Melasma é uma doença pigmentada comum do rosto, que pode afectar 40% das mulheres e 20% dos homens na população asiática. Devido aos maus resultados das terapias tradicionais (protector solar, despigmentante, dermoabrasão, peeling químico, etc.), cada vez mais pessoas têm tentado utilizar o tratamento com laser para o melasma nos últimos anos. Aplicámos o novo instrumento de terapia com luz E para tratar 40 pacientes com melasma e obtivemos resultados satisfatórios, que são relatados abaixo.
1. dados e métodos clínicos
1.1 Dados gerais Todos os pacientes eram da nossa clínica ambulatorial de dermatologia, 40 casos no total, e todos preenchiam os critérios de diagnóstico clínico para melasma [1]. Idade 25 a 42 anos, média 34,4 anos; duração da doença 2 meses a 13 anos, média 3,6 anos, lesões concentradas principalmente nas bochechas, bochecha, temporal e testa, a luz natural aparece castanha clara, castanha, castanha escura.
1.2 Critérios de exclusão
①People que utilizaram despigmentantes e tomaram vitaminas e drogas fotossensibilizantes internamente no prazo de 1 mês;
②Pregnant ou mulheres lactantes, sistema de cicatrizes e várias dermatites faciais (especialmente dermatites solares);
(iii) Pacientes com combinação de fígado, doenças cardiovasculares, diabetes, tumores malignos e deficiências graves do fígado e dos rins;
④Exclusion de outras doenças pigmentares do rosto;
⑤ Aqueles que estão prontos a submeter-se a banhos de sol no prazo de 1 mês [2].
1.3 Método de tratamento
Foi utilizado o instrumento de terapia com luz HONKONE, comprimento de onda 530-1200nm, número de pulsos 5, largura de pulso 2,9-3,3ms, intervalo de pulso 3-5ms, densidade de energia 25-40J/cm2, energia RF 15-19J/cm2. método de operação: estabelecer um ficheiro antes do tratamento, tirar fotografias, limpar o rosto do paciente com água quente e aplicar uniformemente gel frio de 1-3mm de espessura no seu rosto. Depois do rosto do paciente ser limpo com água quente, o gel frio é aplicado uniformemente no rosto com uma espessura de 1~3mm, os olhos são cobertos com escudos oculares especiais, a cabeça de tratamento com luz E é suavemente colocada em contacto com o gel frio e irradiada, começando com um tratamento de baixa energia de baixo para cima e de fora para dentro. O operador regista os parâmetros de tratamento e o estado da pele durante o procedimento e aconselha o paciente a evitar alimentos e medicamentos fotossensíveis e leves após o procedimento. O tratamento foi dado uma vez a cada 4 semanas para um total de 4 tratamentos.
1.4 Critérios para determinar a eficácia
Curado: desaparecimento completo de manchas pigmentadas ou área recuada >90%; eficaz: área recuada de manchas pigmentadas > 60% ou ilhas de pele normal em manchas pigmentadas; eficaz: área recuada de manchas pigmentadas > 30% ou clareamento de manchas pigmentadas; ineficaz: sem recuo óbvio de manchas pigmentadas [1].
2. resultados
2.1 Resultados do tratamento.
Quarenta pacientes foram acompanhados e observados após 4 tratamentos, 5 casos foram basicamente curados, 23 casos foram significativamente eficazes, 9 casos foram eficazes e 3 casos foram ineficazes, com uma taxa total eficaz de 70%. A cor da pigmentação facial dos pacientes tornou-se mais clara ou desapareceu, a textura da pele tornou-se suave e delicada, os poros de alguns pacientes foram reduzidos e a secreção glandular sebácea foi reduzida.
2.2 Reacções adversas.
Todos os pacientes toleraram o processo de tratamento, incluindo um caso com ligeira vermelhidão no rosto após o tratamento e um caso com pele seca, que durou várias horas a vários dias e foi resolvido por si só;
3. discussão
Chloasma é uma doença de pele de pigmentação facial comumente vista nas mulheres. A hiperpigmentação facial pode ser devida à acção combinada de estrogénios e progesterona, que estimulam os melanócitos, e progesterona, que promove o trânsito e a propagação dos melanosomas, aumentando a produção de melanina e contribuindo para a hiperpigmentação. Recentemente, verificou-se que a doença está associada ao equilíbrio microecológico, anomalias metabólicas e cosméticos de má qualidade. Existem muitas opções de tratamento para esta doença, mas falta um método eficaz, fácil de usar e com poucos efeitos secundários.
IntensePulsedLight (IPL) é uma fonte de luz de alta intensidade, não coerente e multiespectral que produz um efeito fototérmico que danifica selectivamente lesões vasculares e pigmentadas sem danificar a premissa normal circundante, causando destruição e decomposição do alvo alvo, com partículas de pigmento superficial e poeira a cair com os flocos da pele, e as mais profundas a serem engolidas por fagócitos e descarregadas com a circulação linfática As mais profundas são engolidas por fagócitos e descarregadas com a circulação linfática, ou são gradualmente transportadas com a circulação linfática/circulação sanguínea, conseguindo assim o efeito terapêutico de remover a pigmentação [3].
Ao mesmo tempo, o seu efeito de bio-estimulação e aquecimento do tecido dérmico faz com que as fibras profundas de colagénio e as fibras elásticas proliferem e se rearranjem, e a pele recupera elasticidade. Li Yuanhong et al [3] descobriram que após quatro sessões de tratamento IPL em doentes com melasma, as manchas faciais dos doentes tornaram-se mais claras em cor e mais pequenas em tamanho, e a textura da pele era mais suave e mais delicada do que antes. Os valores de L de pele aumentaram significativamente; 78,9% dos pacientes obtiveram mais de 50% de melhoria; 71,1% dos pacientes consideraram o efeito do tratamento satisfatório ou muito satisfatório com efeitos secundários ligeiros. A tecnologia de luz E é uma nova tecnologia de tratamento que combina luz pulsada intensa (IPL) com energia bipolar de radiofrequência, utilizando a absorção selectiva da energia da luz pela pele para causar a diferença de impedância entre o tecido alvo e a pele normal, aumentando a absorção da energia de radiofrequência pelo tecido alvo a uma intensidade mais baixa de energia da luz, eliminando em grande parte os possíveis efeitos secundários e desconforto causados pelo efeito térmico excessivo da energia da luz [4]. Os efeitos secundários e o desconforto que podem ser causados pelo efeito térmico excessivo da energia luminosa são grandemente eliminados [4].
Em comparação com a luz pulsada intensa, a luz E é mais confortável, tem menos efeitos secundários e é mais facilmente aceite pelos doentes. Assim, utilizámos E light para tratar 40 casos de melasma, 5 casos foram curados, 23 casos foram eficazes, 9 casos foram eficazes e 3 casos foram ineficazes, com uma eficiência total de 70%. A pigmentação facial dos pacientes tornou-se mais leve ou até desapareceu, e a textura da pele facial tornou-se mais suave e delicada, enquanto os poros de alguns pacientes foram reduzidos e a secreção das glândulas sebáceas diminuiu. Ao mesmo tempo, pode também melhorar o brilho da pele, melhorar as rugas finas, apertar a pele e remover lesões vasculares superficiais para alcançar o objectivo cosmético de melhoria global, e a maioria dos pacientes está muito satisfeita com o efeito do tratamento. Em conclusão, o tratamento com luz E para o melasma feminino é fiável, com poucos danos nos tecidos e poucas reacções adversas, fácil de operar, e digno de aplicação clínica.