Situação actual da epilepsia: Existem cerca de 50 milhões de pessoas com epilepsia em todo o mundo, 80% nos países em desenvolvimento, dos quais 80%-90% não recebem tratamento adequado ou não recebem qualquer tratamento. A Ásia representa 1/2 do mundo, e há cerca de 9 milhões de pessoas com epilepsia na China, e há mais de 450.000 novos casos por ano. Existem actualmente cerca de 6,5 milhões de pessoas com epilepsia activa na China, sendo que cerca de 2/3 delas se encontram em zonas rurais. A prevalência da epilepsia é de 5‰-8‰, o que significa que há 5-8 epilepsia em cada 1000 pessoas na população normal. O número de novos casos de epilepsia é de 50-70 por 100.000 por ano. as crianças pertencem ao grupo de elevada prevalência de epilepsia. a prevalência de crianças com menos de 10 anos é bastante elevada, atingindo 150 por 100.000 por ano. Definição: Como todos sabemos, o cérebro é o “comando” de todo o corpo, e diferentes partes do cérebro têm papéis diferentes e gerem diferentes funções do corpo. A função do cérebro de receber informação e emitir comandos é conseguida principalmente através da recepção e envio de sinais biológicos. Quando o cérebro é disfuncional, as células cerebrais tornam-se excessivamente descarregadas numa cama. Esta descarga anormal excessiva. Esta descarga anormal excessiva manifesta-se clinicamente sob a forma de convulsões. Os diferentes locais de estimulação cerebral e as diferentes vias através das quais a descarga excessiva anormal se espalha pela periferia manifestar-se-ão como diferentes formas de convulsões. As manifestações clínicas da epilepsia são perda súbita de consciência, queda no chão, contracções de membros, salivação ou gritos, etc. Após o despertar e recuperação, a convulsão é a mesma que uma pessoa normal, o que é comummente conhecido como “sacudir o corno da cabra” ou “sacudir o vento”. Existem também algumas manifestações pouco comuns, tais como alucinações, vómitos, medo sem nome, dormência nos membros, piscadelas frequentes, etc., que podem ser a aura de epilepsia ou sintomas de convulsões, pelo que qualquer factor que produza estimulação anormal do cérebro pode levar a convulsões epilépticas. As convulsões frequentes podem causar disfunção cerebral progressiva e afectar uma actividade intelectual mais elevada, chamada epilepsia. As causas da epilepsia: em geral, enquanto as doenças que afectam o cérebro forem susceptíveis de causar convulsões, as causas clínicas comuns são as seguintes: perturbações do desenvolvimento cerebral 1, malformações cerebrais 2, ectopia neuronal 3, infecção por malformações vasculares 1, meningite bacteriana 2, meningite tuberculosa 3, meningite micobacteriana 4, abcesso cerebral 5, encefalite do vírus herpes simplex 6, arbovírus 7, holoprosencefalite esclerosante subaguda 8. Síndrome de imunodeficiência adquirida humana Parasitas 1, gripe pulmonar tipo cérebro 2, esquistossomas 3, cistos cerebrais Doenças cerebrovasculares1, enfarte cerebral2, hemorragia cerebralLesão cerebral traumática1, a incidência de epilepsia após ligeira lesão cerebral traumática é 0. 7%2, lesão cerebral traumática moderada é 1. 2%3, a incidência de epilepsia após trauma grave é de 10%Tumores crônicos1, tumores metastáticos, sarcoma, linfoma2, gliomaDisfunção genética e cromossômica1, epilepsia hereditária2, disfunção cromossômicaDoenças neurodegenerativasEsclerose múltipla1 O diagnóstico de epilepsia requer atenção a convulsões não epilépticas: embora o sintoma mais comum das crises seja convulsões ou distúrbios de consciência, cerca de 20% dos doentes que visitam especialistas em epilepsia têm sintomas não-epilépticos, e as crises não-epilépticas são mais comuns que as crises epilépticas e podem ocorrer em todos os grupos etários. As crises não-epilépticas são mais comuns do que as crises epilépticas e podem ocorrer em todas as idades. No entanto, tanto as crises não-epilépticas como as crises epilépticas têm características convulsivas, e clinicamente, a apresentação das crises é por vezes muito semelhante à das crises epilépticas e pode ser muito confusa. Portanto, a diferenciação entre convulsões e convulsões não epilépticas é uma parte importante do diagnóstico de epilepsia. Se o diagnóstico não for de epilepsia, o tratamento para a doença apropriada deve ser realizado o mais cedo possível. Como é que escolho um tratamento? O tratamento actual da epilepsia baseia-se principalmente na medicação, cirurgia e terapia de neuromodulação. Em primeiro lugar, o tratamento medicamentoso deve ser realizado de forma sistemática e regular sob a orientação de um especialista. Os princípios gerais do tratamento da epilepsia com medicamentos são: medicação precoce, dose suficiente, medicação precisa, e longa duração. Uma vez estabelecido o diagnóstico de epilepsia, a medicação deve ser tomada imediatamente para controlar as convulsões. A dose é suficiente para controlar as convulsões sem toxicidade de drogas, e se necessário, os níveis sanguíneos podem ser verificados. A escolha da medicação é determinada de acordo com os diferentes tipos ou síndromes de epilepsia. Para a utilização de cirurgia para tratamento de epilepsia, podem ser considerados os pacientes que devem cumprir os seguintes pontos: i. epilepsia refractária; ii. alguns pacientes não podem tolerar os efeitos tóxicos graves das drogas, embora as crises possam ser controladas por doses elevadas, ou por uma combinação de múltiplas drogas antiepilépticas, até 12 vezes por ano. Estes pacientes precisam de ser considerados para tratamento cirúrgico se tiverem um foco epiléptico claramente confinado; iii. A epilepsia sintomática com uma clara lesão intracraniana requer geralmente tratamento cirúrgico. Embora alguns pacientes com epilepsia possam controlar as suas crises através de cirurgia, há alguns pacientes com epilepsia refractária que não podem alcançar os resultados desejados mesmo com cirurgia; em alguns casos, não só não podem ser controlados ou curados, como também trazem alguns outros novos problemas. Este é o momento para considerar técnicas de neuromodulação, que incluem principalmente a estimulação eléctrica profunda do núcleo cerebral (DBS), estimulação do nervo vago (VNS), e estimulação magnética transcraniana (rTMS). A principal aplicação no tratamento da epilepsia refratária é a estimulação do nervo vago.