O tema é sobre a prevenção e tratamento de doenças renais crónicas, detecção precoce de doenças renais crónicas, e melhoria da taxa de prevenção e tratamento precoce. Desde o início e progressão das doenças crónicas até à falência de órgãos, aproximadamente 35 milhões de pessoas morrem todos os anos em todo o mundo. No século XXI, a doença renal crónica (CKD) tornou-se uma grande ameaça para a saúde humana após as doenças cardiovasculares, tumores e diabetes. No entanto, as taxas de sensibilização, diagnóstico e tratamento do CKD são ainda muito baixas. De acordo com os resultados preliminares de um inquérito epidemiológico chinês, a prevalência de CKD em Pequim é de 13,0% entre pessoas com mais de 18 anos de idade, com um total de 1,43 milhões de pacientes que sofrem de vários tipos de CKD (mais de 100 milhões de pacientes em todo o país), mas a taxa de sensibilização destes pacientes é de apenas 7,9%. Alguns doentes já atingiram a fase terminal da doença renal quando esta é detectada, e a oportunidade de tratamento precoce é perdida. Portanto, o controlo activo da ocorrência e desenvolvimento do CKD tornou-se uma importante tarefa de saúde pública para os governos, departamentos de saúde e a sociedade no seu todo. CKD é uma doença ou lesão renal, tal como glomerulonefrite, nefrite tubulointersticial (doença), doença vascular renal de >3 meses de duração, ou taxa de filtração glomerular (mín. ?1,73m2 ), todas elas chamadas doenças renais crónicas. A taxa de filtração glomerular é dividida em 5 fases de acordo com a taxa de filtração glomerular. A fase 1 tem danos renais mas a taxa de filtração glomerular normal (> 90 ml/min); a fase 2 tem uma ligeira diminuição da taxa de filtração glomerular (60 a min); a fase 3 tem uma diminuição moderada da taxa de filtração glomerular (30 a 59 ml/nin); a fase 4 tem uma diminuição grave da taxa de filtração glomerular (15 a 29 ml/min); e a fase 5 é uma insuficiência renal (taxa de filtração glomerular < 15 ml/min), A fase 5 é a fase da insuficiência renal (GFR < 15 ml/min) e está pronta para ou requer terapia de substituição renal. O estadiamento de doenças renais crónicas é útil para os pacientes tomarem medidas de controlo adequadas e para que os pacientes compreendam a sua própria condição. Que doenças podem desenvolver-se em CKD e insuficiência renal crónica? Os doentes que não têm doença renal anterior mas têm factores de risco de lesão renal, tais como diabetes mellitus, hipertensão, hiperlipidemia, gota ou hiperuricemia, tabagismo e obesidade, podem desenvolver CKD e insuficiência renal crónica se a sua glicemia, tensão arterial e níveis lipídicos não forem controlados e desenvolverem gradualmente microalbuminúria ou proteinúria persistente. O CKD e a insuficiência renal crónica também podem ocorrer com o uso a longo prazo de drogas que danificam os rins (sejam ocidentais ou chineses). Glomerulonefrite (por exemplo, nefropatia IgA, lúpus nefrite, nefrite purpura, etc.), nefropatia amilóide, mieloma nefropatia, nefrose vasculítica, pielonefrite crónica, doença renal poliquística hereditária, ou aqueles que já têm uma função renal anormal na primeira visita, ou aqueles que não acompanham bem, são mais propensos a desenvolver insuficiência renal crónica. Como pode a doença renal crónica ser detectada precocemente? Nas fases iniciais, a maioria das pessoas não tem quaisquer sintomas conscientes, pelo que é difícil detectar a doença numa fase inicial sem urina, sangue e testes de imagem. Portanto, a fim de se conseguir uma prevenção e tratamento precoces, é necessário um diagnóstico precoce. Para sensibilizar toda a população para o rastreio sanitário e para aumentar o investimento governamental, os testes de urina de rotina devem ser amplamente introduzidos, começando pelos estudantes do ensino primário e secundário, pelo menos uma vez por ano, para que o CKD possa ser claramente diagnosticado numa fase precoce e assintomática. Para os idosos, recomenda-se um check-up anual completo. Para pacientes com elevado risco de doenças renais, tais como diabetes e hipertensão, devem ser realizados testes regulares de urina ou taxas de excreção de albumina urinária a cada 3-6 meses, bem como testes de função renal e de imagem renal. É mais sensível do que os testes de urina de rotina e mais conveniente do que os testes de taxa de excreção de proteínas da urina. Pode detectar nefropatia diabética, danos renais hipertensivos e outras patologias renais numa fase precoce e é um indicador sensível para o diagnóstico precoce de danos renais. Para a avaliação da função de filtração glomerular, recomenda-se a aplicação de fórmulas (como a fórmula Gault da MDRD) para calcular a taxa de filtração glomerular, ou o método de radionuclídeo para determinar a taxa de filtração glomerular. Devemos esforçar-nos por conseguir uma despistagem precoce, um exame regular, e melhorar a qualidade da despistagem, padronizar os métodos de teste e os itens de exame. Os pacientes com anomalias nos testes ou rastreios devem ser instados a comparecer o mais rapidamente possível num departamento de nefrologia hospitalar. Os requisitos diagnósticos para doenças renais incluem o seguinte (1) avaliação da função renal, como o estadiamento de CKD; (2) complicações associadas ao estadiamento de doenças renais, como a hipertensão renal, anemia renal, doença óssea renal, etc. (3) comorbidades de doenças renais. Para o diagnóstico da doença renal, a biopsia por aspiração renal deve ser activamente promovida para que os doentes possam receber um diagnóstico patológico claro e os médicos possam tomar planos de tratamento adequados e estimar o prognóstico, para que os doentes possam cumprir os conselhos médicos e cooperar melhor com os médicos. Como melhorar a taxa de tratamento do CKD? O tratamento agressivo de todos os tipos e fases da doença renal pode abrandar significativamente a taxa de progressão e atrasar o tempo até à fase terminal da doença renal, reduzindo assim o elevado custo da terapia de substituição renal. Para atingir este objectivo, precisamos de trabalhar em várias frentes. Por um lado, devem ser feitos esforços para aumentar a sensibilização para a prevenção e tratamento da CKD e para aumentar as taxas de sensibilização, tratamento e cumprimento da doença. O público deve ser encorajado a participar em exames de saúde e testes regulares de urina e de função renal, para que os doentes possam compreender o desenvolvimento e prognóstico da doença renal crónica, e saber como cooperar com os planos de tratamento dos seus médicos, como monitorizar vários testes laboratoriais, como alcançar melhores resultados de tratamento e cumprir os indicadores anormais, e quando se devem preparar para a terapia de substituição renal. O público em geral deve ser sensibilizado para os conhecimentos médicos e a prevenção de doenças através de vários meios de publicidade e palestras, e os doentes devem ser ensinados a aprender a autogestão. Por outro lado, devemos também melhorar o nível e os conhecimentos básicos de prevenção e tratamento do CKD entre o pessoal médico. Em particular, deve ser dada formação contínua a médicos de cuidados primários, médicos de clínica geral, médicos comunitários, médicos examinadores e internistas gerais sobre como gerir pacientes com CKD, como prevenir factores de risco que aceleram a progressão do CKD, como tratar complicações, e como melhorar o tratamento e as taxas de cumprimento. Com o apoio da administração sanitária, deve ser estabelecido um sistema de monitorização e acompanhamento a longo prazo dos doentes de CKD na comunidade e nos hospitais primários. CKD é uma doença "silenciosa" que progride lenta e silenciosamente, com muitas complicações, mau prognóstico e custos médicos significativamente aumentados. Por conseguinte, é importante aumentar a sensibilização para o CKD, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce para reduzir e atrasar a ocorrência e o desenvolvimento do CKD.