Quase todos os dias, os nefrologistas encontram doentes preocupados e perturbados porque se descobriu que têm sangue oculto positivo na urina ou vários sinais “+” na sua urina durante os exames físicos ou por outras razões, alguns doentes vêm de milhares de quilómetros de distância para Pequim para tratamento, alguns doentes têm sido tratados durante anos e estão preocupados que desenvolvam doenças renais graves ou mesmo Alguns pacientes têm sido tratados durante anos, temendo que possam desenvolver doenças renais graves ou mesmo uremia no futuro. A primeira coisa que precisamos de compreender é o que é o sangue oculto na urina? A fim de compreender a causa do sangue oculto na urina, temos primeiro de compreender a rotina da urina. A rotina de urina é o teste mais comum nos hospitais. Geralmente, o médico emitirá um pedido de teste de urina e o paciente levará alguma urina para o laboratório e os resultados estarão disponíveis em breve. Os testes de urina incluem a gravidade específica da urina, pH da urina, proteína da urina, leucócitos da urina, suberatos da urina, sangue oculto da urina e glóbulos vermelhos da urina. Pode-se ver que o sangue oculto da urina é um dos itens da rotina da urina. O sangue oculto da urina é simplesmente uma reacção química. É testado em laboratório por um método químico seco chamado método da peroxidase da hemoglobina, que tem uma sensibilidade de 150-300 microgramas por litro. Sabemos que o principal componente dos glóbulos vermelhos é a hemoglobina, e se houver hemoglobina na urina, ocorrerá uma reacção química no teste, o que significa que obteremos um sangue oculto positivo na urina, ou alguns sinais “+”. Isto significa que pode haver eritrócitos na urina. Porque diz que pode haver glóbulos vermelhos na urina, mas não necessariamente que haja glóbulos vermelhos? Há duas razões principais: Em primeiro lugar, o alvo do teste de sangue oculto da urina —- é a hemoglobina na urina. Embora a hemoglobina seja um componente importante dos eritrócitos, afinal não é o mesmo que os eritrócitos. Por exemplo, algumas causas fazem com que os glóbulos vermelhos do sangue mordam e destruam, libertando uma grande quantidade de hemoglobina, a hemoglobina passará através dos rins, da urina para excretar, se desta vez, para verificar a rotina da urina, encontrarmos sangue oculto na urina, sangue oculto múltiplo sinal “+”, mas não diz que temos sangue, glóbulos vermelhos na urina. Em segundo lugar, o alvo do teste de sangue oculto da urina —- não é apenas a hemoglobina na urina. O alvo do teste de sangue oculto da urina não é apenas a hemoglobina na urina, mas também a mioglobina, enzimas instáveis por calor, muitos oxidantes, bactérias, etc., na urina. Assim, quando a urina contém estes componentes, a urina é também positiva para sangue oculto, também com alguns sinais “+”. Obviamente, uma análise positiva de sangue oculto à urina neste momento não é definitivamente um resultado positivo para sangue ou glóbulos vermelhos na urina, o que é medicamente chamado um falso resultado positivo. Não sei se já reparou, mas para além do sangue oculto na urina, há também um teste aos glóbulos vermelhos da urina na rotina da urina. Isto significa que o sangue oculto da urina e os glóbulos vermelhos da urina não são o mesmo conceito, mas duas coisas diferentes. O sangue oculto na urina é uma reacção química e é apenas uma referência para diagnosticarmos se há hematúria ou se há glóbulos vermelhos na urina. Os glóbulos vermelhos de urina são o que o médico vê por si próprio ao microscópio a olho nu, não uma reacção química, e alguns glóbulos vermelhos são poucos. O principal a procurar na urina para determinar se há sangue na urina ou se há glóbulos vermelhos na urina são os glóbulos vermelhos da urina na rotina da urina. As pessoas saudáveis têm glóbulos vermelhos na sua urina, mas o número não é superior a 3 por visão de alta potência. Se o número de glóbulos vermelhos na urina for superior a 3/alta ampliação, basicamente tem hematúria, enquanto que em muitos casos o sangue oculto não é “sangue”. Em suma, o sangue oculto na urina não é o mesmo que hematúria ou sangue na urina e deve ser sempre examinado por um médico experiente.