A síncope desportiva é uma perda súbita e transitória de consciência, perda de tónus muscular com uma queda causada por uma momentânea falta de fornecimento de sangue ao cérebro ou alterações nos produtos químicos do sangue durante ou após o exercício. Estes incluem síncope de descompressão vascular, síncope de choque gravitacional, síncope hipotensa postural, fraqueza muscular episódica, perda primária da consciência e outros tipos.
Síncope Vasodepressora
Também conhecida como síncope de reflexo vagal ou síncope simples, é o tipo de síncope mais comum. As oscilações de humor, estimulação mental ou lesões de competição podem induzir vasodilatação transitória através do reflexo vagal, resultando numa diminuição do retorno do sangue cardíaco e do débito cardíaco, numa queda da pressão arterial e numa falta de fornecimento de sangue ao cérebro, resultando numa síncope. Isto é geralmente visto em atletas mais jovens ou menos experientes e é mais comum nas mulheres. Os atletas têm mais probabilidades de experimentar síncope quando se recuperam de lesões, quando se exageram e quando de repente participam em treino intenso ou competição após uma pausa no treino. Os sintomas pródromos incluem tonturas, suor, náuseas, palidez e sensibilidade dos membros, e os sintomas duram dezenas de segundos a minutos antes de ocorrer a LOC. O exame físico está livre de doenças orgânicas e não há sequelas.
Síncope de choque gravitacional
Quando um atleta se exercita principalmente nos membros inferiores, os músculos dos membros inferiores consomem mais oxigénio e os capilares dilatam-se. Se o atleta parar subitamente após um exercício extenuante, uma grande quantidade de sangue irá acumular-se nos vasos sanguíneos dos membros inferiores e o fornecimento de sangue ao cérebro será insuficiente, causando síncope, principalmente no atletismo. Os sintomas pródromos incluem tonturas, fraqueza, náuseas, palidez, extremidades frias e, em casos graves, desmaios.
Síncope hipotensa postural
Uma mudança repentina de uma posição horizontal para uma posição vertical pode causar a acumulação de sangue nos membros inferiores, resultando em isquemia cerebral transitória, na maioria das vezes após um mergulho. Início súbito da LOC, sem sintomas prodromatosos.
Fraqueza muscular episódica
Também conhecida como fraqueza de início súbito, esta é uma deficiência temporária dos músculos extensores resistentes à gravidade dos membros devido a um limiar de resposta mais baixo do sistema nervoso central e é frequentemente vista em corridas de remo. O atleta desenvolve fraqueza e fraqueza alguns minutos depois de completar a corrida, seguido de síncope, que dura um curto período de tempo, apenas alguns segundos.
Perda de consciência primária
A síncope ocorre como resultado de uma condução nervosa anormal devido a hipoxia e hipocapnia no tecido reticular dos quadros cerebrais, frequentemente após intensa competição e treino pesado, tais como corridas de longa distância. O início da síncope é precedido pela consciência desfocada, LOC profunda, síncope prolongada, incapacidade de recordar os últimos momentos da corrida quando acordada, e sintomas neurológicos como afasia quando acordada.
Síncope devido à síndrome de hiperventilação
Devido à hiperventilação ou falta de ar, o corpo expulsa demasiado dióxido de carbono, o que pode levar a alcalose respiratória, resultando em constrição capilar cerebral, isquemia e hipoxia das células cerebrais, e até mesmo síncope. A hiperventilação em preparação para o mergulho e a natação pode levar à síncope, que é a principal causa de afogamento dos atletas.
Síncope hipoglicémica
Um tipo mais comum de síncope desportiva, visto na sua maioria em desportos de longa distância. A hipoglicémia é facilmente induzida durante o exercício em pessoas com histórico de hipoglicémia. Os sintomas precursores incluem fome, fraqueza, suor, tonturas, taquicardia e confusão, e a consciência pode ser rapidamente restaurada com suplemento de glicose.
Síncope cardiogénica
Este é um tipo perigoso mas comum de síncope causada por várias doenças cardíacas (por exemplo, cardiomiopatia hipertrófica, malformação da artéria coronária, doença da artéria coronária, miocardite, doença cardíaca valvular, síndrome de Marfan, estenose da artéria do nó sinusal, síndrome pré-excitação, síndrome do QT longo, cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito, etc.), resultando em redução do volume do batimento cardíaco, hipoxia cerebral e subsequente síncope. É um tipo perigoso mas comum de síncope e pode ser visto no futebol, basquetebol, ciclismo, ténis, hóquei, maratonas, etc.
Síncope cerebral
A síncope ocorre quando os vasos sanguíneos no cérebro se tornam extensiva e transitoriamente isquémicos durante o exercício, e é observada em atletas e treinadores com malformações congénitas dos vasos cerebrais, aterosclerose, hipertensão e espondilose cervical. O ataque é geralmente acompanhado de dores de cabeça, vertigens, vómitos e por vezes afasia, hemiparesia ligeira e perda de visão.
Desmaio por insolação
O corpo produz mais calor durante o exercício, e devido à alta temperatura ambiente, a capacidade termorreguladora do corpo é reduzida, resultando no aumento da temperatura corporal e disfunção de múltiplos órgãos, especialmente no sistema nervoso central; além disso, a sudação e desidratação maciças, o desequilíbrio da água e electrólitos no corpo e a redução do volume sanguíneo também podem levar a síncope. A doença ocorre em ambientes de alta temperatura e alta humidade e é mais comum ver-se em corridas de longa distância, maratonas, corridas de cross-country, ciclismo e futebol. Os atletas são propensos a tonturas, dores de cabeça, aperto no peito, sede, náuseas, vómitos, taquicardia e cãibras musculares durante o treino e competição nos meses de Verão, o que pode levar à síncope e mesmo à morte se não forem tomadas medidas de arrefecimento.
Síncope devido ao aumento da pressão intratorácica e intrapulmonar
A síncope transitória pode ocorrer como resultado de uma respiração prolongada durante o levantamento de peso, aumento da pressão torácica, enchimento ventricular esquerdo prejudicado, diminuição da pressão sanguínea e diminuição do fluxo sanguíneo cerebral.
Os pacientes com síncope devem ser tratados agressivamente por diferentes causas. Uma vez aparecidos os primeiros sintomas de síncope durante o exercício, é importante correr ou caminhar uma pequena distância com a ajuda de outros e depois deitar-se por alguns momentos até que o corpo recupere gradualmente.
Tratamento geral
Para síncope, deite-se de costas com os membros inferiores elevados para aumentar o fluxo sanguíneo cerebral, solte o colarinho e o cinto das calças e vire a cabeça para o lado. O oxigénio é administrado se necessário e são utilizados pontos de acupressão ou acupunctura como Renzhong, Yongquan e Hegu ou fareja-se amoníaco. Aqueles com síncope de descompressão vascular, síncope hipotensa postural, fraqueza muscular episódica e LOC primária podem normalmente ser aliviados após receberem os tratamentos acima referidos.
Tratamento etiológico
No mergulho e natação, o tempo entre o início do LOC e a morte é geralmente inferior a 2,5 minutos e deve, portanto, ser ressuscitado rapidamente.
Síncope hipoglicémica: administrar 60ml de glicose a 50% por via intravenosa.
Síncope cardiogénica: inalação imediata de oxigénio, tratamento anti-arrítmico, anti-choque ou anti-insuficiência cardíaca de acordo com a causa e transferência imediata para o hospital.
Síncope cerebral: administrar oxigénio, manter as vias respiratórias abertas, baixar a pressão craniana, etc., e transferir para o hospital.
Síncope do AVC: mover rapidamente o paciente para um local fresco e ventilado e dar arrefecimento físico.