A ecografia não consegue detetar todas as lesões metastáticas hepáticas e, se estas não forem detectadas na ecografia, recomenda-se a realização de outras investigações para confirmar o diagnóstico. As metástases hepáticas aparecem como focos hiperecogénicos únicos ou múltiplos na ecografia, que também permite observar a localização e o tamanho do tumor e se existe infiltração de vasos sanguíneos. No entanto, nem todas as lesões metastáticas hepáticas podem ser detectadas por ecografia, sendo fácil não detetar ou diagnosticar erradamente lesões tumorais com lesões pequenas ou sintomas atípicos. Nesta altura, podem ser realizados exames complementares para ajudar a diagnosticar a doença, e os exames clínicos habitualmente utilizados incluem a ressonância magnética, a TAC, a biópsia por punção, etc., que devem ser realizados sob a orientação de médicos.