Quando são necessários fármacos antibacterianos para mulheres com doenças infecciosas bacterianas durante a gravidez, os médicos devem dominar o princípio de ação, o espetro antibacteriano, a dosagem, a toxicidade e os efeitos secundários dos fármacos, e também estar familiarizados com o facto de estes fármacos terem ou não um efeito sobre o feto, bem como com o grau de impacto, período; tanto para atingir o objetivo de curar a doença, como para minimizar o impacto sobre o feto. De acordo com o grau de influência dos medicamentos antibacterianos sobre o feto e os efeitos tóxicos para a mãe, estes dividem-se em três categorias: os que podem ser utilizados durante a gravidez, os que podem ser utilizados com precaução durante a gravidez e os que podem ser proibidos durante a gravidez, que são descritos a seguir. Medicamentos antibacterianos que podem ser utilizados durante a gravidez (classe B) Os medicamentos da classe B são relativamente seguros e basicamente inofensivos para a mãe e o feto. Penicilina O princípio do antibiótico é impedir a síntese da parede celular bacteriana; os mamíferos não têm parede celular, pelo que este tipo de antibiótico é o menos tóxico para o corpo humano e não provoca malformações fetais. No entanto, as suas deficiências são um espetro antibacteriano mais estreito, instável para a produção bacteriana de β-lactamase, fácil de produzir resistência aos medicamentos, instável ao ácido, não pode ser tomado por via oral; fácil de reacções alérgicas. No entanto, as preparações semi-sintéticas e compósitas de penicilina compensaram estas deficiências em vários aspectos, tanto no que se refere à resistência aos ácidos ou às enzimas como aos antibióticos de largo espetro, mas também não são fáceis de produzir reacções alérgicas. Embora o espetro antibacteriano de cada preparação seja diferente, o ponto comum é não ser teratogénico. Esta classe de medicamentos pode ser aplicada durante toda a gravidez. Por exemplo, a penicilina sódica injetável e as cápsulas orais de Amorim. Cefalosporinas (terceira geração) Esta classe de antibióticos é muito semelhante às penicilinas e tem um efeito relativamente pequeno na mãe e no feto. O que é mais superior à penicilina é o facto de ter um amplo espetro antibacteriano, ser estável contra ácidos e as β-lactamases produzidas por várias bactérias e ter uma baixa incidência de reacções alérgicas. A primeira geração de cefalosporinas tem um certo grau de nefrotoxicidade, a segunda geração de nefrotoxicidade é menor, a terceira geração dos rins tem sido basicamente não-tóxica, as mulheres grávidas podem ser aplicadas a todo o processo de gravidez. Por exemplo, cefoperazona de sódio, ceftazidima de sódio, etc. Macrólidos Esta classe de antibióticos é bacteriostática e o espetro antibacteriano é semelhante ao da penicilina. Mas tem as suas próprias características: é muito útil para as infecções do trato respiratório causadas por bactérias gerais, e é também eficaz para o micoplasma, a clamídia, a toxoplasmose, etc.; a concentração sanguínea não é elevada, mas a distribuição dos tecidos e a migração intracelular são boas, a toxicidade é baixa e devem ser utilizadas menos metamorfoses, pelo que é uma utilização segura de antibióticos durante a gravidez e pode ser aplicada durante todo o processo de gravidez. Esses medicamentos, como a azitromicina, são preferidos em mulheres grávidas com alergia à penicilina e infecções do trato respiratório. Os medicamentos contra as bactérias anaeróbias e a tricomoníase têm efeitos mutagénicos sobre as bactérias, pelo que também são perigosos para os seres humanos. Devem ser evitados nos primeiros três meses de gravidez, a fim de evitar malformações fetais. Como o metronidazol e o tinidazol. Medicamentos antibacterianos utilizados com precaução na gravidez (classe C) Os medicamentos da classe C só demonstraram ser teratogénicos para o feto ou matar o embrião em estudos com animais, mas não em estudos com seres humanos, pelo que as mulheres grávidas têm de ponderar as vantagens e desvantagens da utilização do medicamento e confirmar que as vantagens superam as desvantagens antes de poderem ser aplicados. Os antibióticos cloranfenicol podem ser acumulados no feto através da placenta, porque o feto carece de glucuronosiltransferase no fígado, pelo que a função de desintoxicação deste tipo de fármaco é afetada; no final da gravidez, o uso de recém-nascidos pode nascer com vómitos, anorexia, distensão abdominal e, em última análise, levar à insuficiência circulatória, conhecida como “Síndrome do Bebé Cinzento”, portanto, no início e no meio da gravidez, tenha cuidado! Por conseguinte, deve ser utilizado com precaução nas fases iniciais e intermédias da gravidez e proibido nas fases finais da gravidez. A toxicidade das quinolonas é baixa, sem efeitos teratogénicos e mutagénicos, mas pode causar lesões articulares em animais jovens, afectando o desenvolvimento da cartilagem; os aspectos neuropsiquiátricos também têm impacto, pelo que se deve evitar a aplicação na gravidez. Tais como o haloperidol, a ciprofloxacina, etc. As sulfonamidas podem entrar no feto através da placenta, competir pelo local de ligação das proteínas plasmáticas com a bilirrubina no sangue fetal, de modo que a bilirrubina livre plasmática aumenta, a bilirrubina livre plasmática é bilirrubina lipossolúvel, que pode penetrar na barreira hematoencefálica, resultando em danos cerebrais fetais ou iterícia neonatal do núcleo após o nascimento, portanto, evite a aplicação da gestação. Tais como sulfadiazina, cotrimoxazol, etc. As ervas antibacterianas têm o efeito de excitação direta do músculo liso uterino, pelo que a quantidade pode levar a um parto prematuro, as mulheres grávidas devem ser usadas com precaução; Panax quinquefolium e Panax quinquefolium pertencem ao mesmo tipo de planta, também devem ser usados com precaução. Medicamentos antibacterianos proibidos na gravidez (classe D) Os medicamentos da classe D têm provas definitivas de danos para o feto, a menos que a mulher grávida tenha um efeito absoluto após a utilização do medicamento, caso contrário, não considere a aplicação. Os aminoglicosídeos têm ototoxicidade e nefrotoxicidade, com uma depuração renal deficiente e grandes diferenças individuais na concentração do fármaco, o que pode facilmente levar a um aumento da concentração do fármaco no sangue; a concentração do fármaco no fluido linfático do ouvido interno é elevada. A deficiência auditiva dos bebés (comida para bebé) está principalmente relacionada com a quantidade de fármacos, e a relação com o mês de gravidez não é grande, mas a sua incidência é de 3% a 11%. Este tipo de medicamento é evitado durante todo o processo de gravidez. A primeira vez que vi o filme, consegui ver bem o filme, e consegui ver bem o filme. Tetraciclinas Esta classe de medicamentos é uma típica droga causadora de malformação fetal. A utilização no início da gravidez pode provocar hipoplasia dos membros fetais e deformações dos membros curtos; a meio da gravidez, displasia dos botões dentários, cataratas congénitas; a gravidez tardia provoca insuficiência hepática materna, pelo que toda a gravidez deve ser proibida com antibióticos de tetraciclina. Tais como a tetraciclina, a oxitetraciclina, etc. A esterificação da eritromicina desta classe de antibióticos pode provocar colestase intra-hepática e lesões do parênquima hepático em mulheres grávidas, resultando em transaminases elevadas, hepatomegalia e iterícia obstrutiva, etc., cuja incidência chega a 40%, o que pode estar associado à esterificação da reação de hipersensibilidade, esta classe de medicamentos para evitar a aplicação de todo o processo de gravidez. Tais como a eritromicina (eritromicina inodora), o etilsuccinato de eritromicina e assim por diante. A medicina antibacteriana chinesa (para adultos) Andrographis paniculata pode opor-se à progesterona, inibir a produção de células trofoblásticas coriónicas, o que pode levar ao aborto espontâneo, e é proibida no início da gravidez. A pílula Liushen é um medicamento para desinchar e reduzir o inchaço, e o seu ingrediente ativo é o cogumelo e o almíscar, que podem provocar a contração uterina, causando aborto espontâneo ou trabalho de parto prematuro, pelo que é proibida a mulheres grávidas. Os princípios básicos da medicação na gravidez 1, a escolha correcta dos medicamentos mais eficazes que não prejudicam o feto e são eficazes para as doenças sofridas pelas mulheres grávidas. 2, pode usar um medicamento para evitar o uso conjunto de drogas, pode usar a eficácia dos medicamentos antigos para evitar o uso de novos medicamentos que ainda não foram determinados para ter um efeito adverso sobre o feto, pode usar uma pequena dose de drogas para evitar o uso de grandes doses de drogas. 3, as mulheres grávidas devem ser usadas em situações de emergência, também devem tentar usar clinicamente verificado por muitos anos sem efeito teratogênico das drogas de classe A, B (drogas de classe A são seguras de usar, a mãe e a saúde do feto (alimentos saudáveis) sem efeitos adversos). 4, de acordo com o tamanho da semana gestacional, ou seja, o feto pertence ao período de desenvolvimento para considerar o uso de drogas, como a gravidez dentro de três meses é o desenvolvimento do órgão do feto é um período importante, o uso de drogas para ser particularmente cauteloso, pode ser adiado tratamento, tente adiar para este período mais tarde. 5 . De acordo com os diferentes graus de influência dos medicamentos no feto, comece com o medicamento que tem menos influência no feto. Por exemplo, se uma mulher grávida é combinada com hipertireoidismo, a ordem de seleção de medicamentos é a seguinte: sedativos (Valium), beta-bloqueadores (tranilcipromina), medicamentos anti-tireoidianos do metabolismo (propiltiouracil). 6, deve tentar evitar medicação desnecessária durante a gravidez, incluindo produtos de cuidados de saúde (alimentos saudáveis). Foi comunicado em Hong Kong que a saponina de ginseng, o principal ingrediente ativo do ginseng, tem um efeito teratogénico em embriões de ratos, pelo que se recomenda que o ginseng seja utilizado com precaução durante os primeiros três meses de gravidez. Foi relatado no estrangeiro que o alcaçuz pode estimular o fabrico de prostaglandinas em mulheres grávidas, o que pode levar a um parto prematuro e deve ser utilizado com precaução no início da gravidez. 7, a fim de evitar a malformação fetal induzida por drogas, nos primeiros 3 meses de gravidez, a fim de não usar C, D tipo de drogas é bom. No terceiro mês de gravidez, após o uso de medicamentos da classe C, também é necessário pesar os prós e os contras, para confirmar que as vantagens superam as desvantagens antes da aplicação. Em geral, o uso de drogas de classe D durante a gravidez é proibido. 8, as mulheres grávidas em situação de emergência, circunstâncias especiais, o uso de drogas C, D, deve ser dado “aviso”. Tal como os produtos de soro causados por anafilaxia, dado gluconato de cálcio (Classe A), paracetamol (Classe B) é ineficaz, teve que usar isoprinosina (Classe C), dexametasona (Classe D) e outras drogas, de modo a controlar eficazmente a condição. Existem também fármacos antiepilépticos para mulheres grávidas com epilepsia (classe D). As crises frequentes durante a gravidez são prejudiciais para a mãe e para o feto, pelo que têm de ser utilizados fármacos para controlar as crises; no entanto, a dosagem tem de ser ajustada à dose mínima para o controlo das crises. As doentes grávidas a receber tratamento com aminoglicosídeos (classe D), vancomicina, cloranfenicol, sulfonamidas e flucitosina (classe C) devem ser monitorizadas quanto aos níveis sanguíneos para reduzir os efeitos secundários dos medicamentos.