A síncope (síncope) é uma perda transitória de consciência devido ao início súbito de uma insuficiência cerebral transitória generalizada do fornecimento de sangue, causando inibição reticular da hemorragia. Os pacientes mostram perda de tónus muscular, caem e podem recuperar num curto período de tempo, e podem ocorrer convulsões se a perda de consciência durar mais de 10-20 segundos. Há muitas causas de síncope, que são frequentemente classificadas clinicamente em quatro categorias: síncope reflexa, síncope cardiogénica, síncope cerebral e outras síncopes. A síncope reflexa é causada por danos no arco reflexo do corpo que regula a pressão arterial e o ritmo cardíaco. O arco reflexo inclui a estimulação aferente do seio carotídeo e arco aórtico, regulação do centro vasodilatador na medula oblonga, e impulsos simpáticos e parassimpáticos e eferentes para o sistema cardiovascular. A actividade mental no córtex cerebral pode influenciar os centros vasomotores através do subthalamus, e a dor somática e visceral também pode ser um estímulo aferente, pelo que a dor e a instabilidade emocional podem desencadear síncope. As mais comuns são síncope de descompressão vascular, síncope hipotensa vertical, síncope do seio carotídeo, síncope urinária, síncope da tosse, síncope da deglutição, e síncope da dor. A síncope cerebrogénica é causada por lesões nas artérias do sistema carotídeo interno, do sistema vertebro-basilar, do arco aórtico e dos seus ramos, resultando em estreitamento luminal, espasmo e obstrução e isquemia. Ou pode ser causada por doença do pescoço ou compressão artificial de um vaso sanguíneo. As mais comuns incluem ataque isquémico transitório, síndrome do arco aórtico, encefalopatia hipertensiva, e enxaqueca basilar. A síncope cardiogénica ocorre como resultado de doença cardíaca com diminuição do influxo de sangue ou paragem cardíaca, levando à isquemia do tecido cerebral. As perturbações comuns incluem arritmias graves, síndrome de prolongamento do tempo Q-T, estenose aórtica, e certas doenças cardíacas congénitas. Outras síncope incluem anomalias na composição do sangue, observadas em hipoglicemia, síndrome de hiperventilação por anemia grave, e choro. A síncope reflexa é a mais comum e esta secção centra-se na síncope reflexa. Outros tipos de síncope podem ser tratados com acupunctura, referindo-se a esta secção.
Esta doença é chamada “síncope” na medicina chinesa e é caracterizada por desmaios súbitos, inconsciência e extremidades frias. Em casos ligeiros, o período de desmaio é curto e o paciente acordará gradualmente sem sequelas, tais como hemiplegia, afasia ou inclinação dos olhos e boca. Em casos graves, a síncope pode não acordar e levar à morte. Isto deve-se principalmente a uma súbita inversão do fluxo de qi, que leva a irregularidades no fluxo de qi e sangue.
Critérios de diagnóstico
1. ocorre principalmente em mulheres jovens e frágeis.
2. existem factores mentais, somáticos e ambientais óbvios antes do início do ataque.
3, Breves sintomas pródigos como tonturas, palidez, suor, náuseas, visão turva, zumbido nos ouvidos, dor abdominal, fraqueza geral, e confusão podem ocorrer antes do início do ataque.
4. início súbito, sensação de preto à frente dos olhos, instabilidade, breve perda de consciência e queda ao chão. Perda de consciência durante aproximadamente segundos a dezenas de segundos.
5. ocorrendo principalmente na posição de pé, especialmente quando em pé durante demasiado tempo.
6. o ataque pode ser acompanhado por uma queda da pressão arterial, um pulso lento e fraco, pupilas dilatadas e tónus muscular reduzido.
7. a recuperação é rápida, após alguns segundos a dezenas de segundos, sem efeitos secundários.
Henri Gastant classifica os sintomas de síncope em 3 fases diferentes de severidade.
Fase 1: Consciência desfocada acompanhada de vertigens, vómitos, palidez cerosa, fraqueza dos membros, cambaleio, cabeça pendurada em baixo no peito.
Fase 2: Após o período acima referido, com duração de cerca de 10 segundos, perda completa da consciência, perda do tónus muscular generalizado, o paciente cai, rectifica as costas e os olhos ficam brancos para cima.
Fase 3: Também conhecida como síncope convulsiva, dura até 10 segundos. As pupilas do doente estão extremamente dilatadas, por vezes há nistagmo, salivação, mordedura da língua, e avermelhamento urinário. Isto é por vezes acompanhado de apneia e cianose ligeira, o que raramente ocorre.
Critérios de identificação
1. Qi síncope: os sintomas reais são desmaio súbito, inconsciência, silêncio da boca e aperto do punho, respiração grosseira, ou frieza das extremidades, pêlo branco fino, e um pulso de cordel afundado. As provas deficientes são vertigens e desmaios, rosto pálido, respiração fraca, membros suados frios, língua leve, pulso afundado.
2. síncope de sangue: a verdadeira evidência é desmaio súbito, inconsciência, dentes fechados, rosto vermelho e lábios roxos, vermelho língua, pulso afundado e rigoroso. A evidência deficiente é desmaio súbito, rosto pálido, lábios e boca, membros trémulos, olhos afundados e boca aberta, pele suada e fria, respiração fraca, língua pálida, pulso oco ou pulso fino e fraco.
3. síncope de catarro: desmaio súbito, catarro na garganta, ou saliva de vómito, respiração grosseira, revestimento branco e gorduroso, pulso afundado e escorregadio.
4. síncope alimentar: desmaio súbito após comer em excesso, com hálito entupido, abdómen distendido, musgo espesso e gorduroso e pulso escorregadio.
Princípios de tratamento e selecção dos pontos de acupunctura
O principal princípio terapêutico desta doença é abrir os orifícios e despertar o cérebro, para iluminar e reanimar a mente.
2. a selecção de pontos de acupunctura pode ser baseada na teoria de que o Vaso Governador governa todo o yang e entra no cérebro; que o pericárdio é a guarda externa do coração e recebe o mal em nome do coração e executa ordens em nome do coração, e que o coração é o mestre da mente; que o pericárdio é sobreposto ao meridiano Sanjiao; e que o meridiano Yangming é um meridiano de muito qi e sangue.
O coração é o mestre da mente, por isso pegue nos pontos meridianos Shenmen e Shaochong, e nos pontos meridianos Zhongchong, Daling e Neiguan para abrir a mente e regular o fluxo qi. O meridiano Yangming é um meridiano de Qi e Blood, e o pé Sanli é um ponto de junção do meridiano Yangming. Pode aquecer e dispersar os males frios nos canais Qi e Blood.
②Selecting pontos para a identificação das provas: para aqueles que são fisicamente fortes e fracos devido a uma rebelião momentânea do meridiano qi, usar pontos Jing e Neiguan para reforçar o efeito esclarecedor.
Para casos deficientes, o corpo é fraco e o qi meridiano está em desordem, pelo que o qi e o sangue dos 12 meridianos não podem subir à cabeça e o qi yang não pode alcançar as quatro extremidades.
(3) Selecção dos pontos de acupunctura para o sintoma: na evidência concorrente de oclusão, se os dentes estiverem bem fechados, tomar o método do ponto de acupunctura local, tomando o carro da bochecha e o guan inferior para aliviar o local
Se vir dentes fechados, tome Bu Che Che e Xia Guan para aliviar o meridiano Qi local, e tome Hegu e pontos de Tai Chong para abrir os dentes. Para catarro na garganta, adicionar pontos de acupunctura local a Tiantu, e levar os pontos Hegu e Foot Sanli mais longe ao longo do meridiano para expulsar catarro e abrir depressão. Para contorcer os membros, utilizar os pontos Hegu, Tai Chong, Hou Xi e Tendon Shrink para acalmar os tendões e abrir os canais. Os sintomas concomitantes da descompensação são vistos principalmente na frieza rebelde dos membros e na incontinência do segundo banco. No primeiro caso, Tai Xi, San Yin Jiao, Spleen Yu e Kidney Yu são adicionados e utilizados como pontos de acupunctura para abrir Yang Qi; no segundo caso, Hui Yin, Chang Qiang, Zhong Ji, San Yin Jiao e Kidney Yu são utilizados para desbloquear o Qi dos canais Ren e Du.
Receitas de acupunctura
Receita recomendada 1
Acupontos principais: Ren Zhong (⊥) (revigora Shen Qi, desperta o cérebro e abre os orifícios)
Neiguan (⊥), Zhongchong (⊥) (revigorar os nervos e regular o fluxo qi)
Foot San Li (Τ + x) (tonifica o baço e o estômago, aquece o yang e dispersa o frio)
Taichong (⊥), Yanglingquan (⊥) (dragagem do fígado, regulação do qi e alívio da depressão)
Pontos de companhia: Shen Que (△), Guan Yuan (Τ), Qi Hai (Τ) para deficiência; Haematochezia (│), Hegu (│), Sanyinjiao (│) para síncope de sangue; Zhongyao (⊥), Hypochondrium (⊥), Tianshu (⊥) para síncope alimentar; Twelve Wells (↓), Shixuan (↓), Shang Yang (↓), Dazhi (↓), Quchi (⊥), Neiting (⊥) para sintomas óbvios de calor.
Operação: forte estimulação dos acupontos principais, operação de rotina dos acupontos restantes.
Receita recomendada 2
Tratamento: Tonificar a mente e abrir os orifícios para processar a síncope.
Acupontos principais: Baihui (│), Shuigou (⊥) (despertar o cérebro e abrir os orifícios)
Neiguan (⊥) (tonificar a mente e abrir os orifícios)
Hegu (⊥) (para regular Qi e Sangue)
Operação: Deitar-se imediatamente de costas com a cabeça ligeiramente abaixada e utilizar o método de torção rápida ou esfaqueamento rápido para entrar na agulha. Com excepção do ponto Baihui, todos os outros pontos podem ser rápida e substancialmente levantados e torcidos para produzir pequenas explosões de dor, distensão, dor ou choque eléctrico até o paciente acordar.
Critérios para avaliar a eficácia do tratamento
1. cura: a causa da síncope é eliminada, o paciente desperta, outros sintomas desaparecem, e a consciência regressa ao normal.
2. melhoria: A causa é eliminada, o paciente é acordado do coma, e depois há ataques recorrentes, mas o número de ataques é reduzido, o intervalo é longo, a duração é curta e o grau é leve.
Análise do efeito terapêutico
1. factores que afectam a eficácia da acupunctura
①Position: Devido à falta de fornecimento de oxigénio ao cérebro durante a síncope, o paciente deve ser obrigado a deitar-se plano quando é realizada a acupunctura, e se a pressão sanguínea estiver baixa, a cabeça pode cair 45° para garantir que o fornecimento de oxigénio sanguíneo aos vasos cerebrais é a chave, o que também é um factor importante para melhorar a sucção da acupunctura.
②Operation: A acupunctura para síncope deve ser administrada atempadamente, e deve ser feita com fortes técnicas de estimulação, dando um estímulo contínuo até o paciente ter uma resposta delirante, para que o paciente recupere rapidamente do coma e, assim, pare o desenvolvimento da doença.
Para a síncope cardiogénica, a ligação é melhorar a circulação e a função cardíaca, o que pode alcançar certos resultados, mas a causa deve ser procurada activamente e o tratamento direccionado deve ser efectuado por um especialista; para a síncope cerebral, enquanto se trata activamente a causa primária, o tratamento precoce da acupunctura pode reduzir os danos causados pela isquemia e hipoxia às células cerebrais.
2.Links e mecanismos de tratamento da acupunctura
O fluxo sanguíneo cerebral normal é de 45-50 ml/(100 g de tecido cerebral? min) ou assim. Quando o fluxo sanguíneo cerebral cai para 30 ml/(100 g de tecido cerebral? O desmaio ocorre quando o fluxo sanguíneo cerebral cai para cerca de 30 ml/(100 g de tecido cerebral?). As causas de uma diminuição súbita do fluxo sanguíneo cerebral são: (1) uma queda brusca da pressão sanguínea; (2) uma diminuição súbita da hemorragia cardíaca; e (3) isquemia aguda nas artérias intracranianas que fornecem sangue ao cérebro. Factores como a fome, fadiga, insónia, dor, tensão mental, etc., estimulam o reflexo vagal, causando vasodilatação periférica transitória, resistência reduzida, débito cardíaco reduzido e, portanto, fluxo sanguíneo cerebral reduzido, resultando em isquemia e hipoxia transitória e generalizada das células cerebrais e causando síncope. As ligações e mecanismos de acupunctura para ressuscitar a síncope podem incluir.
① Excitante o centro: para condições como o declínio da função motora, sensorial, endócrina e inibição super-liminal do córtex cerebral, através de forte estimulação da acupunctura, libertar a inibição excessiva do córtex cerebral, excitar o sistema nervoso central, estimular e promover o funcionamento normal do corpo, para alcançar o objectivo de resgate e tratamento atempado para promover o despertar.
②Strengthening o coração e os efeitos respiratórios estimulantes: pontos de acupunctura como o Neiguan podem regular a função do coração e ter um efeito óbvio de aumento da pressão arterial. Pode melhorar a circulação do corpo e aumentar o teor de oxigénio no sangue, aumentando assim o fornecimento de oxigénio ao sangue cerebral e melhorando a circulação cerebral. A acupunctura em Renzhong aumenta a pressão arterial e melhora as trocas gasosas pulmonares, cujo princípio está relacionado com a melhoria do fluxo sanguíneo para os órgãos internos e a função cardíaca e com a promoção da secreção adrenal. Também reforça os movimentos autoregulatórios da microvasculatura cerebral, que podem excitar o sistema de activação do tronco cerebral reticular ascendente e melhorar a circulação cerebral. A acupunctura do ponto Su s pode aumentar o açúcar no sangue em pacientes em choque, melhorar a função da glândula pituitária posterior para aumentar a pressão sanguínea, provocar o aumento da prontidão respiratória e excitar a respiração. Estudos demonstraram que a contracção miocárdica é aumentada após a aplicação de Guan Yuan, o que por sua vez leva a um aumento da transfusão de sangue por batimento cardíaco, a uma elevação significativa da tensão arterial sistólica, e a um efeito modulador sobre a noradrenalina.
Prognóstico
O prognóstico da síncope depende da causa. A síncope reflexiva é geralmente transitória, recuperando por si só sem medicação, e tem um bom prognóstico, sem risco de vida ou sequelas, mas pode ser recorrente; a síncope cardiogénica deve ser tratada activamente por um especialista para identificar a causa; a síncope cerebral deve ser tratada activamente pela sua causa primária. Se a síncope não for tratada rápida e correctamente, pode evoluir para coma e convulsões e tornar-se perigosa para a vida. A síncope cardiogénica é a mais grave e pode levar à morte súbita. O método de acupunctura é um método extremamente importante de primeiros socorros em emergências de MTC. É mais conveniente e mais rápido do que o método de primeiros socorros da medicina ocidental para síncope, e é único na medida em que não escolhe o ambiente ou o local de administração.