Nem todas as pedras nos rins precisam de ser tratadas. Quando as pedras são pequenas, é possível observar e esperar e viver pacificamente com elas. Quando as pedras são grandes, o tratamento principal era a cirurgia aberta (nefrectomia) ou ESWL (litotripsia de onda de choque extra-corporal). A primeira é muito invasiva e a segunda requer frequentemente múltiplas ESWLs, que em princípio têm pouco impacto nos rins. No entanto, pensa-se agora que um intervalo de 10-14 dias entre as ESWL é apropriado e que não são recomendados mais de 3-5 tratamentos com ESWL. Após a pedra ter sido despedaçada, ainda precisa de ser expulsa por si mesma, causando frequentemente cólicas renais. Existem agora duas opções de tratamento minimamente invasivas disponíveis no nosso departamento para pedras nos rins. Uma é a MPCNL (Litotrípcia Percutânea Minimamente Invasiva para Extracção de Pedra), onde apenas é feito um pequeno orifício de 5 mm de diâmetro na região lombar, do qual é feito um furo directamente na pélvis renal e através de um ureteroscópio, é utilizada uma ferramenta de litotripsia como o laser ou a balística pneumática para resolver a pedra do rim e removê-la. A outra operação é um procedimento sem feridas em que os cálculos são esmagados e enxaguados com um laser na pélvis renal através dos canais naturais do sistema urinário por meio de uma técnica ureteroscópica suave. A primeira opção é geralmente utilizada para pedras grandes e a segunda opção para pedras pequenas, com um corte específico de 2cm de diâmetro. Nota: A nefrolitotomia percutânea é um procedimento cirúrgico para diagnosticar e tratar doenças intrarrenais através da criação de um canal cirúrgico desde a pele até ao sistema colector renal, através de uma pequena incisão de menos de 1cm na pele, e da colocação de um endoscópio nas calicídios renais e na pélvis. As técnicas nefrológicas percutâneas são uma parte importante das técnicas urológicas endovenosas, especialmente no tratamento das pedras do tracto urinário superior, que juntamente com a ureteroscopia e a litotripsia extracorpórea por ondas de choque se tornaram os principais métodos de tratamento modernos e revolucionaram a tradicional abordagem cirúrgica aberta à cirurgia. Nos últimos anos, com a acumulação de prática clínica e experiência e o aperfeiçoamento de técnicas e instrumentos, os seus métodos de funcionamento têm sido grandemente desenvolvidos e o âmbito do tratamento tem sido gradualmente alargado para: 1. pedras maiores, maiores do que 2 cm; 2. pedras nos rins deerstalked; 3. pedras nas calicíases renais inferiores; 4. obstrução urinária simultânea na extremidade distal da pedra; 5. após falha de outros métodos de tratamento, tais como ESWL; 6. doentes obesos, com pele a A distância entre a pele e a pedra é demasiado grande, tornando a ESWL difícil de localizar; 7. pedras ureterais incrustadas. A nefrolitotomia percutânea é minimamente invasiva, não danifica os músculos, não afecta a função motora, maximiza a preservação da função renal, menos hemorragia e recuperação mais rápida. A maioria dos cirurgiões em casa e no estrangeiro realizam agora o procedimento na posição prona, que é desconfortável para o doente, afecta a respiração e requer frequentemente anestesia geral. Alguns hospitais utilizam a posição reclinada para nefrolitotomia percutânea, que é confortável para o paciente e requer apenas anestesia peridural, reduzindo o trauma e poupando dinheiro.