VEGF, que significa Fator de Crescimento Endotelial Vascular, desempenha um papel importante na manutenção da função vascular normal, contudo, aumentos anormais neste fator podem causar hiperemia e neovascularização da mácula. Como a neovascularização é frágil, é propensa a hemorragias, fugas, edemas e, por fim, cicatrizes, resultando em cegueira. Este factor é principalmente aumentado nas seguintes doenças: degeneração macular, retinopatia diabética, oclusão da veia retiniana. O objectivo do tratamento medicamentoso anti-VEGF é reduzir as fugas, reduzir o edema e assim estabilizar ou melhorar a visão. Como a degeneração macular, edema macular diabético, ou obstrução venosa são todas doenças crónicas, os tratamentos actuais não são medicamentos curativos e anti-VEGF, em geral, controlam a progressão da doença e muitas vezes requerem tratamentos múltiplos, embora algumas doenças como o simples edema macular possam requerer menos injecções. Possíveis complicações das injecções intra-oculares O maior risco de injecções intra-oculares são as complicações associadas às injecções, tais como: infecção intra-ocular, hemorragia, descolamento da retina. Além disso, foram também relatadas complicações tais como: lágrimas epiteliais de pigmento de retina. A complicação mais significativa é a infecção intra-ocular, que pode ter consequências graves e levar à cegueira, mas a incidência desta complicação é baixa, com uma incidência de cerca de 0,1% notificada no estrangeiro. Os efeitos secundários da droga em si não são significativos. Preparação antes da injecção Os colírios antibióticos devem ser administrados 3 dias antes da injecção proposta, ou se tal não for possível com 3 dias de antecedência, os colírios devem ser encomendados intensivamente, por exemplo, uma vez a cada 5 minutos, e só então a injecção pode ser administrada. Precisará de ser acompanhado no dia da injecção e geralmente não é recomendado injectar ambos os olhos ao mesmo tempo. No dia da cirurgia, após assinar o formulário de consentimento para o procedimento, entra-se na sala de operações. No bloco operatório, o olho é desinfectado, é pedida uma anestesia superficial e o medicamento é injectado no olho a 3,5mm do limbo corneal. Precauções pós-operatórias A gaze pode ser aberta na noite da operação e podem ser administradas 3-4 doses de colírio antibiótico antes de ir para a cama. A partir do primeiro dia após a cirurgia, os colírios devem ser pedidos durante pelo menos 3 dias consecutivos, pelo menos 4 vezes por dia. No entanto, se sentir alguma dor ocular significativa, visão significativamente desfocada ou olhos vermelhos e congestionados, deve contactar imediatamente o seu médico ou visitar o departamento local de oftalmologia do hospital, principalmente para descobrir se ocorreu alguma infecção. Possíveis condições pós-operatórias: 1. material floculante flutuante em frente dos olhos após a cirurgia: este pode ser o fármaco flutuante no corpo vítreo, não precisa de estar nervoso, desaparecerá dentro de 2-3 dias. 2. hemorragia nos olhos após a cirurgia, esta pode ser a injecção de pequenos vasos sanguíneos a sangrar, normalmente absorvidos em cerca de 10 dias. 3, o dia da cirurgia de volta ao olho é muito doloroso, muitas lágrimas, sensação de corpo estranho: pode ser o papel de desinfectante, se de facto a dor não puder ser tolerada, então é necessário vir ao hospital para ver; tal como ainda tolerável, normalmente o dia seguinte pode ser aliviado. A terapia fotodinâmica (PDT) combinada com injecções de medicamentos intra-oculares para neovascularização macular A PDT era o único tratamento para neovascularização intra-ocular antes do advento dos medicamentos anti-VEGF, e funciona, fechando a neovascularização e estabilizando a visão. Outro grande benefício é que não existem essencialmente efeitos secundários ou complicações e o número de tratamentos é baixo. Em alguns casos, ambos os bons resultados podem ser alcançados apenas com o tratamento PDT. Dependendo da condição, alguns dos nossos pacientes têm sido tratados com PDT em combinação com injecções intra-oculares para a doença neovascular intra-ocular, particularmente a vasculopatia coróide polipoidal, com melhores resultados e significativamente menos injecções intra-oculares, reduzindo assim grandemente a carga financeira e o risco de injecções intra-oculares para o paciente. É importante reconhecer que, devido às actuais limitações médicas, nem todos os pacientes podem alcançar resultados satisfatórios após o tratamento, especialmente porque a mácula é a parte mais sensível do olho humano e tem uma estrutura delicada. Além disso, nos casos graves em que a mácula tenha cicatrizado ou atrofiado, o efeito do tratamento é limitado.