Devido às complexas e diversas manifestações da epilepsia e à falta de competências básicas no diagnóstico da epilepsia, o diagnóstico errado e o sub-diagnóstico da epilepsia são comuns na prática clínica. Falta de conhecimento sobre epilepsia, não considerando algumas crises menores, tais como desmaios, como uma “doença”; falta de exame físico cuidadoso e negligência de sinais com valor de diagnóstico etiológico, tais como doenças metabólicas frequentemente combinadas com atraso mental avançado e perturbações motoras, que podem levar a diagnósticos errados e a diagnósticos errados se não forem cuidadosamente examinados. Se o exame físico não for feito com cuidado, o diagnóstico pode não ser feito, o diagnóstico pode ser erradamente diagnosticado e a tipagem da convulsão é errada, o que atrasa o tratamento. Por conseguinte, o médico deve tomar uma história cuidadosa, objectiva e orientada e ajudar o paciente e a família a recordar o desempenho da convulsão, sendo geralmente melhor tomar uma história de pelo menos 20-30 minutos por pessoa, pela primeira vez. Ao mesmo tempo, deve ser realizado um exame físico cuidadoso e preciso para detectar algumas das causas da epilepsia sintomática. ②EEG erros de diagnóstico e mapeamento não padronizado e conteúdo inadequado Devido à falta de competências básicas sólidas, é comum alguém confundir a presença de ondas de picos apicais no EEG do sono com descargas epilépticas; a falta de testes evocados necessários resulta em algumas epilepsia que são apenas ou facilmente apreendidas no sono, tais como epilepsia persistente de onda lenta com fase de onda lenta do sono (CSWSS), epilepsia infantil benigna com espigões centrais-temporais ( BECCT) e epilepsia parcial do lobo frontal são frequentemente subdiagnosticadas devido à falta de EEG do sono. Os métodos e exames evocados apropriados são adicionados para diferentes tipos de convulsões e síndromes, tais como o sono induzido por drogas (hidrato de cloral) para as epilepsia que são apenas ou facilmente apreendidas durante o sono, ou mesmo monitorização do sono nocturno; hiperventilação para apoplexia infantil; e estimulação do flash para epilepsia fotossensível. Além disso, os eléctrodos pterigóides são uma ferramenta essencial para a epilepsia do lobo temporal e podem aumentar a taxa positiva do EEG do couro cabeludo em 30-40%. Por vezes, algumas perturbações convulsivas, especialmente perturbações do sono, distonia e movimentos anormais na infância, não se distinguem facilmente apenas pelas manifestações clínicas, quando as anomalias do EEG são necessárias para o diagnóstico. Se o EEG não for examinado, é forçoso que cause diagnósticos errados ou diagnósticos errados. Alguns tipos de convulsões são facilmente confundidos, por exemplo, quando as crianças com anedonia com automatismo são facilmente mal diagnosticadas como convulsões parciais complexas (DPC), que só podem ser diferenciadas pelo EEG, e se o tratamento for seleccionado de acordo com a DPC, a escolha da carbamazepina é susceptível de agravar a anedonia. Portanto, é impossível fazer um diagnóstico e tratamento correctos da epilepsia sem estar familiarizado com a perícia do EEG. ④ Negligenciar o diagnóstico de etiologia A epilepsia divide-se em epilepsia idiopática e sintomática, e a epilepsia causada por lesões cerebrais orgânicas é responsável por uma proporção significativa de epilepsia, pelo que os pacientes epilépticos pela primeira vez devem fazer exames de imagem de rotina para pesquisar a etiologia, a fim de tratar a epilepsia enquanto visam a causa. Em termos de exame de lesões estruturais, a RM craniana é significativamente mais sensível do que a TC (excepto para as calcificações). Se a epilepsia do lobo temporal medial for considerada, a fase hipocampal deve ser adicionada, e a espectroscopia de prótons de ressonância magnética hipocampal (1HMRS) pode ser adicionada, se disponível. Além disso, não é correcto atrasar o tratamento, enfatizando demasiado o diagnóstico etiológico. O diagnóstico e tratamento da epilepsia é extremamente complexo, e para evitar diagnósticos errados e omissões, os pacientes são advertidos a ir a um hospital normal para consultar um especialista em epilepsia.