A cavidade nasal e os seios nasais estão escondidos e adjacentes a estruturas importantes (órbita, base do crânio, etc.), pelo que os tumores malignos locais são difíceis de detectar na fase inicial, e uma vez que os sintomas aparecem, encontram-se principalmente na fase intermédia e tardia.
Etiologia: 1. A estimulação a longo prazo da rinite crónica e sinusite pode transformar a membrana mucosa da cavidade nasal e tornar-se a base para a ocorrência de carcinoma escamoso.
2. Alta incidência de exposição a trabalhadores de pó de madeira e trabalhadores de níquel.
3.Malignant transformação de tumor benigno: tais como pólipo nasal, papiloma de inversão repetidamente recorrente, múltiplas cirurgias, com a possibilidade de transformação maligna.
Sintomas e diagnóstico: A cavidade nasal é ligeiramente cónica, dividida em lados esquerdo e direito, e os seios nasais estão localizados em torno da cavidade nasal com 4 grupos: seio frontal, seio peneirado, seio maxilar, e seio pterigóides, localizados no fundo. A periferia é adjacente à órbita, crânio e cavidade faríngea. Os sintomas iniciais incluem sangue no nariz e congestão nasal. Na fase tardia, o tumor que invade as estruturas periféricas pode causar dor de cabeça, perda de visão, diplopia, dor de dentes, dificuldade em abrir a boca, inchaço facial, e mesmo hemorragia nasal. O exame físico pode revelar massas nasais. A biopsia patológica pode confirmar o diagnóstico. Os exames de imagem (TAC, RM, etc.) podem ajudar a compreender o âmbito do tumor, os órgãos envolvidos, e ajudar no estadiamento clínico. Para pacientes com mais de 40 anos de idade com sangue nasal persistente, se não for encontrada massa no exame, também deve ser feito um exame de tomografia computorizada dos seios nasais para evitar falhar o diagnóstico, e por vezes até é necessária uma biopsia cirúrgica para clarificar o diagnóstico.
Tratamento: Uma vez que a maioria dos tumores já se encontram nas fases média e tardia quando são encontrados, o tratamento deve ser abrangente, radioterapia + cirurgia ou quimioterapia + cirurgia + radioterapia. Em geral, a radioterapia é adoptada primeiro antes da cirurgia. A radioterapia mata primeiro o tumor, para que o tumor possa ser reduzido em extensão, o que torna possível a remoção completa do tumor e preserva ao máximo a função dos órgãos circundantes. Se o tumor invadir a base do crânio (tecto de peneira, dura-máter, intracraniano, etc.), então deve ser adoptada uma abordagem craniofacial combinada. A cirurgia pode causar cicatrizes faciais, mas com o desenho do cirurgião, as cicatrizes podem ser minimizadas. Por exemplo, adoptaremos a incisão flip facial média, dupla incisão coronal, incisão do arco da sobrancelha, etc. A cirurgia será realizada a partir de um local oculto, de acordo com o local do tumor, o que pode remover o tumor e evitar cicatrizes faciais ao mesmo tempo. A cirurgia pode também requerer a remoção de órgãos adjacentes invadidos pelo tumor (tais como conteúdo orbital, maxila, etc.), o primeiro dos quais é reduzido pela radioterapia pré-operatória; enquanto que, a fim de reparar a maxila, vamos primeiro personalizar os “braquetes dentários” para o paciente de acordo com a TC 3D pré-operatória, e depois realizar a reconstrução de órgãos após a cirurgia de ressecção para restaurar a função do paciente tanto quanto possível.
>br />Em conclusão, a medicina moderna desenvolveu não só métodos cirúrgicos avançados mas também excelentes métodos restauradores, e o objectivo mais elevado é sempre curar o tumor e preservar o equilíbrio funcional do paciente.
>Além disso, devido ao desenvolvimento da tecnologia de endoscopia nasal, é também possível efectuar a ressecção radical de tumores anteriores sob endoscopia, suplementada com radioterapia e quimioterapia após a cirurgia. Esta abordagem é uma das opções para evitar feridas faciais, com rápida recuperação pós-operatória e bons resultados.
Prognóstico: O prognóstico do cancro do seio nasal varia de acordo com os diferentes locais, âmbito e tipagem patológica do tumor, mas em geral, após tratamento regular, ou seja, a combinação de cirurgia e radioterapia, a taxa de sobrevivência de 5 anos de cancro do seio nasal é de 60%-70% na fase inicial e cerca de 60% na fase tardia. A taxa de sobrevivência de 5 anos de cancro do seio maxilar é de 50%-60%.