O que é o pólipo da vesícula biliar: O pólipo da vesícula biliar é um “caroço de carne” protuberante na mucosa da vesícula biliar. Clinicamente, a incidência de pólipos da vesícula biliar verifica-se principalmente em pessoas jovens e de meia idade, sendo as pessoas com idades compreendidas entre os 30-50 anos responsáveis por 57,8% do número total de doentes. Os pólipos da vesícula biliar são insidiosos, e um número significativo de pessoas não apresenta quaisquer sintomas e só são detectados durante os exames médicos. Quando os sintomas aparecem, a maioria deles é semelhante à colecistite crónica, manifestando-se principalmente como ligeiro desconforto no abdómen superior direito e cólica biliar na presença de pedras. Os pólipos da vesícula biliar podem ser patologicamente divididos em pólipos tumorais e pólipos não tumorais. Os pólipos neoplásicos são geralmente solitários, aparecendo patologicamente como adenomas da vesícula biliar, com alguma malignidade; os pólipos não neoplásicos são na sua maioria pólipos inflamatórios ou pólipos de colesterol, que são múltiplos. Os pólipos de colesterol são cristais de colesterol depositados na mucosa da vesícula biliar, representando cerca de 50% de todos os pólipos, geralmente com uma ponta, facilmente deslocados, e tornam-se o núcleo de formação de pedra ou um factor precipitante de colecistite. Por serem pólipos não-neoplásicos, os pólipos de colesterol não se tornam malignos. Como distinguir o pólipo tumoral do pólipo não tumoral: A ecografia abdominal é o método preferido de exame para lesões semelhantes às do pólipo da vesícula biliar. O actual equipamento de ultra-sons tem uma sensibilidade e precisão elevadas e pode detectar pequenas lesões de pólipo de 2mm ou mais. A apresentação de imagem ultra-sonográfica dos pólipos de colesterol é mais característica e a maioria deles pode ser correctamente diagnosticada. Se a informação fornecida pela ultra-sonografia for de pouco valor, podem ser considerados outros testes, tais como TC ou RM, para os identificar. Evidentemente, a única forma de distinguir verdadeiramente entre os dois é o exame patológico, que requer a remoção cirúrgica dos pólipos da vesícula biliar para a secção, coloração e observação microscópica. Tenho de remover a vesícula biliar se for encontrado um pólipo? Em geral, o pólipo tumoral da vesícula biliar, ou seja, o adenoma da vesícula biliar, é um factor predisponente para o cancro da vesícula biliar, especialmente quando acompanhado de pedras, a hipótese de cancro é significativamente aumentada. As seguintes condições podem ser consideradas como factores de risco para lesões malignas: diâmetro superior a 1 cm ou base larga, idade superior a 50 anos, lesão única, aumento rápido do tamanho dos pólipos num curto período de tempo (geralmente dentro de poucos meses), as imagens sugerem sinal de fluxo sanguíneo ou aumento da lesão, combinado com pedras na vesícula biliar, etc. Os pólipos da vesícula biliar com sintomas significativos devem ser tratados cirurgicamente. Se assintomático mas com as condições acima descritas, a cirurgia ainda é considerada. Claro que, se o paciente não tiver as condições acima descritas, a cirurgia pode não ser urgente, desde que a ecografia seja revista de 6 em 6 meses. No passado, a escolha da cirurgia foi a de remover a vesícula biliar. Muitos pacientes têm uma boa função da vesícula biliar, mas têm de escolher a remoção da vesícula biliar para prevenir a malignidade. A colecistectomia minimamente invasiva é um novo método cirúrgico desenvolvido nos últimos anos, que preserva a vesícula biliar e remove os pólipos da vesícula biliar com menos trauma e recuperação mais rápida, o que está mais de acordo com a psicologia das pessoas. Que sintomas gastrointestinais podem ocorrer após a remoção da vesícula biliar? Alguns pacientes podem apresentar sintomas gastrointestinais após a remoção da vesícula biliar, tais como dor abdominal, diarreia, indigestão, etc. A isto chama-se síndrome pós-cholecistectomia, que é na sua maioria transitória e desaparece normalmente em 3 a 6 meses. Em 2-8% dos casos, os sintomas podem persistir e requerer tratamento activo. Em geral, as modificações dietéticas, tais como comer mais frutas e vegetais frescos e alimentos com baixo teor de gordura e colesterol, podem levar os pacientes a passar por este período de desconforto pós-operatório, e alguns pacientes têm de tomar medicamentos para aliviar os seus sintomas sob supervisão médica. Alguns doentes desenvolvem cálculos biliares intra e extra-hepáticos e colangite vários anos após a remoção da vesícula biliar, que requerem tratamento adicional. Após colecistectomia minimamente invasiva, os pacientes recuperam geralmente rapidamente e a sua dieta e vida profissional não são afectadas. Alguns pacientes têm recorrência de pólipos ou pedras na vesícula biliar vários anos mais tarde, que estão intimamente relacionados com a má alimentação e hábitos de vida dos pacientes, e podem ser tratados novamente com colecistectomia ou cirurgia de preservação da vesícula biliar.