O Sr. Song, um paciente de 49 anos de idade com cancro do pulmão avançado que fuma há mais de 20 anos, gritou repetidamente injustiça: assistiu a exames físicos e fez radiografias ao peito todos os anos, mas porque é que não encontrou quaisquer vestígios de tumor?
É inevitável que os métodos tradicionais de exame possam falhar uma coisa. Por exemplo, a radiografia ao tórax é familiar a todos. Se o tamanho do tecido tumoral for pequeno ou se não houver diferença significativa na densidade com o tecido normal circundante, não é possível encontrar vestígios de tumor na radiografia ao tórax. Devido à influência do método de filmagem, ângulo e posição do corpo, a radiografia do tórax não pode “ver tudo”. Esta é provavelmente a razão pela qual o Sr. Song falhou em detectar o cancro do pulmão na sua radiografia de tórax todos os anos. Outro exemplo é que o exame da saliva é um meio importante para detectar tumores pulmonares, mas pode não ser capaz de detectar todos eles. O exame da expectoração requer um elevado padrão de colheita de amostras, e a expectoração deve ser tosquiada a partir de tubos brônquicos profundos depois de acordar de manhã cedo para satisfazer o requisito. Só quando o tecido do cancro do pulmão cresce para os tubos brônquicos e as células do vertedouro são misturadas com o escarro, é possível detectá-lo através do escarro.
Os dois acima referidos são meios indirectos de exame do cancro do pulmão, o que é um pouco “coçar a comichão”, mas a introdução da broncoscopia de luz branca trouxe o diagnóstico precoce do cancro do pulmão a um novo nível. Com a ajuda dele, os médicos podem ver directamente as lesões na luz da cavidade brônquica, e além disso, podem fazer biopsia dos tecidos locais e gânglios linfáticos mediastinais adjacentes. No entanto, ainda tem o inconveniente de não poder ver as lesões iniciais sob a mucosa.
Mesmo o exame mais rigoroso pode falhar as lesões precoces, pelo que a “busca do tapete” pode não ser eficaz. Neste momento, os investigadores médicos têm a ousada ideia – podemos deixar que o tecido tumoral se exponha? Através de esforços incessantes, foi introduzido um broncoscópio de autofluorescência, que permite que o cancro do pulmão em fase inicial “se anuncie a si próprio”. Este broncoscópio tem a mesma aparência que o broncoscópio comum de luz branca, mas o “truque” é que a fonte de luz é irradiada, e o tecido inicial do tumor sob a mucosa emite um tipo diferente de fluorescência. Com uma diferença tão significativa, é possível realizar biópsias patológicas em áreas suspeitas e detectar doenças “latentes” numa fase precoce.
A broncoscopia de autofluorescência começou um pouco mais tarde na China, mas é amplamente utilizada na Europa, América e Japão. As pessoas que necessitam deste teste incluem: hiperplasia atípica moderada a grave na citologia da saliva, ou nenhuma lesão na radiografia do tórax dentro de 6 meses, mas suspeita-se de cancro; fumadores que começaram a fumar antes dos 20 anos de idade, fumam mais de 20 cigarros por dia, fumam há mais de 20 anos, e recentemente têm tosse não tratada, hemoptise e dores no tórax; pessoas que têm grandes suspeitas de cancro do pulmão e querem identificar a lesão para orientar a biopsia; pessoas que têm cancro do pulmão precoce e suspeitam de recidiva; pessoas que querem controlar a eficácia do tratamento de tumores endotraqueais. Monitorizar o efeito do tratamento de tumores endotraqueais, a fim de orientar o posicionamento do tratamento do tumor endoluminal.
O Sr. Song, um paciente de 49 anos de idade com cancro do pulmão avançado que fuma há mais de 20 anos, gritou repetidamente injustiça: assistiu a exames físicos e fez radiografias ao peito todos os anos, mas porque é que não encontrou quaisquer vestígios de tumor?
É inevitável que os métodos tradicionais de exame possam falhar uma coisa. Por exemplo, a radiografia ao tórax é familiar a todos. Se o tamanho do tecido tumoral for pequeno ou a densidade não for significativamente diferente do tecido normal circundante, não é possível encontrar vestígios de tumor na radiografia de tórax. Devido à influência do método de filmagem, ângulo e posição do corpo, a película torácica não pode ser capaz de “ver tudo”. Esta é provavelmente a razão pela qual o Sr. Song falhou em detectar o cancro do pulmão na sua radiografia de tórax todos os anos. Outro exemplo é que o exame da saliva é um meio importante para detectar tumores pulmonares, mas pode não ser capaz de detectar todos eles. O exame da expectoração requer um elevado padrão de colheita de amostras, e a expectoração deve ser tosquiada a partir de tubos brônquicos profundos depois de acordar de manhã cedo para satisfazer o requisito. Só quando o tecido do cancro do pulmão cresce para os tubos brônquicos e as células do vertedouro são misturadas com o escarro, é possível detectá-lo através do escarro.
Os dois acima referidos são meios indirectos de exame do cancro do pulmão, o que é um pouco “coçar a comichão”, mas a introdução da broncoscopia de luz branca trouxe o diagnóstico precoce do cancro do pulmão a um novo nível. Com a ajuda dele, os médicos podem ver directamente as lesões na luz da cavidade brônquica, e além disso, podem fazer biopsia dos tecidos locais e gânglios linfáticos mediastinais adjacentes. No entanto, ainda tem o inconveniente de não poder ver as lesões iniciais sob a mucosa.
Mesmo o exame mais rigoroso pode falhar as lesões precoces, pelo que a “busca do tapete” pode não ser eficaz. Neste momento, os investigadores médicos têm a ousada ideia – podemos deixar que o tecido tumoral se exponha? Através de esforços incessantes, foi introduzido um broncoscópio de autofluorescência, que permite que o cancro do pulmão em fase inicial “se anuncie a si próprio”. Este broncoscópio tem a mesma aparência que o broncoscópio comum de luz branca, mas o “truque” é que a fonte de luz é irradiada, e o tecido inicial do tumor sob a mucosa emite um tipo diferente de fluorescência. Com uma diferença tão significativa, é possível realizar biópsias patológicas em áreas suspeitas e detectar doenças “latentes” numa fase precoce.
A broncoscopia de autofluorescência começou um pouco mais tarde na China, mas é amplamente utilizada na Europa, América e Japão. As pessoas que necessitam deste teste incluem: hiperplasia atípica moderada a grave na citologia da saliva, ou nenhuma lesão na radiografia do tórax dentro de 6 meses, mas suspeita-se de cancro; fumadores que começaram a fumar antes dos 20 anos de idade, fumam mais de 20 cigarros por dia, fumam há mais de 20 anos, e recentemente têm tosse não tratada, hemoptise e dores no tórax; pessoas que têm grandes suspeitas de cancro do pulmão e querem identificar a lesão para orientar a biopsia; pessoas que têm cancro do pulmão precoce e suspeitam de recidiva; pessoas que querem controlar a eficácia do tratamento de tumores endotraqueais. Monitorizar o efeito do tratamento de tumores endotraqueais, a fim de orientar o posicionamento do tratamento do tumor endoluminal.
O Sr. Song, um paciente de 49 anos de idade com cancro do pulmão avançado que fuma há mais de 20 anos, gritou repetidamente injustiça: assistiu a exames físicos e fez radiografias ao peito todos os anos, mas porque é que não encontrou quaisquer vestígios de tumor?
É inevitável que os métodos tradicionais de exame possam falhar uma coisa. Por exemplo, a radiografia ao tórax é familiar a todos. Se o tamanho do tecido tumoral for pequeno ou a densidade não for significativamente diferente do tecido normal circundante, não é possível encontrar vestígios de tumor na radiografia de tórax. Devido à influência do método de filmagem, ângulo e posição do corpo, a película torácica não pode ser capaz de “ver tudo”. Esta é provavelmente a razão pela qual o Sr. Song falhou em detectar o cancro do pulmão na sua radiografia de tórax todos os anos. Outro exemplo é que o exame da saliva é um meio importante para detectar tumores pulmonares, mas pode não ser capaz de detectar todos eles. O exame da expectoração requer um elevado padrão de colheita de amostras, e a expectoração deve ser tosquiada a partir de tubos brônquicos profundos depois de acordar de manhã cedo para satisfazer o requisito. Só quando o tecido do cancro do pulmão cresce para os tubos brônquicos e as células do vertedouro são misturadas com o escarro, é possível detectá-lo através do escarro.
Os dois acima referidos são meios indirectos de exame do cancro do pulmão, o que é um pouco “coçar a comichão”, mas a introdução da broncoscopia de luz branca trouxe o diagnóstico precoce do cancro do pulmão a um novo nível. Com a ajuda dele, os médicos podem ver directamente as lesões na luz da cavidade brônquica, e além disso, podem fazer biopsia dos tecidos locais e gânglios linfáticos mediastinais adjacentes. No entanto, ainda tem o inconveniente de não poder ver as lesões iniciais sob a mucosa.
Mesmo o exame mais rigoroso pode falhar as lesões precoces, pelo que a “busca do tapete” pode não ser eficaz. Neste momento, os investigadores médicos têm a ousada ideia – podemos deixar que o tecido tumoral se exponha? Através de esforços incessantes, foi introduzido um broncoscópio de autofluorescência, que permite que o cancro do pulmão em fase inicial “se anuncie a si próprio”. Este broncoscópio tem a mesma aparência que o broncoscópio comum de luz branca, mas o “truque” é que a fonte de luz é irradiada, e o tecido inicial do tumor sob a mucosa emite um tipo diferente de fluorescência. Com uma diferença tão significativa, é possível realizar biópsias patológicas em áreas suspeitas e detectar doenças “latentes” numa fase precoce.
A broncoscopia de autofluorescência começou um pouco mais tarde na China, mas é amplamente utilizada na Europa, América e Japão. As pessoas que necessitam deste teste incluem: hiperplasia atípica moderada a grave na citologia da saliva, ou nenhuma lesão na radiografia do tórax dentro de 6 meses, mas suspeita-se de cancro; fumadores que começaram a fumar antes dos 20 anos de idade, fumam mais de 20 cigarros por dia, fumam há mais de 20 anos, e recentemente têm tosse não tratada, hemoptise e dores no tórax; pessoas que têm grandes suspeitas de cancro do pulmão e querem identificar a lesão para orientar a biopsia; pessoas que têm cancro do pulmão precoce e suspeitam de recidiva; pessoas que querem controlar a eficácia do tratamento de tumores endotraqueais. monitorizar o efeito do tratamento do tumor endotraqueal para guiar o posicionamento do tratamento do tumor endoluminal.
Um paciente com cancro do pulmão avançado foi admitido na ala respiratória – o Sr. Song, que tinha apenas 49 anos de idade. Devido à propagação das células tumorais, a sua vida já tinha começado a contar para baixo, e o que era ainda mais triste era o facto de haver apenas dois curtos meses desde o aparecimento dos sintomas óbvios até à admissão no hospital. “Porque não foi possível encontrá-lo mais cedo?” O Sr. Song e a sua família perguntaram impotentes. Para ser justo, o Sr. Song não está despreocupado com a sua saúde, e frequenta exames médicos anuais às suas próprias custas, e entre os muitos exames de controlo, é essencial um filme de tórax simples. Ele verificou deliberadamente os filmes e registos tirados nos últimos anos, e sem excepção, todos eles foram carimbados como “nenhuma anomalia”. Porque é que não há vestígios do tumor desde a sua ocorrência até ao aparecimento de sintomas óbvios durante tanto tempo?
Os métodos de exame tradicionais são inevitáveis para se falhar uma coisa
Existem dez áreas escondidas nas radiografias de tórax
O público está familiarizado com radiografias torácicas, que podem revelar as lesões internas sem abrir a cavidade torácica, e as imagens médicas trouxeram uma bênção para a humanidade. Contudo, esta é afinal uma imagem indirecta, cuja natureza é a diferença na taxa de absorção das radiografias por diferentes tecidos e órgãos. Portanto, se o tamanho do tecido tumoral for pequeno ou se não houver diferença significativa na densidade com o tecido normal circundante, nenhum vestígio de tumor pode ser detectado na película plana do tórax. Além disso, devido à influência do método de tomada da película, ângulo e posição do corpo, a película lisa torácica não pode ser capaz de “ver tudo” e existem dez áreas escondidas. Se o tumor crescer nestas áreas, não importa quantas películas torácicas sejam tiradas, a lesão não pode ser detectada numa fase inicial. Esta é provavelmente a razão pela qual o Sr. Song não conseguiu detectar o cancro do pulmão, apesar de ter feito radiografias ao tórax todos os anos.
O exame de espuma pode não ser capaz de detectar células tumorais
O exame de espuma é também um teste importante para detectar tumores pulmonares. Literalmente, é um teste fácil, não-invasivo e indolor que pode detectar lesões nos pulmões simplesmente tossindo uma boca cheia de expectoração. O processo de exame e os resultados reais são muito menos simples do que se poderia pensar. O exame de espuma tem requisitos bastante elevados para a colheita de amostras, não só tossir uma boca cheia de espuma pode satisfazer os requisitos de diagnóstico, como também deve ser tossida de tubos brônquicos profundos depois de acordar cedo pela manhã para satisfazer os requisitos. Os tecidos de cancro do pulmão só podem ser examinados pela expectoração se crescerem até aos tubos brônquicos e as células da expectoração forem misturadas na expectoração. Portanto, as células tumorais podem não ser detectadas por apenas um exame ou por um exame digital da expectoração.
A broncoscopia leve branca não pode ver lesões submucosais precoces
Ambos os meios de exame acima referidos são meios de exame indirecto. A introdução da broncoscopia de luz branca levou o diagnóstico precoce do cancro do pulmão a um novo nível. É um dos trabalhos de diagnóstico e rastreio do cancro do pulmão mais utilizados clinicamente. Com a sua ajuda, os médicos podem ver directamente as lesões na parede interna da luz brônquica, e além disso, podem fazer biopsia dos tecidos locais e gânglios linfáticos mediastinais adjacentes. No entanto, mesmo um equipamento de diagnóstico tão avançado ainda tem defeitos. Se o tecido tumoral não romper os limites da mucosa brônquica, mas sim a submucosa, então o broncoscópio de luz branca não consegue ver as lesões iniciais sob a mucosa. Algumas pessoas podem dizer, o broncoscópio de luz branca não tem a função de biopsia do tecido? Não seria suficiente fixar o tecido submucoso para exame patológico? Tal sugestão não é accionável – o comprimento dos tubos brônquicos soma muito, e se cada um deles fosse biopsiado, o pulmão inteiro ficaria cheio de buracos. Mesmo assim, é possível perder áreas onde os tumores estão a crescer.
A nova tecnologia permite que o cancro do pulmão em fase inicial se revele
Mesmo o exame mais rigoroso pode falhar as lesões iniciais, pelo que a “busca do tapete” pode não ser eficaz. Foi aqui que os investigadores médicos tiveram naturalmente esta ideia – podemos fazer com que os tecidos tumorais apareçam por si próprios? Através de esforços incessantes, foi introduzido um broncoscópio de autofluorescência que permite que o cancro do pulmão em fase inicial “se anuncie a si próprio”. A forma deste broncoscópio é a mesma que a do broncoscópio comum de luz branca, mas a única diferença é a fonte de luz utilizada para a irradiação. O primeiro utiliza uma luz monocromática com um comprimento de onda de 442 nm. Quando esta luz especial atinge o epitélio da mucosa brônquica, o tecido submucoso é estimulado a emitir fluorescência, tal como o princípio das lâmpadas fluorescentes. O tecido normal da mucosa emite uma fluorescência verde claro, enquanto que se houver tecido tumoral precoce sob a mucosa, há edema local e espessamento que é difícil de reconhecer a olho nu, e a fluorescência emitida torna-se castanha-avermelhada. Com uma diferença tão significativa, a biópsia patológica pode ser realizada na área suspeita para detectar a doença numa fase precoce.
A mais recente tecnologia de tratamento no 10º Hospital
A introdução da broncoscopia fluorescente abriu um novo caminho para o diagnóstico precoce do cancro do pulmão brônquico, que é especialmente adequado para o rastreio e diagnóstico precoce do cancro do pulmão central para pessoas com factores de alto risco de cancro do pulmão, permitindo que muitos pacientes com cancro do pulmão precoce anteriormente não diagnosticados pela broncoscopia normal sejam diagnosticados e tratados atempadamente. De facto, na última década, a broncoscopia fluorescente tem sido amplamente utilizada em países desenvolvidos como a Europa, América do Norte e Japão, o que melhorou significativamente a taxa de detecção de cancro precoce nas vias respiratórias e desempenhou um papel importante no rastreio e acompanhamento de doentes com cancro do pulmão de alto risco. No entanto, devido ao início tardio na China, o público em geral não tem conhecimento suficiente desta tecnologia avançada.