A síndrome do pé plano pode ocorrer tanto em crianças como em adultos. O momento do tratamento cirúrgico da deformidade do pé plano em crianças e o tipo de tratamento cirúrgico utilizado continuam a ser um desafio. O pé plano sintomático do adulto é muitas vezes referido como doença adquirida do pé plano do adulto (AAFD), e a insuficiência do tendão tibial posterior (PTTD) é a causa mais comum da doença do pé plano do adulto. As crianças com pé chato têm de ser examinadas para determinar a extensão da deformidade e estar atentas a qualquer laxidez excessiva das articulações, que pode provocar o fracasso da cirurgia correctiva. As crianças podem ser tratadas de forma não cirúrgica com sapatos e palmilhas correctivas. Os procedimentos cirúrgicos mais comuns incluem a artroplastia subtalar, a ressecção do paracarpo com reconstrução do tendão tibial posterior, o alongamento da coluna lateral e o tratamento com osteotomia de cunha aberta do cuneiforme medial. Nos últimos anos, muitos cirurgiões de pé e tornozelo têm utilizado a artroplastia subtalar para tratar crianças com síndrome do pé chato, com resultados significativamente melhores do que no tratamento de adultos com síndrome do pé chato flexível. No entanto, se o doente tiver uma deformidade residual do antepé após a cirurgia, o antepé continuará a estar numa posição posterior rodada. Quando a flexão plantar do 1º metatarso não consegue compensar esta alteração, existe ainda um risco de dor na articulação subtalar devido ao valgo do retropé e, neste caso, é necessária uma osteotomia em cunha aberta do osso cuneiforme medial para corrigir a rotação posterior do antepé. O tratamento da síndrome do pé chato em adultos difere um pouco do das crianças e existem muitas opiniões diferentes. Uma vez que podem existir vários tratamentos satisfatórios para a mesma deformidade, a tentativa de encontrar uma abordagem normalizada não só é difícil como também está repleta de controvérsia. Os médicos podem ficar confusos com o grande número de opções disponíveis para o tratamento da síndrome do pé plano. A flexibilidade ou falta de flexibilidade do retropé, ou articulação subtalar, é o foco do diagnóstico e do tratamento da síndrome do pé plano adquirido no adulto. Os doentes com deformidade ligeira e sem dor podem não ser tratados. No exame do pé chato flexível, observamos redução da força (rutura) do tendão tibial posterior, valgo do calcanhar, rotação do antepé para trás e abdução. Após um acompanhamento a longo prazo, acreditamos que os doentes com lesões de fase II com rutura do tendão tibial posterior podem ser tratados com osteotomia de deslocamento interno do calcanhar e deslocamento do tendão flexor longo do dedo do pé para o tendão tibial posterior. Na síndrome do pé plano rígido, a fusão articular tripla combinada com a transposição do tendão tem uma eficácia definitiva. O equilíbrio das forças musculares é um pré-requisito para a fusão; se não houver equilíbrio de forças entre os tendões, a deformidade pode recorrer após a fusão e esta está condenada ao fracasso. Em adultos com pé plano adquirido na fase IV, com rutura do ligamento deltoide e degeneração dos tecidos moles que rodeiam o ligamento, a cirurgia reparadora convencional não consegue obter força suficiente. Muitas vezes, podemos reconstruir o ligamento deltoide utilizando um músculo semitendinoso autólogo para obter uma estabilidade adequada. A síndrome do pé plano é uma deformidade complexa e deve ser desenvolvido um plano de tratamento cirúrgico individualizado para o doente, examinando a função articular do pé numa sequência posterior para anterior. Após a correção da deformidade e a restauração da estabilidade do pé, o prognóstico do tratamento continua a ser satisfatório.