1. utilização inadequada do som e utilização excessiva do som quando as cordas vocais vibram, o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos sob a membrana mucosa das cordas vocais abranda e por vezes pode mesmo parar. Se a vibração for intensa, pode ocorrer ruptura de vasos sanguíneos para formar um hematoma. Como o epitélio achatado que cobre as pregas vocais pode alongar-se e não se rompe facilmente, o hematoma pode expandir-se para causar distúrbios circulatórios locais nos tecidos circundantes, edema secundário, vasodilatação, etc. Quando o hematoma se expande até certo ponto, o movimento da mucosa das pregas vocais enfraquece na base do hematoma quando este vibra, permitindo que seja parcialmente reparado, mas isto pode ser seguido por alterações inflamatórias na forma de infiltração linfocítica. Esta é a “teoria da desordem circulatória-hemorragia”. 2, a patologia do tracto respiratório superior, laringite aguda e crónica, rinite, sinusite, etc. podem ser usadas como gatilho para a ocorrência de pólipos da corda vocal. Com base na presença de inflamação nas vias respiratórias superiores, a vocalização das cordas vocais é fácil de ocorrer pólipos das cordas vocais. 3, fumar pode estimular as cordas vocais, para que a infiltração de plasma no espaço intersticial de qualquer um. 4, perturbações endócrinas A degeneração polipoide do cordão vocal é mais frequentemente observada em mulheres na menopausa e pode estar relacionada com o estrogénio. O hipotiroidismo ou hipertiroidismo também está relacionado. 5, metaplasia Com base na melhoria dos pólipos de pregas vocais tratados com glucocorticoides e nos achados histológicos dos pólipos de pregas vocais por microscopia ligeira e electrónica, alguns estudiosos acreditam que está relacionada com a metaplasia. Patologia Os pólipos da prega vocal encontram-se principalmente na junção anterior-média 1M3 da margem da prega vocal. Há três explicações para isto: 1) é o ponto médio das pregas vocais na membrana e é susceptível de danos quando vibra com amplitude máxima; 2) há nódulos vibratórios nesta área, que são propensos a hemostasia e estase subepitelial; 3) a distribuição vascular e a estrutura das pregas vocais são especiais, e as pregas vocais estão interligadas no sentido ascendente e descendente, de modo que os movimentos de torção podem ocorrer durante a vocalização, resultando em alterações vasculares extremamente complexas. As alterações histológicas patológicas dos pólipos da corda vocal encontram-se principalmente na camada subepitelial da membrana mucosa com edema, hemorragia, exsudação plasmática, vasodilatação, hiperplasia capilar, trombose, deposição de fibrina, degeneração mucosa, degeneração vítrea e fibrose. Também pode haver uma pequena infiltração de células inflamatórias. Ocasionalmente, é classificado em 3 tipos: fibroso, vascular e edematoso. Sintomas O principal sintoma é rouquidão, muitas vezes acompanhada de tosse se o pólipo estiver pendurado na subglottis. Em grandes pólipos localizados entre as pregas vocais, a voz pode perder-se completamente e pode mesmo levar à dispneia e ao estridor. A laringoscopia de exame revela uma neoplasia lisa, translúcida e com ponta na junção anterior-média 1M3 na borda das pregas vocais. Por vezes existe uma ampla lesão basal piocnótica polipoide na borda livre de uma ou ambas as pregas vocais. Há também pólipos com inchaço difuso ao longo das pregas vocais. Os pólipos são acinzentados ou avermelhados, ocasionalmente arroxeados, e variam em tamanho desde o feijão verde até ao feijão de soja. Temos visto enormes pólipos que pendem da subglottis, parecendo uvas roxas, com dificuldade em respirar na posição sentada, ou de repente bloqueando a fissura vocal e causando asfixia. Nestes grandes pólipos, a ponta está frequentemente localizada na prega vocal anterior. Os pólipos de pregas vocais são geralmente vistos unilateralmente, mas podem ocorrer em ambos os lados ao mesmo tempo. Em alguns casos, o pólipo é encontrado de um lado e um pequeno nó do lado oposto. Os pólipos de pregas vocais com uma ponta podem mover-se para cima e para baixo com o fluxo respiratório e, por vezes, deitar-se escondidos na subglottis. São facilmente perdidos no exame. Tratamento O pólipo é removido por laringoscopia indirecta ou suportada. São raros os pólipos particularmente grandes que requerem dissecação laríngea. Os resultados cirúrgicos são geralmente bons. Se não restar nenhuma raiz, a recorrência é rara. É importante notar que o site do pólipo é também o site do cancro. Os carcinomas e pólipos em fase inicial são difíceis de distinguir a olho nu, pelo que todos os pólipos removidos devem ser enviados rotineiramente para exame patológico para evitar diagnósticos errados. Nos casos em que a anestesia local não é possível, os pólipos podem ser removidos por laringoscopia directa sob anestesia geral com intubação traqueal.