Durante os períodos de não gravidez e de não-lactação, o fluido que flui do mamilo quando espremido é chamado descarga do mamilo. De acordo com as estatísticas, a descarga mamária é o primeiro sintoma de doença mamária e representa 3-14% de todas as visitas ao médico, segundo apenas os nódulos mamários e as dores mamárias.
Se o transbordo de mamilos for um único transbordo de mamilos, a maioria deles está relacionada com as seguintes doenças mamárias.
1. dilatação ductal do peito.
Em alguns doentes com esta doença, o primeiro sintoma na fase inicial é o transbordamento dos mamilos. A cor do transbordamento é maioritariamente castanha, com alguns a serem ensanguentados; os testes laboratoriais sobre o transbordamento mostram um grande número de plasmócitos e linfócitos, mas sem células tumorais. A condição é mais comum em mulheres com mais de 40 anos de idade que não estejam a amamentar ou na menopausa. O caroço tem frequentemente um diâmetro inferior a 3 cm e os gânglios linfáticos axilares ipsilaterais podem ser aumentados, suaves e dolorosos ao toque. Os gânglios linfáticos na axila do mesmo lado podem ser aumentados, suaves e dolorosos ao toque.
2. papiloma intraductal.
Esta doença é mais comum em pessoas com idades entre os 40 e os 50 anos. 75% dos tumores ocorrem na área adjacente às papilas, que são pequenas, com pontas e vilosidades, e têm muitos vasos sanguíneos de paredes finas, pelo que sangram facilmente. Os testes laboratoriais podem revelar células tumorais no transbordamento. Por vezes, quando a paciente palpa cuidadosamente o peito, um caroço do tamanho de uma cereja pode ser encontrado debaixo da aréola, que é macia, suave e móvel.
3. hiperplasia cística do peito.
Comumente visto em mulheres em idade fértil. Alguns doentes têm cor amarelo-esverdeada, castanha, com sangue ou incolor descarga de mamilos tipo plasma, e não há células tumorais presentes na descarga nos testes laboratoriais. A doença tem duas características: em primeiro lugar, caracteriza-se por inchaços e dores periódicas nos seios, ocorrendo frequentemente ou agravando-se no período pré-menstrual, que em casos mais leves não é incomodado pelo paciente, mas em casos graves pode afectar o trabalho e a vida. A segunda é que os nódulos mamários são frequentemente múltiplos, quer de um ou de ambos os lados, e podem ser confinados a uma parte do peito ou espalhados por todo o peito. Os grumos têm forma nodular e variam em tamanho. São resistentes, não duros, não aderentes à pele e não estão bem definidos a partir dos tecidos circundantes.
4.Breast cancro.
Algumas pacientes com cancro da mama têm descarga de mamilos vermelho vivo ou vermelho escuro e por vezes descarga de água clara, que é incolor, transparente e ocasionalmente viscosa e não deixa vestígios após a descarga. O início da doença é lento. As pacientes podem encontrar, involuntariamente, nódulos mamários, na sua maioria no limite superior interno ou externo, sem dor e gradualmente maiores. Nas fases finais, a lesão desenvolve alterações cutâneas em forma de casca de laranja e nódulos de satélite. Os gânglios linfáticos axilares são aumentados, duros e fundem-se para formar uma massa à medida que a doença progride.
Precauções.
I. Se o transbordo é verdadeiro ou falso.
O verdadeiro transbordo é o fluxo de fluido das condutas do peito. O pseudoexsudado é comum em mamilos afundados, onde as células epidérmicas do mamilo se acumulam na área afundada, causando uma pequena quantidade de exsudado semelhante ao exsudado do feijão, muitas vezes com um odor desagradável. Assim que o mamilo afundado for arrancado e a área for mantida limpa, o “transbordo” desaparecerá.
Quer o transbordo seja bilateral ou unilateral.
O transbordo bilateral é fisiológico e a maioria das mulheres ainda produzirá uma pequena quantidade de leite se deixarem de amamentar durante um ano. Em meados ou finais da gravidez, algumas mulheres grávidas podem expressar uma pequena quantidade de colostro de cor clara de ambos os seios. Um pequeno número de mulheres pode também experimentar curtos períodos de leite a transbordar após orgasmos intensos devido à congestão elevada dos vasos sanguíneos nos seios, distensão mamária e mamilos erectos. Quando as mulheres passam pela menopausa, algumas mulheres produzem pequenas quantidades de leite devido a desordens endócrinas.
As condições acima referidas são todas fisiológicas e não são doenças. Todas as condições acima referidas são fisiológicas e não são patológicas. No entanto, o transbordo bilateral de mamilos também pode ser patológico, tal como uma condição chamada síndroma de amenorreia-sobre-fluxo, que é causada por microadenoma pituitário e é acompanhada por amenorreia, dor de cabeça, estreitamento do campo visual e prolactina elevada no sangue para além do transbordo. Uma tomografia computorizada do cérebro pode confirmar o diagnóstico. Outro tipo de transbordo duplo de mamilos é observado em doentes com uma pequena quantidade de mastopexia.
Em terceiro lugar, quer o transbordamento seja simples ou múltiplo poroso.
O mamilo tem 15 a 20 aberturas para as condutas de leite. Quando ocorre um transbordo, é importante observar de que abertura ou aberturas o fluido está a derramar. Um único transbordamento poroso é muito provavelmente um papiloma intraductal. O transbordamento poroso pode ser fisiológico, medicação, doença benigna sistémica ou mastopexia.
Em quarto lugar, se o transbordo é espontâneo ou derrame após o aperto.
A primeira é maioritariamente patológica, com aproximadamente 13% das doentes com cancro da mama a ter um historial de transbordamento espontâneo. O transbordo benigno ou fisiológico é mais comum com o transbordo pós-esmagamento.
V. A natureza do transbordo.
As diferentes doenças do peito têm características diferentes quando se trata de transbordar. Por exemplo
(1) semelhante ao leite. É sobretudo fisiológico, tal como após um desmame ou após um aborto recente, e não é uma manifestação de cancro.
(2) Excesso de fluxo purulento, principalmente dilatação ductal e mastite plasmocitóide.
(3) O excesso de amarelo é o tipo de excesso mais comum e é visto em quase todos os tipos de doenças mamárias, sendo a mastopexia a mais comum. Alguns são também papilomas intraducais ou cancro da mama. É, portanto, algo a que devemos estar atentos.
(4) O transbordo de sangue, que pode ser de diferentes cores, tais como vermelho vivo, café, amarelado ou castanho. Este tipo de transbordo é um sinal de perigo e deve estar altamente alerta, sendo 50-75% destes papilomas intraducais e 15% dos cancros mamários. Se a descarga sangrenta ocorrer após a menopausa, 75% são cancro da mama.
(5) Transbordamento claro, incolor e transparente, ocasionalmente pegajoso, não deixando vestígios após o transbordamento. Este tipo de transbordamento pode ser um sinal de cancro da mama e deve ser examinado mais detalhadamente.
Em conclusão, o transbordo de mamilos é um sintoma importante da mama, dos quais 10-15% podem ser cancro da mama. Os sintomas devem ser observados imediatamente para um teste citológico de esfregaço do fluido a transbordar. Os exames mamários quase infravermelhos têm uma taxa de diagnóstico positiva de 80% a 95% para lesões ductais na área da aréola. A ecografia e as mamografias são também bastante precisas. A ductografia selectiva da lesão é um teste comummente utilizado para a descarga de mamilos e é de maior valor no diagnóstico diferencial de benigna e maligna com descarga de mamilos, pode também fornecer ao médico uma localização precisa da extensão da excisão cirúrgica. Por favor, assegure-se de que visita o seu hospital prontamente.