A vida é sobre exercício, e o exercício pode promover a boa saúde. Embora as primeiras náuseas e vómitos no início da gravidez possam tornar uma mãe fraca e a sua barriga crescente possa dificultar a sua mobilidade, é importante para ela exercitar-se correcta e correctamente para beneficiar não só a sua própria saúde, mas também o seu parto e recém-nascido. Prós e contras do exercício durante a gravidez O exercício de prós durante a gravidez deve ser encorajado e promovido como parte de um estilo de vida saudável durante a gravidez. O exercício durante a gravidez pode melhorar a obstipação ao promover a motilidade gastrointestinal, melhorar sintomas comuns tais como edema, ganho rápido de massa corporal e dores lombares baixas durante a gravidez, e melhorar a qualidade do sono. O exercício durante a gravidez ajuda a manter o equilíbrio do metabolismo da glicose e da gordura no corpo. O exercício do pavimento pélvico durante a gravidez pode encurtar a duração do parto, aumentar a taxa de sucesso dos partos vaginais, reduzir a taxa de cesarianas, reduzir a incidência de incontinência urinária após os partos vaginais, e promover a recuperação pós-natal. Além disso, o exercício durante a gravidez pode ajudar a melhorar o humor das mulheres grávidas, aumentar a auto-confiança e a satisfação com a auto-expressão, e reduzir o risco de depressão pós-natal. Se o exercício aeróbico durante a gravidez for excessivo, há um risco de restrição do crescimento intra-uterino, aborto ou parto prematuro, danos nos ossos e músculos da mãe, e aumento da carga cardíaca e pulmonar devido ao exercício. Antes do exercício, as mulheres grávidas devem submeter-se a um exame padrão de medicina obstétrica e interna para compreender as funções básicas cardíacas e pulmonares e o metabolismo energético. Mulheres grávidas com doença cardíaca, hipertensão descontrolada ou doença da tiróide, doença hepática, abortos múltiplos, gravidezes múltiplas, ruptura prematura de membranas ou parto prematuro estão absolutamente proibidas de se exercitarem, enquanto que aquelas com antecedentes de parto prematuro ou displasia uterina, anemia, obesidade excessiva, doença pulmonar ou gravidezes gémeas devem exercitar-se com extrema cautela e prestar muita atenção às alterações nos indicadores corporais. A forma mais segura de exercício durante a gravidez é aquela que é consistente com a manutenção de um aumento razoável da massa corporal durante a gravidez e que não causa angústia fetal ou contracções uterinas. As mulheres grávidas podem fazer exercícios como caminhada, natação, yoga, aeróbica, escalada de escadas e exercícios de corpo superior, dependendo da sua localização e interesses. Caminhar pode reduzir significativamente as dores nas costas, desconforto e stress durante a gravidez e melhorar a qualidade de vida durante a gravidez. Subir escadas pode melhorar significativamente a glicemia, a hemoglobina glicosilada, o IMC e os lípidos sanguíneos 2 horas após o exercício. Os maiores benefícios de nadar durante a gravidez são que reduz o edema, regula a temperatura corporal (sem aumento da temperatura corporal durante o exercício) e não causa tensão articular. O yoga é também uma forma adequada de exercício durante a gravidez. Os exercícios da parte superior do corpo também podem ser feitos por mulheres grávidas que estejam deitadas na cama. Desportos de contacto corporal e desportos perigosos para mulheres grávidas, tais como basquetebol, jogging, escalada, mergulho e ciclismo ao ar livre, devem ser evitados devido ao risco de traumatismo abdominal e quedas. A intensidade do exercício durante a gravidez deve ser de baixa a moderada intensidade do exercício aeróbico, evitar exercício de alta intensidade, e mesmo que já tenha feito exercício antes, a intensidade do exercício durante a gravidez não deve exceder a intensidade antes da gravidez. Duração do exercício durante a gravidez Os hábitos de exercício variam de pessoa para pessoa, pelo que a escolha da duração do exercício durante a gravidez deve também ser individualizada e gradual. Para mulheres grávidas que não fizeram exercício antes da gravidez, a duração recomendada de exercício durante as primeiras 3 semanas é de 15 min/tempo, 3 vezes/semana a baixa intensidade, e depois aumentar gradualmente para 30 min/tempo, 4 vezes/semana. Para mulheres grávidas com hábito de exercício, a duração recomendada do exercício é ≥30 min/time, 4 vezes/semana com intensidade moderada. As Directrizes de Actividade Física dos EUA recomendam pelo menos 150 min de exercício aeróbico de intensidade moderada por semana durante toda a gravidez para mulheres grávidas saudáveis sem hábitos de exercício pré-gestacional. A Sociedade Japonesa de Obstetrícia e Ginecologia recomenda 2-3 sessões de exercício aeróbico de menos de 60 minutos por semana, de preferência entre as 10:00h e as 14:00h, quando é menos provável que as contracções uterinas sejam induzidas. Independentemente da forma de exercício utilizada durante a gravidez, existem três fases de exercício: aquecimento (5-10 min), exercício formal (20 min) e relaxamento pós-exercício (5-10 min). Antes, depois e durante o exercício, as mulheres grávidas devem ser adequadamente hidratadas para manter o equilíbrio da água corporal, usar roupa de algodão solta, um soutien e sapatos de corrida de tamanho adequado, e fazer exercício num ambiente fresco e ventilado, evitando calor e humidade elevados, de preferência num ginásio ou centro desportivo comunitário. Monitorizar a tensão arterial e o ritmo cardíaco durante o exercício e monitorizar o ritmo cardíaco fetal, se necessário, para descartar contracções. A temperatura corporal axilar não deve exceder 38,3°C após o exercício e deve ter-se o cuidado de manter o corpo quente ao tomar banho após o exercício. Para as mulheres grávidas com diabetes gestacional, recomenda-se que comam antes do exercício e controlem a glicemia uma vez antes e uma vez depois do exercício para prevenir a hipoglicemia. Se sentir algum dos seguintes sintomas ou sinais, tais como hemorragia vaginal, corrimento vaginal, dor ou fadiga persistente, dispneia por esforço, tonturas, dores no peito, dores de cabeça, dores nos membros inferiores ou edema, diminuição do movimento fetal, ou contracções regulares com duração superior a 30 minutos após o exercício, pare imediatamente de se exercitar e procure aconselhamento médico o mais cedo possível.