O cancro do pulmão é um dos três principais cancros em termos de incidência e mortalidade na China, e as directrizes da NCCN (National Comprehensive Cancer Network) recomendam actualmente a utilização de radioterapia simultânea como tratamento padrão para o cancro do pulmão de pequenas células e o cancro do pulmão de células não pequenas avançado limitado. Numerosos estudos demonstraram que a radioterapia e a quimioterapia combinadas são superiores à radioterapia e à quimioterapia isoladas, e que a radioterapia simultânea é superior à radioterapia sequencial. No entanto, a utilização de diferentes regimes de quimioterapia terá sem dúvida um impacto nos resultados clínicos. O NCCN recomenda a EP (cisplatina/etoposido) como regime padrão de quimioterapia para cancro de pulmão de pequenas células e a EP ou TP (paclitaxel/cisplatina) para cancro de pulmão de pequenas células não pequenas e avançadas limitadas. As vantagens da radioterapia simultânea para o cancro do pulmão: 1. permitem que a mesma dose de irradiação obtenha uma maior taxa de morte de células tumorais do que apenas a radioterapia; 2. a cisplatina pode aumentar os danos de ADN induzidos pela radioterapia e inibir a reparação dos danos subletais nas células tumorais, e o próprio etoposídio pode também induzir a quebra de dupla cadeia de ADN e matar mais células tumorais. 3. As perturbações cinéticas celulares, ou seja, um aumento da proporção de células no estado proliferativo e na fase sensível ao ciclo celular, aumentam o efeito de eliminação tumoral da radiação; 4. Diminuição do volume tumoral e melhoria do fornecimento de sangue levam à reoxigenação e reparação, aumento da sensibilidade à radioterapia e quimioterapia, e aumento do transporte e absorção de drogas. 5.Synchronous A radioterapia pode tanto suprimir lesões primárias como, simultaneamente, matar potenciais lesões subclínicas subclínicas distantes. Um estudo mostrou que a radioterapia sincronizada aumentou a sobrevivência média do cancro do pulmão avançado em 10 meses e melhorou a taxa de sobrevivência global em 6%; contudo, o preço pago por estes avanços é um aumento na incidência e gravidade das reacções tóxicas nos tecidos normais, que para o cancro do pulmão são mais comumente pneumonia por radiação e esofagite. A incidência de pneumonia por radiação de grau 3 e 4 e de fibrose pulmonar com radioterapia convencional simultânea é de 25-30%. Por esta razão, temos vindo a explorar: se existem métodos de radioterapia mais avançados que melhorem as taxas de sobrevivência ao mesmo tempo que reduzem os danos por radiação nos tecidos normais que rodeiam os pulmões. TOMO é um sistema de radioterapia guiado por imagem que utiliza a mesma fonte de irradiação de radioterapia que a TC para concentrar a dose de radioterapia no local do tumor e reduzir significativamente os danos no tecido pulmonar normal circundante e nos órgãos vitais. Melhora consideravelmente a precisão da radioterapia, assegura que a lesão não sai da área alvo durante o tratamento do cancro do pulmão, reduz o volume de irradiação do tecido pulmonar normal, e reduz significativamente as complicações e efeitos secundários. Estudos preliminares em casa e no estrangeiro mostraram que a incidência de pneumonia por radiação grave e esofagite é significativamente reduzida com a radioterapia TOMO em comparação com a radioterapia 3D-adaptativa e a radioterapia convencional, e a taxa de controlo local do tumor e a qualidade de vida dos doentes com cancro do pulmão são melhoradas.