Para além da susceptibilidade genética e/ou danos cerebrais causados por vários factores na patogénese da epilepsia, existem outros factores que podem promover e induzir convulsões, que são chamados gatilhos da epilepsia. Alguns destes factores não podem ser alterados pela vontade das pessoas, enquanto outros podem ser alterados e prevenidos. Por conseguinte, é importante que as pessoas com epilepsia e as suas famílias compreendam estes desencadeadores para ajudar os doentes a reduzir e evitar convulsões, fazendo ajustamentos no estilo de vida.
I. Factores não-modificáveis
Os estímulos da epilepsia que não podem ser facilmente alterados incluem sexo, idade, factores genéticos, menstruação, gravidez, despertar e sono, etc. Estes são factores que não se podem alterar ou prevenir.
Factores que podem ser alterados
Os factores que podem ser alterados são aqueles que podem ser minimizados através dos esforços dos doentes e das suas famílias para controlar eficazmente as apreensões.
(i) Stress mental
Alguns estudos têm demonstrado que os doentes com epilepsia têm um número crescente de convulsões quando estão stressados, ansiosos ou deprimidos. Parte da razão para este fenómeno pode ser o sono deficiente neste estado. A sociedade moderna é um lugar rápido e estressante para se viver. Os doentes com epilepsia não só têm de suportar a dor da própria doença, como também têm de sofrer mais stress do que as pessoas normais, com uma pesada carga psicológica e, em casos graves, ansiedade, depressão e vários outros problemas psicológicos. De facto, o stress faz parte da vida quotidiana de todos, e é necessário tentar resolvê-lo e reduzir o fardo psicológico. Se ainda não conseguir obter um bom estado psicológico através da auto-regulação, recomenda-se que se dirija a um psicólogo para consulta e tratamento.
(B) A luz e outras formas de estimulação
Alguns doentes com epilepsia são diagnosticados com epilepsia reflexa, principalmente porque estes doentes são expostos a um estímulo sensorial específico que pode induzir convulsões. O tipo mais comum é a epilepsia fotossensível, que é a epilepsia induzida por repetidos flashes de estímulos luminosos. Normalmente, as convulsões podem ser induzidas vendo televisão, jogando jogos de vídeo, ou andando de carro na estrada a olhar para a luz do sol através de uma fenda nas árvores. A leitura de epilepsia é também um tipo específico de epilepsia evocada visualmente. Outros são a epilepsia reflexa auditiva (por exemplo, sons repentinos, certa música, etc.), epilepsia táctil (por exemplo, tocar ou esticar músculos, etc.), epilepsia de banho quente, epilepsia induzida por exercícios, epilepsia reflexa induzida visceralmente (por exemplo, hora das refeições, urinar, etc.), e epilepsia reflexa mental (por exemplo, induzida por cálculos, jogar às cartas, mahjong, ou xadrez). Uma vez diagnosticada a epilepsia de reflexo, deve-se tentar evitar factores de convulsão.
(iii) Privação do sono
A falta de sono pode desencadear convulsões. Manter o sono regular é essencial para as pessoas com epilepsia. Deve-se tentar evitar dormir demasiado tarde ou ficar acordado toda a noite (tal como trabalhar no turno da noite ou viajar mal). Ao escolher um emprego, tente evitar escolher um emprego que exija ficar acordado até tarde ou trabalhar no turno da noite.
(iv) Fadiga
A fadiga excessiva pode induzir todos os tipos de convulsões. Os doentes com epilepsia devem desenvolver um estilo de vida regular e saudável e evitar o exagero.
(v) Hormonas
Algumas mulheres com epilepsia têm convulsões relacionadas com o seu ciclo menstrual, frequentemente com um número crescente de convulsões durante os períodos pré-menstrual e menstrual. Isto está principalmente relacionado com alterações nos níveis de estrogénio e progesterona no corpo. Se um doente estiver predisposto a isto, deve manter registos detalhados das convulsões em relação ao seu período menstrual e consultar um especialista (ver Epilepsia e Mulheres).
(vi) Alimentação
Alguns pacientes com epilepsia acreditam que o consumo de certos alimentos pode desencadear convulsões, mas não há provas de que um determinado alimento deva ser abster-se em pacientes com epilepsia. É importante salientar que hábitos alimentares picuinhas ou desequilibrados podem ser o gatilho de convulsões.
(vii) Interrupção da medicação
A descontinuação abrupta dos medicamentos antiepilépticos pode precipitar convulsões e até levar a um estado persistente de epilepsia.
(viii) Factores sensoriais
Alguns pacientes são mais sensíveis a factores sensoriais específicos, nomeadamente a visão, audição, cheiro, paladar, vestibular, e somatosensorial. Estes estímulos sensoriais podem estimular o disparo anormal excessivo de neurónios cerebrais, causando vários tipos de convulsões (chamadas epilepsia reflexa).
(ix) Álcool
O consumo excessivo de álcool pode induzir convulsões em pessoas com epilepsia, mesmo em pessoas sem epilepsia. O consumo de álcool faz agora parte da vida de muitas pessoas. Muitas pessoas com epilepsia estão ansiosas por saber o quanto o consumo de álcool afecta a epilepsia. Aqui está alguma informação clara e imparcial para as pessoas com epilepsia e as suas famílias.
Há pouco falámos sobre “limiares de convulsões” e como todos nascem com um “limiar de convulsões”. Aqueles com um “limiar de convulsão” baixo têm mais probabilidade de sofrer convulsões do que outros com um “limiar de convulsão” elevado. Além disso, existem certos eventos que podem baixar o “limiar de apreensão” inato. Estes factores incluem danos cerebrais devidos a várias causas e aplicações de várias substâncias.
O álcool tem um efeito sobre o cérebro, e o consumo excessivo de álcool predispõe a convulsões. Além disso, o álcool interage com drogas anti-epilépticas, e o álcool torna as drogas anti-epilépticas menos eficazes. A falta de sono do paciente, não comer ou a falta de drogas antiepilépticas após o consumo de álcool podem desencadear convulsões.
1, o consumo de álcool pode causar epilepsia?
O álcool pode induzir crises de epilepsia. 5-15% dos alcoólicos em excesso têm convulsões, e 2/3 delas estão associadas à privação de álcool. Cerca de 20% dos novos pacientes adultos com epilepsia diagnosticada são causados pelo consumo excessivo de álcool. O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de desenvolvimento de epilepsia para o triplo. O consumo excessivo de álcool é um factor de risco independente e relacionado com a dose para a epilepsia. Algumas pessoas que bebem álcool continuamente ou têm múltiplas convulsões pós-bebidas correm um risco elevado de desenvolver epilepsia. Mesmo que o consumo de álcool seja completamente interrompido, as crises podem continuar e exigir a aplicação de drogas antiepilépticas para o controlo das crises. Além disso, o consumo de álcool aumenta o risco de traumatismo craniano, o que, por outro lado, aumenta o risco de convulsões. Em pacientes com convulsões, o consumo de álcool leva a medicamentos antiepilépticos perdidos, diminuição da absorção de drogas e efeitos indutores de enzimas hepáticas do álcool, resultando em menores concentrações de drogas antiepilépticas no sangue de pacientes com epilepsia e indução de convulsões.
As convulsões pós-retirada do álcool são geralmente observadas em bebedores pesados de longa duração que deixam subitamente de beber álcool. As convulsões mais comuns ocorrem tipicamente 18-24 horas após a interrupção do consumo, com 90% a ocorrer dentro de 8-48 horas após a interrupção do consumo. O cenário de apreensão mais comum é de duas a quatro apreensões consecutivas dentro de um período de 6 horas. Cerca de 60% dos doentes presentes com múltiplos tipos de convulsões, cerca de 3% têm estado persistente de epilepsia, e 30% desenvolvem tremores delirantes.
Em alguns pacientes com epilepsia, mesmo pequenas quantidades de álcool podem induzir convulsões, e para estes pacientes é melhor optar por não beber álcool.
Qual é a relação entre o consumo de álcool e o uso de drogas anti-epilépticas?
A primeira coisa a fazer é tomar drogas antiepilépticas para aumentar a sensibilidade do organismo ao álcool, de modo que os efeitos tóxicos do álcool sobre o organismo aumentem. Ao mesmo tempo, o álcool pode agravar os efeitos adversos de algumas drogas antiepilépticas, por exemplo, a toma de carbamazepina pode causar tonturas, sonolência ou dores de cabeça, todos estes efeitos adversos podem ser agravados pelo consumo de álcool. É também importante que as pessoas com epilepsia não percam os seus medicamentos antiepilépticos antes de consumir álcool, uma vez que a falta de medicamentos antiepilépticos é mais susceptível de desencadear uma convulsão do que o consumo ocasional de álcool.
3. Conclusão
O álcool pode causar convulsões, pode aumentar os efeitos secundários das drogas antiepilépticas e agravar os efeitos negativos do álcool sobre o organismo. O consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de convulsões, ao mesmo tempo que conduz a outros problemas de saúde.
(x) Abuso de substâncias
O abuso de substâncias é na realidade um problema social. Quando uma droga é abusada por vício, perdeu o seu uso original e tornou-se uma droga. Estas drogas ilegais, podem consistir em muitos ingredientes diferentes. Não há garantia de qualidade. Para além das próprias drogas, que podem induzir apreensões, o consumo destas drogas causa frequentemente outros problemas, tais como não conseguir dormir o suficiente, dieta pobre, etc. Portanto, para além dos outros danos causados pelo abuso de drogas, cada pessoa com epilepsia aparente tem de correr o risco de ter uma convulsão por este motivo. Segue-se uma descrição da relação entre as drogas viciantes comuns e as apreensões aparentes.
1. Marijuana: A qualidade da marijuana varia muito, assim como os seus usos. Alguns relatórios mostram que a marijuana pode reduzir as apreensões, enquanto outros relatam que a marijuana pode agravar as apreensões.
2. Alucinogéneos (intoxicantes): Estudos demonstraram que os alucinogéneos podem aumentar a quantidade de certos compostos no sistema nervoso e que as células nervosas são sobre-estimuladas. Um resultado desta estimulação é a manifestação de convulsões. Além disso, os alucinogéneos são frequentemente aplicados em conjunto com uma série de outras drogas ilegais. Há provas de que os alucinogéneos podem induzir convulsões quando aplicados em conjunto com estas drogas ilegais. A toma de alucinogéneos pode levar à sobreactividade, tal como dançar durante toda a noite. Se uma pessoa com epilepsia beber demasiada água após uma actividade excessiva, isto pode levar à intoxicação da água e, consequentemente, provocar convulsões.
3. Heroína (morfina): A própria heroína pode causar convulsões, mas na maioria das vezes deve-se ao facto de o paciente tomar outras drogas ilegais ao mesmo tempo, beber álcool ao mesmo tempo, ou tomar demasiada heroína de uma só vez. A heroína pode ser injectada no corpo por via intravenosa, e várias infecções causadas pelo uso de agulhas sujas durante a injecção também podem causar convulsões. Além disso, como a heroína pode ser misturada com uma série de outras substâncias, estas substâncias podem, elas próprias, desencadear convulsões. Alguns medicamentos utilizados para tratar a dependência da heroína podem baixar o limiar de convulsões do doente e causar convulsões. Os doentes com epilepsia que são viciados em heroína devem discutir a medicação com o seu médico.
4. Anfetaminas: As convulsões podem ser causadas quando se toma uma overdose anormal de anfetaminas. As anfetaminas também podem induzir convulsões quando usadas em conjunto com outras drogas ofensivas. Como as anfetaminas são um estimulante, as pessoas podem usá-las para se refrescarem. Se uma pessoa com epilepsia o tomar, pode causar uma convulsão devido à falta de sono.
Cocaína: A cocaína pode baixar o limiar da convulsão ou causar outros problemas médicos que podem levar a convulsões. A cocaína pode induzir convulsões em pessoas sem epilepsia e também pode agravar a condição em algumas pessoas com epilepsia. As convulsões também podem ser causadas por causas indirectas, como a falta de sono ou a falta de drogas antiepilépticas após o consumo de cocaína.
6, hormonas esteróides: refere-se a esteróides anabólicos aplicados principalmente no desporto, a droga pode induzir convulsões em doentes com epilepsia.
(xi) Outros factores
1, tabaco: não há provas de que fumar cigarros ou charutos possa induzir apreensões. No entanto, um dos efeitos secundários das preparações de nicotina frequentemente utilizadas para deixar de fumar é causar convulsões convulsivas. Para pacientes com epilepsia que queiram deixar de fumar, é importante falar com o seu médico antes de comprar quaisquer preparações de nicotina.
2. Café: O café puro pode baixar o limiar de convulsões, mas não tem havido relatos de que o consumo de café ou chá na vida quotidiana possa induzir convulsões.
3, óleo de onagra: o principal componente do óleo de onagra é γ – ácido linolénico, tem uma diminuição dos lípidos no sangue, anti-trombótico e outros efeitos, e é normalmente utilizado como produto de saúde em casa e no estrangeiro. Em países estrangeiros através da linha directa para a epilepsia, as entrevistas mostram que a utilização do óleo de onagra pode tornar as convulsões mais fáceis para os doentes com epilepsia. 1984 publicado por Judy Graham. Em 1984, o livro “Evening Primrose”, de Judy Graham, descreveu o óleo de onagra como um agravamento da epilepsia do lobo temporal. Nos anos 80, quando a esquizofrenia foi estudada, foi reconhecido o facto de que o óleo de onagra estava associado a um risco de convulsões. Durante o tratamento de rotina de pacientes esquizofrénicos que tomavam óleo de onagra, verificou-se que pacientes que não tinham tido epilepsia anteriormente começaram a ter convulsões. Não se sabe, contudo, se foi apenas o óleo de onagra que foi responsável, uma vez que os pacientes também estavam a tomar outros medicamentos anti-esquizofrénicos.
O óleo de prímula da noite pode baixar o limiar de convulsões e, portanto, aumentar a probabilidade de convulsões. Os perigos potenciais do óleo de onagra precisam de ser mais estudados, e aconselha-se cautela para as pessoas com epilepsia e para as pessoas com susceptibilidade a convulsões.
4. Telemóveis: Com o desenvolvimento da tecnologia, a utilização de telemóveis cobre todo o país, desde as zonas urbanas até às rurais. A utilização de telemóveis está a aumentar, tanto entre crianças como entre adultos. Alguns estudos acreditam que a utilização de telemóveis pode causar danos no cérebro das crianças, porque o cérebro das crianças é mais susceptível a danos, mas não é conclusivo. Estudos experimentais com animais descobriram que os sinais de emissão de telemóveis podem induzir convulsões. Contudo, alguns peritos acreditam que a epilepsia animal e humana não são exactamente a mesma, e que os crânios humanos são maiores e mais espessos do que os dos gatos utilizados nos testes.
Os investigadores têm dado os seguintes conselhos sobre se as pessoas com epilepsia devem utilizar telemóveis.
(1) As crianças com epilepsia com menos de 14 anos de idade devem tentar não utilizar telemóveis.
(2) Tanto as crianças como os adultos devem moderar o uso de telemóveis e manter conversas o mais curtas possível até que os resultados claros da investigação estejam disponíveis.
(3) Para as pessoas com epilepsia que precisam de utilizar os seus telemóveis frequentemente, monitorizar a sua frequência de ataques.
(4) As pacientes com pacemakers vagais devem usar os seus telemóveis longe do instrumento, ou seja, não colocar o telemóvel no bolso exterior do local do implante do instrumento, e não receber ou fazer chamadas telefónicas do lado do implante.