Ressecção de grandes tumores malignos dos pulmões

Este caso cria o precedente da ressecção de tumores pulmonares sob circulação extracorporal no nosso departamento de cirurgia torácica, que se encontra num nível avançado na China. Caso: Wang Mou, sexo feminino, 41 anos de idade. Foi admitida no hospital com uma tosse intermitente e uma massa pulmonar durante seis meses. Não tinha expetoração com sangue, nem febre, nem dores no peito. A TC torácica e a RMN sugeriram que a ocupação hilar do pulmão direito, circundando a artéria e a veia pulmonares direitas e invadindo as aurículas bilaterais, e a possibilidade de cancro do pulmão foi considerada elevada. A broncoscopia mostrou um novo organismo no lobo médio do pulmão direito, a mucosa interna do lobo inferior estava ligeiramente congestionada e não se observou qualquer anomalia nos segmentos do lobo superior. Consulta de patologia: (lobos médio e inferior direitos) um pequeno tecido tumoral de células fusiformes, combinado com imunohistoquímica, pode ser um tumor neurogénico de tipo intermédio. O doente tinha consultado o Shanghai Chest Hospital e o Peking Union Medical College Hospital para radioterapia devido ao grande tamanho do tumor, à extensa invasão dos vasos sanguíneos cardíacos nos tecidos circundantes e à dificuldade e risco da cirurgia. Após 4 semanas de radioterapia com 5600CGY, o tumor não diminuiu, mas aumentou de tamanho na TAC torácica. O aperto no peito e a tosse agravaram-se. Após um exame pré-operatório completo, sem metástases à distância e com uma função cardiopulmonar normal, o doente foi submetido a uma ressecção total do pulmão direito, a uma ressecção parcial das aurículas direita e esquerda e do septo interauricular, a uma ressecção parcial da raiz da veia cava superior e a uma reparação pericárdica sob circulação extracorporal com uma incisão póstero-lateral posterior direita, em abril de 2007, com uma preparação pré-operatória adequada. Após a operação, o paciente apresentou boa recuperação.