Encontro frequentemente doentes com pólipos da vesícula biliar em clínicas especializadas, que estão muito nervosos e me dizem que o médico local diz que têm de operar imediatamente, caso contrário são propensos ao cancro. De facto, é necessário ter alguma compreensão da doença para reduzir receios desnecessários, bem como tratamentos médicos impróprios. As lesões polipoides da vesícula biliar são também conhecidas como lesões de aumento da vesícula biliar. (A) Etiologia e patologia Com a diversificação da dieta humana, a estrutura da dieta e o agravamento adicional da poluição ambiental. A incidência de pólipos da vesícula biliar está a aumentar de ano para ano. A etiologia é geralmente pouco clara, e está relacionada com uma dieta rica em colesterol, abuso de álcool a longo prazo, ingestão excessiva de dieta estimulante, dieta irregular, tais como: sem um bom pequeno-almoço ou sem pequeno-almoço, demasiados jantares, etc. A maioria deles são pólipos não-neoplásicos, incluindo pólipos de colesterol, pólipos inflamatórios e hiperplasia adenomielóide da vesícula biliar. Poucos deles são pólipos tumorais. 1, os pólipos de colesterol, também conhecidos como depósitos de colesterol na vesícula biliar, são pólipos cristalinos de colesterol formados pela precipitação de cristais de sal da bílis na bílis, após retenção prolongada da bílis na vesícula biliar. Depositados na parede da vesícula biliar para a mucosa da mucosa epitelial da vesícula biliar, a membrana do porão recolheu um grande número de fagócitos, na mucosa para formar múltiplos nódulos na cavidade da vesícula biliar, com a forma de um morango, assim como a vesícula biliar semelhante a um morango. São responsáveis por cerca de 90% dos pólipos da vesícula biliar. A maioria deles desenvolve-se em pedras da vesícula biliar. 2, os pólipos inflamatórios são alterações granulomatosas inflamatórias da mucosa da vesícula biliar causadas por estímulos inflamatórios crónicos. Caracteriza-se pela infiltração de linfócitos e células inflamatórias dominadas por monócitos dentro das papilas, proliferação abundante de pequenos vasos sanguíneos, e tecido fibroso cicatrizado. 3, hiperplasia adenomielóide da vesícula biliar A mucosa da vesícula biliar é acompanhada por hiperplasia das células epiteliais com metaplasia glandular mucosa, formando elevações adenomáticas, observadas principalmente no corpo inferior da vesícula biliar, únicas ou múltiplas, com superfície lisa e geralmente sem ponta. Histologicamente, as fibras musculares lisas ligadas à camada muscular no interstício fibroso são visíveis, e as células em forma de copa são visíveis. 4, os adenomas da vesícula biliar são divididos em adenomas simples e adenomas papilares, na sua maioria solitários, com tecidos curtos, superfície lisa ou lobulados, os adenomas simples consistem em vesículas glandulares densas com pouco tecido nodal intersticial. Os adenomas papilares são ramificados, com células epiteliais cuboidais ou colunares na sua superfície, com abundantes andaimes de tecido nodular e glândulas císticas dispersas na sua maioria. (B) Manifestações clínicas e diagnóstico A maioria deles não apresenta sintomas clínicos e só são detectados durante o exame ultra-sonográfico. Alguns doentes têm dores e desconforto vagos no abdómen superior direito, sintomas gastrointestinais tais como aversão a gorduras e náuseas. Se combinados com pedras ou grandes pólipos localizados no ducto cervical da vesícula biliar e obstruindo intersticialmente o ducto cístico, podem ocorrer manifestações agudas de colecistite, tais como cólicas biliares, febre e dores de pressão no abdómen superior direito. O diagnóstico baseia-se principalmente no exame de ultra-sons. Múltiplos pólipos pequenos são sobretudo pólipos de colesterol; pólipos redondos elevados com diâmetro inferior a 1cm podem ser pólipos inflamatórios ou adenomas; massas com diâmetro superior a 1cm e ecogenicidade desigual sem ponta devem ser consideradas como pólipos adenomatosos com transformação maligna ou cancro da vesícula biliar. (C) Tratamento Para pólipos assintomáticos da vesícula biliar pequenos ou pólipos sintomáticos da vesícula biliar, múltiplos, com menos de 1cm de diâmetro, sobretudo pólipos cristalinos de colesterol. A terapia dietética pode ser utilizada, insistir em tomar o pequeno-almoço com ovos em cada refeição (não é fácil para quem tem sintomas de cólicas biliares após as refeições), ou medicação, anti-inflamatórios e medicamentos biliares e litolíticos, tais como comprimidos de ácido deoxicólico de ganso (urso) para reduzir a retenção da bílis na vesícula biliar ou alterar a composição da bílis, aumentar o esvaziamento da vesícula biliar, prevenir a precipitação de cristais de colesterol, promover a descarga da bílis, e mesmo pólipos cristalinos de colesterol da vesícula biliar . O ultra-som será revisto a cada 3-6 meses para observação posterior. Se os métodos acima mencionados forem ineficazes ou o diâmetro for superior a 1 cm, teoricamente, existe uma maior probabilidade de transformação maligna, pelo que se recomenda a cirurgia, e utilizamos principalmente a colecistectomia laparoscópica, que se caracteriza por menos danos, menos dor e bloqueios de recuperação. Vale a pena recomendar.