A decadência dentária é também vulgarmente referida como cavidades. É actualmente o problema mais proeminente na saúde oral das crianças. Hoje vamos discutir as causas, manifestações clínicas, medidas preventivas e tratamento de cáries. Além disso, gostaríamos de dar aos pais alguns conselhos sobre o tratamento se o seu filho tiver cáries dentárias e precisar delas.
Como se desenvolvem as cáries? Vejamos esta imagem. Esta é a bactéria que cresce na boca, que utiliza o açúcar nos alimentos e o metaboliza para produzir ácido, fazendo cair o nível de pH na boca, levando à dissolução de material inorgânico nos dentes, o que leva ainda mais à desmineralização. Se este fenómeno continuar sem intervenção, o material orgânico nos dentes não terá material inorgânico suficiente para o suportar e ocorrerá a desintegração dentária e formar-se-ão cáries.
Em resumo, a ocorrência de cárie está relacionada com as bactérias causadoras de cárie na boca, dieta açucarada, dentes com tendência para a cárie ou ambiente bucal, o que levará à cárie num determinado período de tempo.
Para prevenir a cárie oral, precisamos de nos concentrar nos quatro aspectos acima referidos. Em primeiro lugar, devemos prestar atenção à limpeza da placa na boca, controlar a dieta da criança, evitar a ingestão excessiva de alimentos açucarados, formar bons hábitos alimentares e de escovagem, e verificar regularmente a higiene oral.
A limpeza da boca e o uso do fio dental têm tudo a ver com o controlo da placa bacteriana. E uma dieta equilibrada e um lanche de controlo diz-nos para criar e desenvolver um bom hábito alimentar e alimentar para as nossas crianças.
Antes da dentição, os pais são aconselhados a limpar as membranas mucosas da boca da criança com gaze médica enrolada à volta das suas mãos. Isto aliviará o desconforto da dentição enquanto o seu filho está a morder, além de permitir que o seu filho se habitue ao ambiente oral cedo. É importante que a criança sinta que a escovagem é tão importante e necessária como a lavagem e o banho.
Escovagem – Para crianças com menos de 2 ou 3 anos de idade, pode ajudá-las a escovar os dentes enrolando gaze à volta das mãos ou utilizando uma escova de dentes com a ajuda de um tutor. Para aumentar a motivação da criança para escovar, pode ser utilizada pasta de dentes engolível e pode ser utilizado o sabor preferido da criança.
Para crianças com mais de três anos de idade, podemos escolher uma escova de dentes saudável com uma cabeça pequena e cerdas macias. Como as crianças com mais de três anos não engolem facilmente pasta de dentes, podemos escolher pasta de dentes com flúor para elas.
Concordamos firmemente que as crianças devem ser capazes de escovar os seus próprios dentes de forma independente. No entanto, para crianças com menos de seis anos de idade, podem não escovar muito bem os dentes e precisam de ser novamente limpas pelos pais. No mínimo, a criança deve ser supervisionada para se certificar de que escova durante três minutos e que todos os dentes estão limpos. Ou descubra juntamente com o seu filho quais os dentes que não foram escovados e como limpá-los. Concentre-se no efeito da escovagem, e não apenas no facto de os dentes serem escovados.
Fio dental – Para crianças de 4 ou 5 anos de idade, a decomposição pode facilmente ocorrer nas superfícies adjacentes, que estão escondidas e são difíceis de detectar pelos pais, só o médico pode facilmente ver. A decomposição nas superfícies adjacentes deve-se ao facto de ser difícil escovar as superfícies adjacentes e a placa tende a acumular-se lá em cima. Por conseguinte, precisamos que a criança aprenda a usar fio dental ou que os pais fiquem atrás da criança para ajudar a criança a limpar a superfície adjacente.
Todos estes são alimentos propensos à cárie e não é apenas o açúcar que pode causar cáries dentárias. Recomendamos que as crianças comam mais fruta e alimentos de fibras grosseiras.
Quanto à frequência da alimentação, demora cerca de meia hora para que a boca se torne neutra depois de comer num ambiente ácido. Se continuar a comer, a sua boca estará sempre num ambiente ácido, o que irá definitivamente danificar os seus dentes.
Há também o facto de que as crianças gostam de ir para a cama depois de beber leite e bebidas, o que pode deixar um resíduo de leite e ingredientes açucarados nos dentes, que podem facilmente produzir ácido e corroer os dentes, fazendo-os parecer completamente diferentes.
Recomendamos que o seu filho consulte um médico assim que o primeiro dente chegar, para que possa ser avaliado quanto ao risco de cárie, e também para receber orientação sobre higiene oral e hábitos alimentares adequados. Não é uma boa ideia ir ao médico apenas quando o dente dói ou tem uma cárie, mas é um bom hábito fazer check-ups dentários regulares de três em três ou de seis em seis meses. É uma boa ideia fazer com que o médico examine a higiene oral do seu filho para o monitorizar. A detecção precoce de cavidades escondidas e maloclusão também pode ser útil. Também permite à criança estabelecer uma boa comunicação com o médico e ajuda a manter a cavidade oral.
Vejamos as manifestações clínicas e os princípios de tratamento da cárie dentária. A deterioração dos dentes não é o mesmo que uma constipação ou febre, que é auto-limitada e irá melhorar gradualmente. Mas a cárie dentária é diferente, se não se cuidar dela, continuará a deteriorar-se. Afecta o desenvolvimento do germe do dente permanente ou leva ao não desenvolvimento do germe do dente permanente, e as consequências serão muito graves.
Esta imagem mostra a fase inicial da cárie, quando o dente é desmineralizado e forma uma placa branca maligna, geralmente a criança não sente nada nesta fase. No entanto, nesta fase, lembramos que o mecanismo de alerta precoce para dentes maus é activado e precisamos de melhorar a higiene oral e aplicar flúor para evitar que os dentes progridam mais. Se uma cavidade amarela clara ou amarelo-acastanhada se tiver formado, teremos de a preencher. Se continuar a progredir, evoluirá para uma cavidade profunda, que será dolorosa com irritação quente e fria, entupimento doloroso e, no caso de papilite gengival, dor penetrante. Se se permitir que a cavidade progrida, pode atingir a polpa e a criança terá então dores espontâneas mais graves, sono doloroso à noite, abcessos nas gengivas e, nos piores casos, o rosto pode inchar. Neste ponto do tratamento, a criança terá mais dores e precisará de anestesia para o tratamento do canal radicular do nervo. São necessárias várias sessões para completar este tratamento, o que aumenta o custo em termos de tempo, custo financeiro e custo psicológico para a criança. Se o tratamento continuar, o dente tornar-se-á um coto, como se mostra na imagem. É fácil ver como um tal ambiente oral pode ser difícil para a criança, tornando a mastigação difícil e afectando a alimentação. A inflamação avança para fora para formar uma fístula cutânea, que é aquela lesão crónica que não cicatriza. As bactérias podem entrar através da pele facial e formar uma série de doenças sistémicas tais como bacteremia, miocardite bacteriana e nefrite. Acredito que os pais que viram as imagens acima já não vão pensar que a cárie dentária vai ser substituída de qualquer maneira, por isso não há necessidade de a tratar, certo? Sublinhamos que os dentes cariados precisam de ser tratados não só numa fase precoce, caso contrário afectarão a aparência, mastigação, pronúncia e até as respostas psicológicas e fisiológicas da criança.
Para crianças com mais de três anos de idade que são capazes de comunicar bem, o médico utilizará diferentes métodos psicológicos de indução para obter a cooperação da criança com o tratamento. Para crianças mais novas que não podem cooperar com o tratamento, pode haver opções para os pais escolherem entre o tratamento sob restrição e o tratamento sob anestesia geral.
Não utilize visitas ao dentista para assustar o seu filho durante o dia, por exemplo, não lhe escovando os dentes e dizendo que o vai levar ao dentista para fazer obturações e extracções. Não o torne hostil com o dentista. É verdade que as visitas dentárias são desconfortáveis, mas os adultos não devem comentar em frente da criança o quão nojentas e dolorosas são, o quão desconfortável é o anestésico, ou dar à criança mensagens negativas sobre as visitas dentárias. Encoraje o seu filho a que os seus dentes sejam bonitos e que ele seja capaz de comer muita comida boa e as crianças vão gostar mais dele. Também pode mostrar ao seu filho alguns livros ilustrados e brincar com ele para que ele possa compreender o processo de tratamento dentário e ficar menos assustado. Além disso, os pais não devem estar ansiosos com as consultas dentárias.