A patogénese da acne envolve numerosos componentes fisiopatológicos, incluindo o aumento da produção de sebo, queratinização anormal das células epiteliais na abertura folicular, colonização microbiana, e respostas inflamatórias e imunitárias. Pensa-se que a colonização microbiana é uma causa importante de lesões inflamatórias como pápulas, pústulas e nódulos. Diferentes medicamentos antibacterianos podem ser escolhidos no tratamento da acne, mas a escolha do medicamento deve ter em conta a patogénese da acne e as diferentes condições patológicas e fisiológicas do doente. Globalmente, as seguintes são bases importantes para a escolha dos antibióticos. 1. O efeito antibacteriano é a chave para assegurar a eficácia. Os antibióticos para o tratamento da acne dependem tanto do seu efeito antibacteriano como do seu efeito anti-inflamatório não específico, especialmente as tetraciclinas. Actualmente, existem tetraciclinas, macrolídeos, clindamicina, cotrimoxazol e quinolonas entre os medicamentos antibacterianos disponíveis na clínica. Entre eles, as tetraciclinas e os macrólidos são comummente utilizados. Dado que os antibióticos macrolídeos, especialmente a eritromicina, têm aumentado significativamente a resistência, e que o aumento da resistência está intimamente relacionado com a redução da eficácia e a resistência cruzada com a clindamicina, a sua utilização é restrita. A primeira geração de tetraciclinas como a resistência à tetraciclina também aumentou significativamente, enquanto a segunda geração como a minociclina, a doxiciclina e a lymecyclina têm elevada actividade antibacteriana e baixa resistência, e também têm efeitos anti-inflamatórios não específicos, pelo que são recomendados como primeira escolha no consenso global para o tratamento da acne. 2. A penetração eficaz de antibióticos nos folículos capilares e glândulas sebáceas é o pré-requisito para assegurar o efeito antibacteriano. A investigação in vitro revelou que as tetraciclinas, a eritromicina, as cefalosporinas, as quinolonas e outros medicamentos são uma actividade antibacteriana muito forte, o estudo descobriu que a minociclina nos folículos capilares, as glândulas sebáceas na concentração mais elevada, seguida da eritromicina. E as penicilinas incluindo as cefalosporinas são difíceis de penetrar nos folículos capilares e glândulas sebáceas. 3. As reacções adversas aos medicamentos limitam o tratamento antibiótico da acne. As reacções adversas gerais podem ser aliviadas na sua maioria após a paragem do medicamento, e a maioria das reacções adversas graves são também reversíveis. Recomenda-se que os doentes que tomam minociclina durante um longo período de tempo sejam regularmente testados quanto a indicadores imunológicos relevantes sob a orientação de um médico. Os antibióticos macrocíclicos ester também apresentam desconforto gastrointestinal, toxicidade hepática, zumbido, deficiência auditiva e reacções metabólicas do fármaco. Por conseguinte, quando as tetraciclinas e os antibióticos macrolídeos são clinicamente aplicados para tratar a acne, são na sua maioria defendidos para serem tomados após as refeições, e deve ser dada atenção à sua toxicidade para o fígado. Ao mesmo tempo, porque as tetraciclinas afectam o desenvolvimento dos dentes e ossos, devem ser proibidas para crianças com menos de 14 anos de idade, e a eritromicina pode ser utilizada em seu lugar. Os seguintes princípios devem ser seguidos na sua utilização: 1. Os antibióticos por si só não devem ser utilizados para a acne, especialmente para evitar a aplicação tópica a longo prazo por si só; 2. devem ser administradas doses adequadas no início do tratamento; 3. os antibióticos devem ser descontinuados ou substituídos prontamente quando ineficazes 2-3 semanas após o tratamento, e deve ser dada atenção à adesão do paciente e à foliculite bacilar gram-negativa; 4. Deve ser assegurado um tratamento suficiente, geralmente mais de 6 semanas de uso contínuo mas não mais de 12 semanas, e evitar o uso intermitente; portanto, não aumentar sem princípios a dose de antibióticos utilizados ou prolongar o curso do tratamento, para não mencionar como tratamento de manutenção ou mesmo medidas de prevenção de recaídas; 5, para enfatizar aos doentes a importância do cumprimento dos medicamentos e o método correcto de medicação; 6, antibióticos comummente utilizados, tais como macrolídeos, tetraciclina ou doxiciclina quando a eficácia não é boa, devem ter em conta a geração de resistência, e a substituição atempada de antibióticos, tais como minociclina; 7, combinação de Outros tratamentos antibióticos, especialmente a resistência aos medicamentos e outros tratamentos. Por exemplo, gel de peroximetilfenidato tópico intermitente durante 5-7 dias, ou isotretinoína oral para reduzir a geração de resistência aos medicamentos. Em conclusão, a antibioticoterapia da acne deve seguir os princípios da aplicação de antibióticos no tratamento anti-infeccioso geral, uso razoável e padronizado, prevenção do abuso, e redução da geração de resistência aos medicamentos e da incidência de reacções adversas aos medicamentos.