eficazmente o esfíncter anal durante a defecação. E foi encorajado a fazê-lo da forma correcta, repetidamente, e foi-lhe pedido que passasse gradualmente a ser capaz de fazer os movimentos correctos sem olhar para a curva. Isto é terapia de biofeedback. Hou Xiaohua, Departamento de Gastroenterologia, Wuhan Union Medical College Hospital Então, o que é a terapia de biofeedback? Para que serve? Que doenças podem ser tratadas? Em circunstâncias normais, os seres humanos não conseguem aperceber-se de várias actividades fisiológicas do corpo, como a digestão dos alimentos e a contração dos músculos lisos, e a terapia de biofeedback permite aos doentes observar informações sobre as suas próprias actividades fisiológicas. Em suma, o biofeedback é um método de tratamento bio-comportamental que utiliza um equipamento especial para recolher informações sobre a própria atividade fisiológica, processá-las, amplificá-las e apresentá-las sob a forma de sinais visuais ou auditivos familiares, permitindo que o córtex cerebral estabeleça uma ligação de feedback com estes órgãos; permitindo ao doente “conhecer-se a si próprio” e, sob a condição de se conhecer a si próprio O paciente aprende a controlar as actividades fisiológicas à vontade e a corrigir as que se desviam do normal através de numerosas sessões de feedback, para que o paciente possa atingir o objetivo da “auto-mudança”. A obstipação sempre foi um desafio para o tratamento devido às suas causas complexas e sintomas persistentes. Os métodos tradicionais, ou seja, o aumento da ingestão de fibras e de água, são limitados; a utilização prolongada de laxantes de contacto pode levar a lesões do plexo intestinal; e o tratamento cirúrgico da obstipação é doloroso e perigoso e tem uma elevada taxa de recorrência. O advento da terapia de biofeedback abriu, sem dúvida, novas ideias e enriqueceu o tratamento da obstipação. No exemplo acima, a pressão nos músculos perianais é registada através de um cateter inserido no corpo do pai Wang e visualizada num ecrã de computador através de um computador. Através do ecrã, o pai Wang observa as alterações de pressão no seu esfíncter anal durante a contração e a diástole, e aprende quando é correto esticar o ânus através das instruções do médico e aprofunda a impressão na sua mente. Através de um treino contínuo e repetido, aprende-se a controlar a atividade do esfíncter anal à vontade e a melhorar a força e a coordenação do músculo, atingindo assim o objetivo do tratamento. Para além do tratamento da obstipação, a terapia de biofeedback também é eficaz para a incontinência fecal funcional e para a dor anorrectal funcional. O biofeedback é um método muito seguro e eficaz para os doentes com estas anomalias, mas os doentes devem estar cientes de que o método tem de ser seguido durante 3-6 meses para que os resultados se mantenham. Desde a sua invenção na década de 1970, o biofeedback tem atraído grande atenção na prática clínica e tem sido amplamente utilizado no estrangeiro pelo seu tratamento único e eficácia fiável. No entanto, devido às suas vantagens relativamente não invasivas, fáceis de tolerar, de baixo custo de tratamento e de tratamento em ambulatório, tem sido cada vez mais reconhecido e aceite pela maioria dos factores gastroenterológicos. Acredita-se que, num futuro próximo, a terapia de biofeedback trará alívio a um número cada vez maior de doentes.