Com o conceito minimamente invasivo a tomar posse, os pacientes perguntam agora se podem ser submetidos a um tratamento minimamente invasivo para qualquer cirurgia que estejam a realizar. O que é um tratamento minimamente invasivo? Será que minimamente invasivo significa uma pequena incisão? Tratamento minimamente invasivo para o cancro do pulmão A cirurgia minimamente invasiva é na realidade essencialmente uma técnica básica da cirurgia torácica moderna. Minimamente invasiva, como o nome indica, significa um trauma mínimo. Contudo, esta “minimamente invasiva” não é apenas a pequena incisão que podemos ver na aparência, mas o trauma geral do paciente deve ser reduzido, enquanto o efeito do tratamento é o mesmo que o da cirurgia aberta, de modo que a ferida fora do corpo é pequena e os danos no interior do corpo também são pequenos. Por exemplo, a cirurgia toracoscópica normalmente utilizada no tratamento do cancro do pulmão minimamente invasivo requer apenas alguns orifícios no corpo do paciente, ou mesmo um toracoscópio com um único orifício, deixando apenas uma pequena incisão de 4~6 centímetros no final, o que satisfaz a exigência do público de minimamente invasivo a partir da aparência. Contudo, se os tecidos dentro da cavidade torácica forem esticados e perturbados excessivamente durante a operação, mesmo o pulmão do paciente também é esticado, este tipo de procedimento não está de acordo com o princípio de tratamento da oncologia cirúrgica e não alcança o efeito de minimamente invasivo. Menos sangramento é o maior tratamento minimamente invasivo. Um verdadeiro tratamento minimamente invasivo para o cancro do pulmão requer menos hemorragia intra-operatória para o paciente. É importante saber que uma excelente cirurgia toracoscópica, se o paciente não tiver aderências torácicas óbvias, normalmente a hemorragia intra-operatória é de apenas cerca de 20ml. Especificamente em oncologia cirúrgica, alguns tecidos moles precisam de ser separados durante a cirurgia, e se os tecidos forem afastados por separação romba, ou seja, com pegas de bisturi, pinça hemostática, etc., o sangue escorre depois de os afastar, devido ao grande número de capilares nestes tecidos. Especialmente nos orientais, por um lado, o nosso mecanismo de coagulação pode ser diferente do dos caucasianos; por outro lado, muitos pacientes domésticos têm um historial de pneumonia e tuberculose, pelo que há mais infecções dos gânglios linfáticos e aderências torácicas nos gânglios linfáticos hilares do que nos ocidentais, e estes pacientes sangrarão mais se for feita a separação romba, o que afecta seriamente a clareza do campo operatório e tem um elevado risco de hemorragia intra-operatória. Comparativamente falando, se o método de separação afiada for utilizado, ou seja, utilizando um bisturi ou uma tesoura para fazer cortes e cortes meticulosos, ou mesmo utilizando faca eléctrica, gancho eléctrico, faca ultra-sónica e outros instrumentos para separar, o paciente sangrará menos e terá menos danos devido a uma operação mais delicada. A verdadeira cirurgia minimamente invasiva deve preservar ao máximo a função pulmonar normal. Há dois princípios principais na realização da cirurgia do cancro do pulmão: primeiro, remover o tumor da forma mais limpa possível; segundo, preservar o mais possível a função pulmonar normal do paciente. Como o pulmão não tem capacidade regenerativa, se uma parte dele for removida, a função dessa parte será perdida, o que por sua vez afectará a qualidade de vida do paciente. Na sociedade moderna, a qualidade de vida é tão importante como o tempo de sobrevivência. Especificamente para o tratamento minimamente invasivo do cancro do pulmão, por exemplo, alguns cancros do pulmão central, quando o tratamento toracoscópico é realizado, o lóbulo do pulmão doente é removido primeiro, e depois o lóbulo sem doença, bem como as artérias e veias do lóbulo do pulmão, são reinseridos através de técnicas de cirurgia vascular e traqueoplastia. Desta forma, o paciente pode reter mais função pulmonar, que é o tratamento mais minimamente invasivo para o paciente neste momento. DICAS: Quando se trata de tratamento minimamente invasivo do cancro do pulmão, temos de falar de cirurgia toracoscópica. Como todos sabemos, a incisão da cirurgia toracoscópica é então muito pequena, será que uma incisão tão pequena pode ver claramente o interior da cavidade torácica? Quanto a saber se a cirurgia toracoscópica pode ver o interior da cavidade torácica, podemos fazer esta analogia: a cavidade torácica humana é equivalente a uma sala, se fizermos uma cirurgia aberta, é equivalente a olhar para o interior da casa na porta da frente da sala. Porque a porta é grande, toda a sala pode ser vista, mas só podemos ficar à porta para ver; se fizermos uma pequena cirurgia de incisão para o cancro do pulmão, é o mesmo que ficar de pé fora da janela da sala e olhar para dentro, porque a janela é pequena, por isso só podemos ver a maior parte do mobiliário da sala, mas não o canto morto da sala; se fizermos uma cirurgia toracoscópica, é equivalente a estar dentro da sala e podemos ver toda a sala. Com o progresso contínuo da tecnologia óptica e de visualização, a resolução da lente do toracoscópio ultrapassou agora a do olho nu, de modo que não só o mobiliário da sala pode ser visto claramente, mas até os cantos mortos podem ser vistos claramente.