O mundo é tão grande, que eu quero vê-lo. Mas para o Sr. Chen, um fotógrafo e escritor hobbista no distrito de Jianggan em Hangzhou, foi apenas após um intervalo de 13 anos que ele conseguiu ver como era a Primavera mais uma vez.
As suas cataratas foram descobertas durante uma projecção em Outubro de 2013. Ao longo das décadas, publicou centenas de artigos nos principais jornais e revistas da província e foi várias vezes premiado como “excelente correspondente”.
Nos últimos anos, os seus olhos têm-se tornado cada vez mais difíceis de ver, e cada vez que escreve, os seus olhos quase têm de ser pressionados contra o papel para se poder escrever. Mais tarde, mudou para um telemóvel mais antigo com uma fonte maior, segurando uma lupa numa mão e editando mensagens de texto na outra.
Em Junho do ano passado, a sua catarata foi tratada com sucesso em menos de meia hora no Zhejiang Eye Hospital, e desde então um mundo brilhante e claro regressou aos seus olhos.
O que aconteceu à catarata que bloqueou a janela do coração? Vamos entrar no delicado sistema do olho e vislumbrar o mistério.
Na última edição de “Conhece a sua janela para a alma”, dissemos-lhe que existe uma lente zoom no olho chamada lente que se esconde atrás da pupila. Esta lente é transparente e em forma de disco, sem vasos sanguíneos, e está ligada à parede do olho por uma banda longa, fina e delicada (o nome médico para o ligamento suspensivo), através de um grupo de músculos (o nome médico para o músculo ciliar) que cooperam com o zoom. Quando esta lente clara se torna opaca, chama-se catarata. As cataratas precoces ligeiramente turvas, nesta altura, normalmente só afectam ligeiramente a visão e não precisam de ser tratadas para pacientes cujos requisitos de visão não são muito elevados.
No entanto, para um caso como o Sr. Chen, a catarata afectou seriamente a sua visão. As cataratas não se desenvolvem da noite para o dia, mas têm uma evolução gradual que pode começar a partir do meio ou da periferia, da frente ou de trás. A catarata do Sr. Chen começou a turvar a partir da periferia e progrediu lentamente, pelo que viveu longos anos de caos e confusão. O Sr. Chen estava feliz e teve alguns arrependimentos. Se eu soubesse que a recuperação após a cirurgia era tão rápida, tê-lo-ia feito mais cedo.
Clinicamente, normalmente classificamos as cataratas relacionadas com a idade em três tipos: cortical, nuclear e subcapsular posterior. A catarata cortical caracteriza-se principalmente pela turvação cinzento-branca do córtex da lente, e o seu processo de desenvolvimento pode ser dividido em quatro fases: incipiente, imatura, madura, e demasiado madura. Quando uma catarata se aproxima da fase madura, os espectadores podem ver a cor branca invulgar, e por esta altura, o paciente já está a apalpar no escuro há muito tempo. A imagem abaixo é de uma catarata que é perceptível para uma pessoa comum. Neste ponto, a catarata está altamente desenvolvida e o paciente não consegue ver com as mãos.
Cataratas nucleares, em que a turvação da lente começa no centro da lente, onde o núcleo embrionário está localizado, piora gradualmente e expande-se lentamente para a periferia, ocorrendo sobretudo em pessoas com miopia elevada e pacientes que foram submetidos a glaucoma e cirurgia vítrea. À medida que a turvação aumenta, a cor muda gradualmente para amarelo escuro e preto acastanhado, a densidade do núcleo aumenta, o índice de refracção aumenta, a miopia do paciente aumenta, e em casos graves, não importa quantos óculos são prescritos, a visão não pode ser melhorada. Como mostra a figura abaixo, o aparecimento da catarata nuclear não é visível para os espectadores, mas estes encontram-se frequentemente com os seus velhos amigos como se não os reconhecessem.
Cataratas subcapsulares superiores têm geralmente um início nublado no meio da membrana subcapsular posterior, localizada na área do eixo visual, e podem afectar a visão numa fase precoce. Neste grupo de pacientes, é muito confuso para eles que possam ver relativamente bem numa sala e a sua visão está bem numa ficha de visão hospitalar, mas quando saem para a luz do sol lutam e nem sequer conseguem ver sinais de paragem de autocarro. Isto porque, quando chegam a um local onde a luz é mais forte, os alunos contraem-se (ajuste automático da abertura), a intensidade da exposição é drasticamente reduzida, resultando em menos luz a entrar na retina e no caos, não só a falta de foco e a sensação de nevoeiro a obscurecer.
Eu penso num executivo bancário que o tinha feito nos primeiros anos, depois da catarata sob a cápsula, visão 1. 0, ele veio ter comigo várias vezes para dizer que não é claro ver coisas inconvenientes, mas porque a visão da mesa de visão é normal, ele e eu não podemos decidir operar, até que uma vez ele levou o pessoal do banco para actividades ao ar livre, ao sol para tirar o discurso preparado pronto para falar, mas descobriu que não pode ver o discurso e foi forçado a fazer um discurso improvisado fora do roteiro.
Fui vê-lo na tarde da cirurgia e ele suspirou que a sua visão tinha voltado ao que era quando estava no exército. Após a cirurgia, a sua visão ainda era 1.0, mas ele sentiu que a sua visão era ao mesmo tempo brilhante e escura.
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Para pacientes com cataratas, o momento da cirurgia é muito importante, ao contrário da lenda de algumas pessoas que só se pode operar quando se está maduro. Além disso, o olho pode ter outras anomalias para além das cataratas. Portanto, os leitores, se sentirem olhos desfocados, vão cedo ao médico.