Porque é que a diarreia e a obstipação ocorrem alternadamente? Em primeiro lugar, devemos saber que os nervos que regulam o tracto intestinal (e também outros órgãos internos) são chamados “nervos vegetativos”, e a ligação entre o sistema nervoso central, especialmente a actividade nervosa superior do cérebro, e os órgãos internos é regulada directa ou indirectamente através destes nervos vegetativos. O chamado “indirectamente” significa que o efeito intermédio é exercido através da função secretora das glândulas endócrinas. Existem dois tipos de nervos vegetais: nervos simpáticos e nervos parassimpáticos, cujos papéis são simultaneamente diferentes e complementares. Por exemplo, os nervos simpáticos podem inibir as funções motoras e secretoras do intestino, enquanto que os nervos parassimpáticos podem melhorar as funções motoras e secretoras do intestino. Quando uma alteração “orgânica” ou “funcional” ocorre numa parte do intestino, irá estimular os nervos vegetativos, e o sistema nervoso vegetativo transmite estes sinais de estimulação contínua ao córtex cerebral, o que pode levar à regulação do córtex cerebral ao longo do tempo. Desordem, o centro nervoso parassimpático aproveitará a oportunidade para se libertar do controlo do córtex cerebral, aumento da excitabilidade, governada por ele para acelerar os movimentos intestinais, o paciente parece ter diarreia; a excitação nervosa durante demasiado tempo, pode ser devida à “fadiga” e gradualmente diminuir e virar-se para a inibição, os músculos intestinais irão lentamente relaxar, peristaltismo enfraquecido, o resultado e causar a obstipação. Esta obstipação é clinicamente conhecida como “obstipação flácida”, enquanto que algumas doenças devidas à forte estimulação do centro nervoso parassimpático pelo estímulo e num estado de excitação extrema, de modo que o cólon distal continua a ter espasmos, resultando na “obstipação espasmódica”. Estes doentes passam frequentemente por fezes muito finas em forma de fita ou fezes em forma de ovo de cabra. O espasmo do cólon continua a aprofundar, o peristaltismo intestinal aumenta novamente, e as fezes passam da obstipação à diarreia, e assim sucessivamente. Pode-se ver que em doentes com distúrbios de motilidade intestinal, por vezes a obstipação (movimento intestinal lento), por vezes a diarreia (movimento intestinal rápido), ou a obstipação alternada e a diarreia ocorrerão. Então, que doenças terão diarreia e prisão de ventre alternadas? 1, tuberculose intestinal. Esta doença é geralmente observada em pessoas jovens e de meia idade, mais mulheres do que homens, e as lesões localizam-se principalmente na região ileocecal, mas podem também envolver o cólon e o recto. Existem três tipos principais de tuberculose intestinal, nomeadamente a tuberculose ulcerativa, a tuberculose hiperplástica intestinal e a tuberculose mista intestinal. Por vezes, a diarreia alterna-se com a obstipação. A tuberculose intestinal hiperplástica é principalmente a obstipação. 2. Enchimento da massa fecal. Na obstipação, o abdómen é vagamente distendido e doloroso, e sempre que há a intenção de ter um movimento intestinal, mas isso não pode ser feito como desejado. Um caroço longo e duro pode ser sentido na parte inferior esquerda do abdómen, e por vezes a diarreia aquosa pode ocorrer subitamente. Quando a massa fecal se esgota, a massa no abdómen inferior esquerdo desaparece rapidamente e a diarreia pára. Na realidade, este caroço é uma manifestação das massas fecais retidas na cavidade intestinal. Esta diarreia é pseudo-diarreia. 3, cancro do cólon. Na meia-idade e na terceira idade, as pessoas idosas são mais frequentes. Quer ocorra no cólon transversal, cólon curvo esquerdo, cólon curvo direito, etc., pode mostrar perda de peso significativa, anemia significativa, fraqueza e dor de diferentes graus no abdómen. Por exemplo, no cancro do cólon transversal, existe frequentemente uma massa móvel à volta do umbigo que não está associada a fezes. Na fase inicial do cancro do cólon flexural esquerdo, embora existam sintomas de obstipação alternada e diarreia no caso de obstrução intestinal incompleta, as massas abdominais não são facilmente palpáveis. Tais como as massas de cólon varicoso direito e de cancro do ceco podem ser facilmente encontradas no lado direito do abdómen. A SII é uma doença intestinal funcional comum caracterizada por dor abdominal ou desconforto abdominal com alterações nos hábitos intestinais sem lesões orgânicas. Está principalmente dividida em tipo de diarreia, tipo de obstipação e tipo misto. A SII diarreica caracteriza-se frequentemente por defecação rápida, com fezes diluídas aquosas, geralmente 3 – 5 vezes por dia, e em alguns episódios graves até 10 vezes por dia, com muco, mas sem pus e sangue. Alguns doentes têm diarreia e obstipação alternadas. A obstipação tipo IBS tem frequentemente dificuldade em defecar, fezes secas, pequena quantidade, em forma de fezes de ovelha ou de vara fina. 5. Obstrução intestinal. A obstrução intestinal pode ser causada por intussuscepção e obstrução de vermes redondos, que são comuns em crianças, e hérnias, doenças de adesão intestinal e tumores, que são comuns em pessoas de meia-idade e idosos. Em caso de obstrução intestinal incompleta, a obstipação alternada e a diarreia são também comuns devido à inflamação do intestino proximal à obstrução. Quando a obstrução do lúmen intestinal aumenta gradualmente, pode ocorrer sangue nas fezes e pseudo-diarreia. 6, cirrose do fígado. As pessoas com hepatite crónica são susceptíveis. 2 – 3 vezes por dia fezes, sempre finas, por vezes podem aparecer fezes semelhantes a óleo. Alguns dias de fezes não podem ser resolvidos pela massa fecal, na sua maioria alimentos duros, amarelos claros e não digeridos para mais. 7. ileíte regional. O doente tem entre 20 – 40 anos de idade, caracterizado por febre e cólicas abdominais paroxísticas, prisão de ventre e diarreia alternadamente. A radiografia pode ser vista no íleo está atada, a curvatura do intestino delgado está inchada, o lado proximal do ceco pode ser sombra de bário e estenose. Estas doenças não só têm sintomas de obstipação e diarreia alternadas, como também têm diferentes graus de dor abdominal. Por conseguinte, ao usar medicamentos antidiarreicos, analgésicos e laxantes, deve ter-se cuidado para não atrasar o tratamento causal. Além disso, os pacientes com prisão de ventre podem ter diarreia depois de tomarem determinados medicamentos, e frequentemente têm fezes secas ou mesmo prisão de ventre depois de pararem os medicamentos; os pacientes com prisão de ventre podem ter diarreia quando usam enemas para fins laxativos, e frequentemente têm prisão de ventre depois de pararem os enemas.