Desde a realização da primeira colecistectomia laparoscópica no mundo em 1987, a colecistectomia laparoscópica tornou-se o padrão de excelência para a colecistectomia e tem sido aceite por um vasto leque de doentes e cirurgiões. Cada vez menos invasiva, menos dolorosa e com uma recuperação rápida e resultados cosméticos são os objectivos perseguidos pelos cirurgiões laparoscópicos. À medida que a tecnologia laparoscópica continua a amadurecer e a desenvolver-se, a colecistectomia laparoscópica evoluiu da técnica inicial de quatro orifícios para a técnica convencional de três orifícios e, atualmente, apenas alguns hospitais na China realizam colecistectomia laparoscópica transumbilical de orifício único. A técnica laparoscópica transumbilical de orifício único é um novo tipo de cirurgia minimamente invasiva que acaba de ser realizada na China e é uma cirurgia “insidiosa”, uma evolução da cirurgia minimamente invasiva para uma cirurgia de cavidade natural sem cicatrizes. A colecistectomia laparoscópica de porta única é realizada através da porta umbilical, um canal intrínseco do corpo, com uma incisão de 50 px efectuada perto do bordo inferior da porta umbilical, que é ocultada pela prega umbilical após a cicatrização, proporcionando assim um efeito cosmético satisfatório e conseguindo basicamente uma superfície corporal sem cicatrizes. A cirurgia laparoscópica de porta única envolve a colocação de três tubos de punção numa incisão e a colocação de instrumentos cirúrgicos através do orifício operatório para completar a operação. O ângulo entre os instrumentos é alterado de três orifícios para um orifício e o ângulo torna-se zero em paralelo, tornando a operação muito mais difícil. Atualmente, não são muitos os hospitais que realizam este procedimento, mas à medida que a tecnologia se torna mais competente e os instrumentos são actualizados, a colecistectomia laparoscópica de porta única tornar-se-á a escolha preferida para a colecistectomia e a era da cirurgia minimamente invasiva sem cicatrizes estará em breve a chegar. Quais são as vantagens e desvantagens da colecistectomia laparoscópica de porta única? As maiores vantagens da cirurgia laparoscópica de porta única através do umbigo são, em primeiro lugar, o facto de não haver cicatriz cirúrgica óbvia na superfície do corpo, o que tem um efeito cosmético satisfatório e é particularmente preferido por pacientes do sexo feminino; em segundo lugar, pode reduzir a dor pós-operatória e encurtar o tempo de recuperação e os dias de hospitalização. A colecistectomia laparoscópica de porta única é mais dispendiosa do que a cirurgia laparoscópica geral devido à dependência de equipamento altamente sofisticado, como instrumentos giratórios e facas ultra-sónicas, para além da dificuldade de operar sem um ângulo entre os instrumentos de operação, o que dificulta, por enquanto, a sua realização generalizada. Quais os doentes que podem ser submetidos a colecistectomia laparoscópica de porta única? A colecistectomia laparoscópica é atualmente a primeira escolha para os doentes com remoção da vesícula biliar, mas que doentes são adequados para a colecistectomia laparoscópica de porta única? Os doentes com pólipos da vesícula biliar, colecistite crónica com cálculos na vesícula biliar e tumores benignos da vesícula biliar são mais adequados, mas os doentes com uma vesícula biliar cheia de cálculos, colecistite atrófica e aderências graves em torno de uma estrutura indistinta da vesícula biliar não são adequados para a cirurgia laparoscópica de porta única e alguns doentes necessitam mesmo de uma cirurgia aberta tradicional. Atualmente, iniciamos o procedimento com uma exploração laparoscópica através da porta umbilical e só o fazemos em doentes com uma anatomia clara da vesícula biliar e sem aderências óbvias, de modo a garantir a segurança cirúrgica e aumentar a taxa de sucesso.