Os pólipos das pregas vocais são lesões hiperplásticas benignas que ocorrem superficialmente na lâmina própria das pregas vocais, principalmente na junção do 1/3 anterior e médio das pregas vocais de um ou ambos os lados, e são, na sua maioria, lesões translúcidas, brancas ou vermelhas claras com uma superfície lisa. A principal manifestação é a rouquidão recorrente, que é agravada pelo uso excessivo da voz e temporariamente aliviada pelo repouso, e é mal tratada com medicação oral. O diagnóstico pode ser confirmado por laringoscopia electrónica. O tratamento principal é a excisão cirúrgica. Após a cirurgia, o paciente usará a voz excessivamente, o que fará com que o pólipo da prega vocal recrie, lembre-se, não se repita.
I. Etiologia.
1, uso excessivo da voz ou uso inadequado da voz, é a razão mais importante. É comum entre professores, actores e cantores que usam as suas vozes durante muito tempo. Quando ocorre rouquidão, o paciente fala involuntariamente com mais força e alto, a voz aumenta temporariamente, mas os danos nas cordas vocais aumentam, e então a voz ficará mais rouca, no rosto para formar um círculo vicioso, fazendo com que os danos na corda vocal se agravem gradualmente, os pólipos da corda vocal também aumentam gradualmente. As pessoas que usam excessivamente a sua voz tendem a ser irritáveis, irritáveis e sem paciência, e são propensas a reacções exageradas, gritos e outros maus hábitos vocais.
2, infecção do tracto respiratório superior pelo frio causado por laringite aguda e crónica, uso excessivo da voz, é mais provável que ocorram pólipos das cordas vocais.
Manifestações clínicas: rouquidão de graus variáveis, principalmente relacionadas com o tamanho e a localização do pólipo. Quanto maior for o pólipo, mais rouca é a voz; mais graves são os sintomas quando o pólipo está localizado na borda das pregas vocais, menos graves quando está localizado na superfície das pregas vocais. A rouquidão ocorre quando a voz é muito usada, por vezes para o melhor ou para o pior, e é intermitente; ocorre frequentemente em notas altas, com articulação atrasada e timbre alterado; alguns pacientes podem não ver mudanças significativas de voz na conversa quotidiana, mas podem mostrar sinais mais óbvios, como o estreitamento do alcance e a vocalização restrita quando cantam. À medida que a doença progride, a rouquidão aumenta e pode tornar-se intermitente e persistente, e pode também ocorrer em vozes mais baixas.
A instabilidade da voz ao falar alto leva o paciente a exercer mais força na esperança de melhorar o efeito vocal, mas a força excessiva aumenta os danos nas cordas vocais, o que, por sua vez, aumenta a rouquidão. Além disso, o paciente pode sentir-se cansado pelo uso da voz, sentir o esforço de falar, ter a garganta seca e dolorosa, ou sentir um corpo estranho na garganta. Quando o pólipo é demasiado grande, pode causar dificuldades respiratórias e zumbido laríngeo, e se a base for muito extensa, pode causar perda de voz.
II. exame.
Laringoscopia (laringoscopia indirecta, laringoscopia de fibras, laringoscopia electrónica, estroboscopia, etc.): o diagnóstico pode ser feito através de vários exames laringoscópicos combinados com sintomas clínicos. Actualmente, a laringoscopia electrónica é mais comummente utilizada.
A laringoscopia revela uma neoplasia lisa, suave, translúcida, branca ou rosa, com uma superfície lisa, com ponta ou base larga, na junção do terço anterior médio da margem da prega vocal. Por vezes existe uma lesão polipoide piocnótica de base ampla na borda livre de uma ou ambas as pregas vocais, ou uma lesão polipoide difusamente inchada que se espalha através das pregas vocais. Os pólipos são brancos acinzentados ou vermelhos claros, ocasionalmente vermelhos arroxeados, variando em tamanho de feijão verde a feijão amarelo. Os pólipos de pregas vocais são geralmente vistos unilateralmente, mas podem ocorrer em ambos os lados ao mesmo tempo. (Os pacientes podem perguntar porque é que os pólipos ocorrem principalmente na extremidade da junção do 1/3 anterior e médio das pregas vocais? Isto porque, ao pronunciar as palavras, a corda vocal vibra neste local com a maior amplitude, e o dano é mais pesado neste local).
III. tratamento.
Isto inclui repouso adequado da prega vocal, correcção de maus hábitos vocais, medicação e tratamento cirúrgico. Os pólipos de pregas vocais são actualmente removidos principalmente por via cirúrgica.
1.General tratamento
O repouso vocal e a formação vocal são os principais instrumentos de tratamento. Além disso, fumar, álcool e alimentos picantes e irritantes devem ser limitados, evitar café, chá forte, etc.
2.Medication
Pode ser dada fisioterapia local e tratamento de inalação nebulizada.
3.Surgical tratamento
A excisão do pólipo de prega vocal é o principal método de tratamento dos pólipos de prega vocal. Existem vários métodos cirúrgicos, dependendo do tamanho e da localização do pólipo. Os pólipos mais pequenos podem ser removidos sob anestesia de superfície por laringoscopia de fibra óptica ou laringoscopia electrónica, mas com o desenvolvimento da microcirurgia laríngea, a maioria dos pacientes com pólipos de pregas vocais são operados com excisão laser assistida por microscópio sob um laringoscópio suportado após anestesia geral e tecnologia de micro retalho com instrumentos microscópicos.
4. Prognóstico
Os pólipos de pregas vocais podem reaparecer se o paciente ainda estiver exposto a factores de risco como o uso excessivo da voz, o uso inadequado da voz e o tabagismo após o tratamento. É importante continuar a utilizar a voz científica e racionalmente após a cirurgia. O treino da voz deve ser realizado, se possível, para mudar maus hábitos vocais e para prevenir a recorrência de pólipos de pregas vocais como o meio mais importante.
Prevenção
O repouso vocal e o treino vocal podem, até certo ponto, prevenir a doença. Ao mesmo tempo, devemos evitar fumar, beber álcool, comer alimentos picantes e o contacto com outros factores irritantes, e também prestar atenção à prevenção de infecções das vias respiratórias superiores, tais como constipações, para reduzir os estímulos para a ocorrência de pólipos das pregas vocais.