O twang é pronunciado como um som muito subtil e até crepitante. É semelhante ao som produzido ao rodar um tufo de cabelo no ouvido. Caracteriza-se por um som curto, fragmentado, intermitente, de tamanho igual e uniforme. Seguem-se as causas e a patogénese do som de tufo. Patogénese: As bactérias patogénicas da gangrena gasosa crescem e multiplicam-se principalmente na ferida e raramente invadem a circulação para causar septicemia. As bactérias produtoras de gases produzem toxina alfa, colagenase, hialuronidase, lisofibrinase e desoxirribonuclease, etc. A destruição dos glóbulos vermelhos causa hemólise, hemoglobinúria, oligúria, necrose do tecido renal, edema, liquefacção e necrose muscular, causando rápida propagação e deterioração das lesões. A decomposição do açúcar produz uma grande quantidade de gás, o que faz o tecido inchar; a decomposição das proteínas e a liquefacção da gelatina produzem sulfureto de hidrogénio, o que faz com que a ferida cheire mal. Devido à isquemia local, à exsudação do plasma e à acção de várias toxinas, os tecidos e músculos da ferida, a necrose e a decomposição, mais propícia à reprodução de bactérias, tornando a lesão mais deteriorada. Grandes quantidades de necrose de tecidos e absorção de exotoxinas podem causar toxemia grave. Certas toxinas podem invadir directamente o coração, fígado e rins, causando necrose focal e hipofunções destes órgãos.