>br />Muitos doentes de meia-idade e idosos com glaucoma têm uma pergunta: quando eram jovens, tinham boa visão, então porque é que têm um início súbito de glaucoma quando são mais velhos? O Director Miao salientou que “há muitas causas de glaucoma, mas parte do glaucoma de ângulo fechado é culpa de uma visão demasiado boa quando se era jovem”. Acontece que muitas pessoas têm uma boa visão quando são jovens e conseguem ver muito longe, mas na realidade, esta visão “demasiado boa” é chamada o estado de hipermetropia oculta. No estado hiperópico, a câmara anterior é pouco profunda, a íris é abaulada para a frente, o ângulo da câmara anterior é estreito, e a corrente atrial não está a fluir bem, o que prepara o cenário para o início súbito do glaucoma.
Quando uma pessoa envelhece, os inevitáveis “olhos velhos” – presbiopia, ver objectos próximos torna-se difícil, neste momento, para focar a retina, o cérebro dirige o cristal para focar, o cristal expande-se, apertando a íris para a frente, quando a íris bloqueia a saída de água atrial, a pressão ocular pode subir, e há um glaucoma súbito. Quando a íris bloqueia o caminho para o fluido atrial, a pressão intra-ocular pode aumentar, levando potencialmente ao desenvolvimento de glaucoma.
Em 2001, um oftalmologista de Singapura propôs a prevenção deste tipo de glaucoma através da substituição da lente. Este procedimento é realizado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado que não têm uma lente nublada, e é realizado após uma biomicroscopia por ultra-sons que revela apinhamento no ângulo da câmara anterior. O objectivo da cirurgia é substituir a espessura original da lente de cerca de 4-5 mm por uma IOL de apenas 1 mm, permitindo um espaço relativamente maior no olho, alterando o estreitamento do ângulo da câmara anterior e permitindo um fluxo suave de água para fora do átrio. Com a cirurgia, os pacientes com factores patológicos de glaucoma de ângulo fechado podem ser mantidos afastados do glaucoma durante toda a vida.
IOL substituição pode controlar bem a PIO e restaurar rapidamente a visão com poucas complicações, mas o procedimento deve ser realizado por um médico especializado e preciso com uma taxa de sucesso de 100% para fazer esta cirurgia; caso contrário, não só falhará em atingir o objectivo cirúrgico desejado, como também causará complicações cirúrgicas mais graves.