O que é a próstata?
A glândula prostática faz parte do sistema reprodutor masculino e tem forma e tamanho semelhantes aos de uma castanha e localiza-se entre a bexiga e a base do pénis. A uretra passa pelo centro da próstata e tanto a urina da bexiga como o sémen das gónadas passam através da uretra para sair do corpo. Se a próstata for aumentada, pode comprimir a uretra e interferir com o fluxo de urina, causando muito desconforto e dor; se a próstata estiver inflamada, haverá uma sensação de ardor ao urinar.
A que doenças é que a glândula prostática é propensa?
Existem três tipos principais de doenças que ocorrem na glândula prostática.
1. cancro da próstata. A incidência do cancro da próstata é extremamente elevada na Europa e nos Estados Unidos, e ocupa o segundo lugar apenas em relação ao cancro da pele entre os homens nos Estados Unidos. Nos últimos anos, com o envelhecimento da nossa população e a melhoria contínua das técnicas de detecção clínica nos hospitais, o número de detecções de cancro da próstata também tem mostrado uma tendência significativa de aumento.
A BPH é um aumento não cancerígeno do tamanho da glândula prostática, e as hipóteses de BPH aumentar com a idade, o que pode causar uma variedade de sintomas urinários, incluindo obstrução do tracto urinário;
3. prostatites. Esta é uma doença inflamatória que ocorre na glândula prostática e é a doença que será discutida neste folheto. Tal como a BPH, a prostatite não está associada ao cancro, mas pode produzir uma série de sintomas problemáticos.
O que é a prostatite?
A prostatite é uma inflamação que envolve a próstata e a sua área circundante e pode ser dividida em vários tipos com base na apresentação clínica e testes laboratoriais, cada um dos quais com um conjunto correspondente de sintomas. Os sintomas causados pela prostatite podem variar muito de leves a graves, com alguns pacientes a sofrerem de dores significativas, enquanto outros sofrem de prostatite mas não têm um desconforto significativo, e os restantes têm sintomas que caem algures entre os dois. Mesmo os pacientes com apenas sintomas ligeiros podem ter um impacto negativo na qualidade de vida, especialmente se os sintomas persistirem ou se se repetirem. Alguns pacientes com prostatite crónica têm sintomas recorrentes que vêm e vão. Embora nem todos os casos de prostatite possam ser completamente curados, os sintomas podem muitas vezes ser eficazmente aliviados com o tratamento.
Quais são os sintomas da prostatite?
Algumas pessoas sofrem de prostatite mas não têm sintomas óbvios; outras têm sintomas semelhantes aos de uma infecção do tracto urinário, que incluem urinação dolorosa, incapacidade de esvaziar a bexiga ou um aumento significativo da frequência da micção em comparação com o normal (também conhecido como frequência). Quando a frequência da micção é perceptível, os doentes urinam mais frequentemente à noite, perturbando frequentemente o seu sono.
Existem outros sintomas de prostatite, incluindo dor no pénis, testículos ou outras partes da pélvis, dor durante ou após a ejaculação, e em alguns pacientes com prostatite aguda, calafrios e febre.
É claro que outras condições podem também apresentar os sintomas acima mencionados, razão pela qual é importante consultar um profissional médico para determinar se tem prostatite, que tipo de prostatite tem e que tratamento é melhor.
Como é diagnosticada a prostatite?
Os médicos utilizam frequentemente a Escala de Sintomas de Prostatite Crónica dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH-CPSI) quando diagnosticam prostatites, e este sistema de pontuação é descrito em mais detalhe mais adiante neste folheto. A escala enumera uma série de perguntas sobre os sintomas da prostatite e a medida em que incomodam o paciente. Ao preencher cuidadosamente o formulário e discutir os resultados com o seu médico, poderá participar você mesmo no processo de diagnóstico. Durante o tratamento, o seu médico pedir-lhe-á também que responda novamente às perguntas listadas no formulário para determinar a eficácia do tratamento, comparando os resultados das pontuações dos sintomas antes e depois do tratamento.
Além de lhe pedir para preencher a escala, o seu médico também lhe fará perguntas sobre o seu historial médico e examiná-lo-á. O exame incluirá um exame rectal (DRE), onde o médico usará luvas e aplicará óleo parafínico no seu dedo indicador para lubrificação. O médico pode massajar a sua próstata durante o exame para obter uma amostra de fluido prostático. Após a massagem da próstata, o fluido prostático (EPS) é drenado através da abertura uretral externa e recolhido para exame ao microscópio. A urina também pode ser examinada e cultivada sob um microscópio. Alguns médicos examinarão também uma amostra do seu sangue ou sémen. O objectivo do médico com estes testes é verificar se existem microrganismos, glóbulos brancos, ou outras provas de infecção.
A cistoscopia também pode ser aplicada para excluir outras condições com sintomas semelhantes à prostatite, quando o paciente não tem uma infecção aguda. O cistoscópio tem uma fonte de luz e uma lente de aumento que é inserida na uretra e aliviada na bexiga sob visão directa para permitir a visualização da bexiga e da próstata.
O médico pode também realizar outros testes, se necessário, tais como a urofluxometria (a taxa de fluxo de urina durante a micção) e a medição do volume residual de urina (a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção).
Tipos de prostatites
Diagnosticar prostatite pode ser um desafio uma vez que os seus sintomas se sobrepõem a muitas outras condições e é importante determinar não só se o paciente tem prostatite mas também que tipo de prostatite o paciente tem. Os quatro tipos comuns são os seguintes.
1. prostatite bacteriana aguda
Este é o tipo menos comum mas o mais fácil de diagnosticar. Como o nome sugere, é causada por uma infecção bacteriana e tem um início muito súbito. Os pacientes têm sintomas graves e normalmente apresentam-se rapidamente ao hospital. Os sintomas incluem urinação dolorosa, incapacidade de urinar, dor na zona lombossacral, abdominal ou pélvica e por vezes o doente pode ter arrepios ou febre alta.
2. Prostatite Bacteriana Crónica
Os sintomas são semelhantes aos das prostatites bacterianas agudas, mas são menos graves e desenvolvem-se lentamente. Os sintomas incluem urinação dolorosa, dor nos genitais, área lombossacral, abdómen e região pélvica, micção frequente, urgência e fraqueza para urinar. Um pequeno número de pacientes pode não ter quaisquer sintomas, ou podem ser esporádicos durante um longo período de tempo.
3. prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica crônica (CP/CPPS)
Este tipo de diagnóstico é feito quando o paciente tem sintomas de prostatite mas não há indícios de infecção bacteriana. Por vezes este tipo de prostatite também pode ser referido como prostatodinia. Os sintomas incluem dor nos genitais, região pélvica, dificuldade e ou micção dolorosa, e por vezes dor durante ou após a ejaculação.
4. prostatite infecciosa assintomática
Apesar da inflamação da próstata, os pacientes com este tipo de próstata são geralmente assintomáticos. É geralmente descoberto incidentalmente durante o exame para outras condições. As provas de infecção nestes doentes são geralmente obtidas a partir de tecido de biopsia prostático, ou de amostras de urina, sémen e líquido prostático. Por exemplo, um nível elevado de antigénio específico da próstata (PSA) indica geralmente a possibilidade de cancro da próstata e requer uma biopsia à próstata para excluir o cancro da próstata, resultando num exame patológico que sugere uma infecção da glândula prostática. Este tipo de paciente normalmente não requer tratamento específico, uma vez que não existem outros sintomas desconfortáveis, mas é necessário tratamento anti-inflamatório quando o paciente também tem outras condições, tais como infertilidade.
Etiologia das prostatites
As causas das prostatites não são totalmente compreendidas e existem muitas explicações para a forma como as prostatites ocorrem. Muitos pacientes com prostatite podem ser examinados para encontrar provas claras de infecção da próstata, e organismos causadores específicos podem ser encontrados através do exame do fluido prostático ou sémen prostático. É altamente provável que estes organismos causadores tenham origem na urina e entrem na próstata por refluxo através dos ductos prostáticos que se abrem na uretra, levando à prostatite.
A prostatite não bacteriana também pode ser causada por microrganismos patogénicos que não bactérias, tais como Chlamydia trachomatis e Mycoplasma, que são geralmente transmitidos através do contacto sexual.
Outras causas incluem anomalias no sistema auto-imune do doente; irritação causada pela urina a fluir para trás através das condutas prostáticas para a próstata; e disfunção nervosa e muscular ou anomalias estruturais no pescoço da bexiga. A síndrome da dor pélvica crónica pode estar associada a cistite intersticial, um tipo específico de cistite caracterizada por irritação inexplicável da bexiga, frequência urinária e dor na parte inferior do abdómen.
Existem causas específicas que podem aumentar o risco de desenvolver prostatite. Estas incluem lesões da próstata, infecção da bexiga, inserção de um cateter urinário através da uretra ou outros dispositivos médicos.
Como escolher o médico certo?
Nos países desenvolvidos no estrangeiro, os pacientes visitam geralmente primeiro um médico comunitário que realiza um exame físico para avaliar os sintomas do paciente e excluir a possibilidade de uma infecção do tracto urinário ou outra doença. Após o diagnóstico inicial, o médico da comunidade encaminha o paciente para um urologista ou cirurgião masculino para um diagnóstico e tratamento posterior. A prostatite é uma doença do sistema reprodutor masculino e requer o acesso a um especialista para consulta e tratamento. Dependendo da situação actual na China, os pacientes são aconselhados a ir a um hospital público regular e escolher um urologista ou cirurgião masculino para os tratar.
Como é tratada a prostatite?
O facto real é que existem diferentes tipos de métodos de tratamento de prostatites. A primeira linha de tratamento para a prostatite bacteriana continua a ser a aplicação de antibióticos. Os doentes com prostatite bacteriana aguda precisam por vezes de ser hospitalizados e tratados com antibióticos administrados estritamente por via intravenosa. Quando um paciente não responde bem ao tratamento antibiótico, o médico fará imediatamente ajustamentos e mudará para outro tipo de antibiótico.
O tempo de administração dos antibióticos depende do tipo de prostatite que o paciente tem e das propriedades do antibiótico escolhido. Durante o período de utilização de antibióticos, as instruções do médico devem ser rigorosamente seguidas e os antibióticos nunca devem ser interrompidos precocemente quando há alívio dos sintomas.
Para além de aplicar antibióticos, o seu médico pode por vezes recomendar-lhe que tome um bloqueador (por exemplo, Cordovan, Arlequim, etc.). Este medicamento relaxa os músculos à volta da próstata e da saída da bexiga, aliviando o espasmo muscular e a tensão que ocorre durante a micção e pode ser eficaz na redução da dispareunia e da micção dolorosa.
Algumas pessoas descobrem que os sintomas podem ser reduzidos pela massagem da próstata. Quando o fluido prostático flui para fora da uretra, o paciente sentirá alívio dos sintomas à medida que a pressão na próstata é aliviada. O paciente sentirá alívio à medida que a pressão na próstata é aliviada. No entanto, os pacientes com prostatite aguda nunca devem fazer massagem prostática.
Existem várias outras opções recomendadas para o desconforto causado pela prostatite. Os anti-inflamatórios não esteróides (como a dor anti-inflamatória, aspirina, celecoxib, etc.) podem ajudar a reduzir a inflamação e a aliviar a dor e estão disponíveis em farmácias e hospitais; banhos de água quente e outros tratamentos térmicos podem também reduzir o desconforto; se o paciente se sentir desconfortável sentado, podem ser colocadas almofadas ou almofadas de ar expansível no assento; os ciclistas podem ajustar o ângulo do assento conforme necessário ou substituir o assento por um adequado.
A redução do stress também pode ser útil, incluindo exercícios de relaxamento e terapia de biofeedback. A investigação preliminar sugere que o tratamento da acupunctura também pode reduzir os sintomas.
Além disso, alguns pacientes sentem-se mais confortáveis quando deixam de usar cafeína, álcool e alimentos estimulantes picantes/ácidos.
Existe uma relação entre a prostatite e o cancro da próstata?
A resposta é não! Embora uma próstata infectada possa causar PSA elevado no sangue, a prostatite não é um sinal clínico característico de cancro da próstata e ter prostatite não significa que haja um risco acrescido de desenvolver cancro da próstata no futuro.
Pode uma infecção aguda da próstata ser transmitida a um cônjuge?
A resposta é não. A prostatite não é uma doença contagiosa e não pode ser transmitida ao seu cônjuge através do contacto sexual.
Posso contrair prostatite de um cônjuge com uma infecção do tracto urinário?
A prostatite bacteriana não é transmissível e não é contagiosa. Quanto à prostatite não bacteriana, há muitas causas e é necessária mais investigação para determinar se a doença pode ser transmitida. Algumas prostatites não bacterianas são o resultado da infecção por Chlamydia trachomatis, que pode ser transmitida através do contacto sexual. No entanto, é evidente que uma infecção do tracto urinário num parceiro não está associada a prostatite.