Causas da tuberculose resistente aos medicamentos A tuberculose é uma doença infecciosa crónica transmitida através do tracto respiratório e é amplamente prevalecente em todo o mundo. A TB resistente aos medicamentos ocorre quando um paciente é infectado com Mycobacterium tuberculosis que desenvolveu resistência a um ou mais medicamentos anti-tuberculose.A OMS informou em 2008 que a taxa total de resistência global aos medicamentos contra a TB era de 20,0% e a taxa de resistência multi-droga era de 5,3%, com uma estimativa de 500.000 casos de TB multi-droga resistente a nível mundial, dos quais os 27 países identificados pela OMS como tendo uma elevada carga de resistência aos medicamentos representavam 85% do número total de casos. Os casos de TB resistente aos medicamentos estão a aumentar, especialmente com o crescimento da população, as viagens a nível mundial e o aumento da mobilidade da população, adicionando aproximadamente 300.000 novos casos por ano. A epidemia de TB resistente aos medicamentos continua a ameaçar os progressos feitos no controlo da TB, uma ameaça que é exacerbada pelo aparecimento de uma TB extensivamente resistente aos medicamentos. O aparecimento da tuberculose multirresistente é sobretudo provocada pelo homem: i. Quimioterapia irracional: Por exemplo, os pacientes positivos recentemente revestidos com resistência inicial à isoniazida ou rifampicina recebem apenas 2-3 medicamentos durante o período de intensificação, resultando num fraco período de intensificação. Durante o período de intensificação, pelo menos 2 medicamentos bactericidas sensíveis, mais 1-2 medicamentos antibacterianos, são geralmente necessários para desempenhar um papel bactericida eficaz. Tais como o tratamento da não adição de uma espécie de outros fármacos, ou casos de recaída para adicionar um único fármaco, resultando em quimioterapia com um único fármaco, muito fácil de produzir resistência aos fármacos. Segundo, a gestão da quimioterapia não é boa: o processo de quimioterapia, a implementação da supervisão e gestão, especialmente no período intensivo, a fraca adesão do paciente, resultando em dosagem irregular, interrupção do tratamento, alterações arbitrárias no programa, e mesmo a descontinuação prematura do fármaco antes do curso completo do tratamento. Esta é uma causa comum e importante de resistência aos fármacos. Terceiro, problemas de fornecimento de medicamentos: os pacientes pobres não podem obter todos os medicamentos anti-tuberculose de que necessitam devido a razões económicas ou falta de segurança social; medicamentos nucleares resistentes aos medicamentos devido a erros de gestão. A escassez é frequente ou prolongada devido ao financiamento limitado nos países em desenvolvimento, e a qualidade dos fármacos leva a uma fraca biodisponibilidade dos fármacos, o que afecta a sua eficácia.