I. Visão geral
O cancro primário do pulmão (doravante referido como cancro do pulmão) é um dos tumores malignos mais comuns na China. O Anuário Estatístico da Saúde de 2010 mostra que em 2005, a taxa de mortalidade do cancro do pulmão foi o primeiro lugar da taxa de mortalidade dos tumores malignos na China. A fim de padronizar ainda mais o diagnóstico e o comportamento de tratamento do cancro do pulmão na China, melhorar o nível de diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão nas instituições médicas, melhorar o prognóstico dos doentes com cancro do pulmão, e garantir a qualidade médica e a segurança médica, esta especificação é formulada.
II. Técnicas e Aplicações de Diagnóstico
1.High – factores de risco. Aqueles que têm um historial de tabagismo e índice de tabagismo superior a 400 cigarros/ano, um historial de exposição profissional de alto risco (como a exposição ao amianto) e um historial familiar de cancro do pulmão, e aqueles que têm 45 anos de idade ou mais são o grupo de alto risco de cancro do pulmão.
2.Clinical manifestações.
(1) Tosse seca irritante.
(2) Sangue na expectoração ou expectoração sanguinolenta.
(3) Dores no peito.
(4) Febre.
(5) Falta de ar.
Quando os sintomas respiratórios não podem ser aliviados pelo tratamento durante mais de duas semanas, especialmente sangue na expectoração ou tosse seca irritante, ou os sintomas respiratórios existentes são agravados, a possibilidade da existência de cancro do pulmão deve ser altamente alertada.
2.When O cancro do pulmão invade os tecidos circundantes ou metástases, podem aparecer os seguintes sintomas.
(1) Hoarseness quando o cancro invade o nervo laríngeo.
(2) O cancro invade a veia cava superior, e podem aparecer os sintomas de síndrome de obstrução da veia cava superior, tais como edema facial e do pescoço.
(3) O cancro invade a pleura e provoca efusão pleural, que é frequentemente sangrenta; uma grande quantidade de efusão pode causar falta de ar.
(4) A invasão da pleura e da parede torácica pelo cancro pode causar dores torácicas contínuas e severas.
(5) O cancro do pulmão apical do lobo superior pode invadir e comprimir os tecidos dos órgãos localizados à entrada do tórax, tais como a primeira costela, artéria e veia subclávia, plexo braquial, nervo simpático cervical, etc., produzindo dor torácica severa, raiva venosa dos membros superiores, edema, dor no braço e distúrbio do movimento dos membros superiores, queda ipsilateral do olho superior e da face, estreitamento da pupila, inversão ocular, sudorese facial e outras manifestações de síndrome simpático cervical.
(6) Sinais e sintomas neurológicos recentes tais como dor de cabeça, náuseas, vertigens ou visão turva devem ser considerados como possíveis metástases cerebrais.
(7) As metástases ósseas devem ser consideradas como uma possível causa de metástases ósseas, tais como dores ósseas persistentes em locais fixos e fosfatase alcalina plasmática elevada ou cálcio sanguíneo.
(8) A dor abdominal superior direita, hepatomegalia, fosfatase alcalina elevada, transaminase glutâmica, desidrogenase láctica ou bilirrubina devem ser consideradas como possíveis metástases hepáticas.
(9) Em caso de metástases subcutâneas, os nódulos podem ser palpados sob a pele.
(10) As metástases da corrente sanguínea para outros órgãos podem apresentar sintomas correspondentes de órgãos metastáticos.
3.Physical exame.
4. exame de imagem.
5. Endoscopia.
6.Other técnicas de exame.
7.Blood exame imunobioquímico.
8.Histological diagnóstico. O diagnóstico histopatológico é a base do diagnóstico e tratamento do cancro do pulmão. Quando o diagnóstico de cancro do pulmão é confirmado por biopsia, deve ser efectuado um tratamento padronizado. Se a patologia da biopsia não puder confirmar o diagnóstico patológico devido à limitação da amostragem da biopsia, recomenda-se que os clínicos repitam a biopsia ou combinem com o exame de imagem para escolherem melhor o plano de tratamento e, se necessário, devem ser realizadas consultas conjuntas entre médicos clínicos e patológicos para confirmar o diagnóstico patológico.
9.Differential diagnóstico de cancro do pulmão.