“Será que um marcador de tumor elevado significa cancro?” Esta é provavelmente uma confusão comum a muitos pacientes quando são confrontados com uma vasta gama de resultados de testes de marcadores tumorais. Hoje, discutirei esta questão convosco em profundidade. 1) O que são marcadores tumorais? Quando se vêem as palavras “marcador de tumores”, muitos pacientes podem naturalmente pensar que deve ser algo que só aparecerá se tiverem cancro, mas quando questionados sobre o significado exacto, a maioria deles provavelmente não faz ideia. De facto, por definição, um marcador tumoral é uma substância menos abundante nos tecidos normais e produzida especificamente durante a produção, diferenciação e metabolismo das células tumorais, que podem ser genes, proteínas ou compostos. Os marcadores tumorais são específicos, tal como uma pessoa que tem bolas de basquetebol, bolas de futebol e skates em sua casa, pensaríamos que deve ser um desportista; se a sua casa estiver cheia de Lin Yutang, Xu Zhimo e Shakespeare, presumiríamos que ele é provavelmente um amante da literatura. Os marcadores tumorais são uma característica tão característica de um amante de tumores. Mas o facto é que uma pessoa com uma vasta gama de livros pode não adorar ler, uma pessoa que usa roupa desportiva todos os dias pode não estar fisicamente em forma, e os marcadores de tumores igualmente altos não podem prever com precisão a presença de um tumor de cada vez, o que nos leva à pergunta seguinte. 2. como devemos avaliar exactamente os resultados dos marcadores tumorais? Para comentar o resultado de um marcador tumoral, precisamos primeiro de descobrir como é determinado o seu valor normal? À semelhança de muitos outros indicadores estatísticos, a gama normal de um marcador tumoral não abrange toda a população normal; pelo contrário, geralmente cobre apenas 95% da população normal, pelo que um valor superior ao normal não significa necessariamente que seja anormal. Isto é como uma classe de 100 pessoas, sendo a mais baixa 1,5m e a mais alta 1,9m, mas 95 delas caem entre 1,6 e 1,8m, por isso diríamos que a altura normal mais comum para as crianças nesta classe é entre 1,6 e 1,8m, mas 1,5, 1,9m não é anormal, é simplesmente incomum. 3. mesmo assim, os indicadores de tumor que obtemos são necessariamente precisos na previsão de tumores? Na verdade, isto não é certo. Geralmente, ao ver os resultados dos marcadores tumorais, os clínicos também pensarão nos dois indicadores que também são testados: —- sensibilidade e especificidade. Tomemos um exemplo, um marcador tumoral tem 90% de sensibilidade e 80% de especificidade para um tumor em particular. Isto significa que 9 em cada 10 pacientes com um tumor terão um marcador positivo; 8 em cada 10 pacientes sem um tumor terão um resultado negativo no teste. Isto significa que quanto melhor for a especificidade, mais específico é o marcador para um tumor em particular, e quanto maior for a sensibilidade, melhor será a taxa de detecção do marcador para um tumor em particular. 4) Quais são os efeitos do teste do marcador tumoral? Não há nenhum teste com 100% de sensibilidade e especificidade. Temos tendência a escolher marcadores que são um compromisso entre os dois e que são mais satisfatórios para uso clínico. Portanto, existe a possibilidade de falsos positivos quando os pacientes são testados. Por exemplo, o AFP, um marcador para o cancro do fígado, também é elevado em doentes com hepatite B e cirrose; o HCG é utilizado para prever tumores gonadótropos ovarianos, mas também é elevado na gravidez, etc. Para além destes marcadores, existem também muitas condições in vitro e in vivo que podem afectar a detecção de marcadores, tais como hemólise da amostra, contaminação e tratamento. Em resumo, pode dizer-se que um marcador de tumor elevado não é um veredicto de cancro, mas mais um lembrete. Quando se vê um marcador anormal, não se deve ficar alarmado e tonto, nem ser descuidado e ignorá-lo. Penso que é mais apropriado olhar para ele de forma racional e prestar-lhe muita atenção.