A obstipação nas crianças é um sintoma de muitas doenças, não uma doença. Caracteriza-se por uma redução significativa do número de movimentos intestinais em relação ao normal (1-2 vezes por dia), com crianças com prisão de ventre a terem um movimento intestinal de 2-3 dias ou mesmo de 7-10 dias, irregularidade, fezes secas e dificuldade em defecar.
A obstipação crónica pode causar uma variedade de doenças tais como fissuras anais, hemorróidas, prolapso rectal, hérnia, perda de apetite, depressão e distúrbios nutricionais. A obstipação pode ser suave ou grave em grau, e pode ser temporária ou de longa duração.
Como há muitas causas de obstipação, especialmente se a obstipação for grave e durar muito tempo, deve ir ao hospital a tempo de descobrir a causa da obstipação para não atrasar o diagnóstico e tratamento da doença original e para não abusar de laxantes.
A obstipação é geralmente dividida em dois tipos: obstipação funcional (fisiológica) e obstipação orgânica (patológica)
A obstipação funcional em crianças deve-se principalmente a.
(1) Composição alimentar inadequada, com demasiadas proteínas nos alimentos e muito poucos hidratos de carbono e fibra bruta, que podem facilmente causar obstipação; açúcar insuficiente no leite também pode causar fezes secas;
(2) A criança não desenvolve o hábito da defecação regular, quando é tempo de defecar, a criança continua a brincar, o que inibe o desejo de defecar, e com o tempo o intestino perde a sua sensibilidade à estimulação fecal, e as fezes ficam demasiado tempo no intestino e tornam-se secas e duras;
(3) Os bebés anorécticos comem muito pouco e produzem menos resíduos após a digestão, faltando naturalmente fezes.
(4) Raquitismo, crianças mal nutridas, etc. podem tornar o peristaltismo intestinal fraco e os intestinos não têm o poder de empurrar fezes;
A obstipação orgânica é a obstipação causada por lesões pneumáticas: estenose anal, fístula perineal anorectal, megacólon congénito, cólon sigmóide redundante, etc., podem todas causar obstipação.
O tratamento da obstipação começa com a identificação da causa da obstipação, através do diagnóstico do dedo anal, enema de bário, teste de transmissão cólica, manometria rectal, electromiografia rectal, biopsia da mucosa, etc., para esclarecer o diagnóstico, e de acordo com a causa, tomar as medidas de tratamento adequadas.
Em caso de obstipação funcional, ajustar a dieta para incluir mais fibras e vitaminas B, tais como frutas e vegetais. Para a obstipação funcional, podemos treinar o movimento intestinal utilizando a terapia de biofeedback, a estimulação eléctrica para induzir o movimento intestinal e o movimento intestinal regular após um período de treino.
Para a obstipação severa, podem ser dados laxantes conforme apropriado (comprimidos dirigidos a fruta, mel, senna, etc.), mas não devem ser utilizados durante muito tempo para evitar a dependência. A obstipação funcional pode ser aliviada com o tratamento acima descrito.
No entanto, a obstipação orgânica precisa de ser examinada no hospital e tratada pela sua causa primária:
No caso de estenose anal, a criança é na sua maioria assintomática no período neonatal, mas com cerca de meio ano de idade tem dificuldade em passar as fezes e tem fezes finas.
No caso de fístulas perinetais anorretais, o diagnóstico pode ser feito por dedilhação. As crianças com estenose anal e fístulas perineais anorretais devem ser operadas assim que forem identificadas e podem ser curadas com uma anoplastia perineal (um procedimento simples).
A condição seguinte que causa a obstipação é o megacólon congénito.
As crianças com megacólon estão geralmente presentes com cinco condições.
Em primeiro lugar, a criança nasce com obstrução intestinal, como distensão abdominal, vómitos, ausência de fezes e rotura de fezes após dedilhação anal.
As fezes fetais são atrasadas na criança (dentro de 24 horas após o nascimento), mas em crianças com megacólon, as fezes fetais só são passadas 48 ou mesmo 72 horas após o nascimento (ou as fezes fetais só são passadas através de um tampão aberto ou exame anal), e pode haver obstrução intestinal recorrente, que pode ser aliviada espontaneamente ou por enema, muitas vezes acompanhada de vómitos intermitentes.
A criança pode apresentar uma obstipação leve que dura várias semanas ou mesmo meses, seguida de um súbito início de obstrução intestinal.
A criança começa com a obstipação e depois desenvolve repentinamente colite intestinal pequena, como a diarreia, inchaço, febre e deficiência.
V. A criança tem apenas prisão de ventre ligeira e é, de resto, normal. Se as manifestações acima mencionadas estiverem presentes, o diagnóstico pode ser clarificado através de imagens de enema de bário, manometria rectal, biopsia da mucosa rectal, medição da acetilcolinesterase da mucosa rectal, electromiografia anorectal rectal e outros testes.
Existem 6 tipos de megacólon congénito:
Segmento ultra-curto, segmento curto, segmento normal, segmento longo, cólon total e intestino total. Com excepção do tipo de segmento ultra-curto, que pode ser tratado por dilatação anal, os outros 5 tipos requerem cirurgia, e cerca de 80% das crianças podem ser tratadas com bons resultados sem abrir o ânus. Este procedimento é menos invasivo, tem uma recuperação mais rápida, sem cicatriz cirúrgica abdominal e um resultado satisfatório.
Outra doença comum é a redundância sigmóide. O cólon sigmóide normal das crianças é de 40-60 centímetros, mas exceder este comprimento é conhecido como redundância sigmóide, uma vez que as fezes passam pelo cólon durante demasiado tempo e é absorvida demasiada água, tornando as fezes secas e duras, resultando em dificuldade na defecação e obstipação.
Algumas crianças com cólon sigmóide redundante desenvolvem obstipação por volta de 1 ano de idade, com movimentos intestinais normais, sem inchaço óbvio ou ligeiro inchaço, acompanhado de dor no abdómen inferior esquerdo, e algumas só têm um movimento intestinal uma vez cada 1-2 semanas, ou só podem ter um movimento intestinal quando recebem uma rolha ou um laxante.
Há relatos de que cerca de 25% da obstipação em crianças é devida a cólon sigmóide redundante, pelo que nos últimos anos esta doença tem atraído cada vez mais atenção. O diagnóstico desta doença é feito principalmente por enema de bário, manometria rectal e teste de transferência de cólon combinado com manifestações clínicas.
A maioria das crianças com cólon sigmóide redundante são aliviadas pela modificação alimentar, treino intestinal, dilatação anal e estimulação eléctrica do cólon sigmóide para induzir movimentos intestinais. A ressecção sigmóide com anastomose colorectal descendente ou ressecção sigmóide transanal é satisfatória!