Os tumores da cabeça e do pescoço incluem principalmente o cancro da laringe, o cancro da hipofaringe, o cancro da nasofaringe, o cancro do ouvido médio, os tumores das glândulas salivares, os tumores da glândula tiroide e os tumores orais e maxilofaciais. Os tumores da cabeça e do pescoço envolvem uma vasta gama de estruturas anatómicas e são muito complexos, muitas vezes com metástases linfáticas da cabeça e do pescoço como primeiro sintoma, e os sintomas da lesão primária aparecem frequentemente mais tarde, pelo que o diagnóstico e o tratamento dos tumores da cabeça e do pescoço requerem alta tecnologia e uma experiência clínica rica. Os cirurgiões de cabeça e pescoço da otorrinolaringologia não só estão familiarizados com a anatomia da região da cabeça e do pescoço e com os métodos de exame, como também estão muito familiarizados com a relação entre as várias estruturas anatómicas da cabeça e do pescoço. Por conseguinte, os otorrinolaringologistas consideram os tumores da cabeça e do pescoço de uma forma mais abrangente, o que tem vantagens incomparáveis com outros especialistas. Para os tumores benignos e malignos da cabeça e do pescoço, o tratamento cirúrgico continua a ser o meio de tratamento mais importante (exceto no caso do carcinoma da nasofaringe, mas para as lesões deixadas pela radioterapia do carcinoma da nasofaringe, a cirurgia de salvamento continua a ser um meio importante para salvar a vida dos doentes), mas os locais dos tumores dos cirurgiões de otorrinolaringologia-cabeça e pescoço são muitas vezes mais profundos, e os tumores malignos necessitam frequentemente de realizar a dissecção dos gânglios linfáticos cervicais, e a ressecção de partes defeituosas do corpo necessita frequentemente de ser transferida para outras partes do corpo para reparação. A ressecção de áreas defeituosas requer muitas vezes a transferência de tecidos de outras partes do corpo para reparação, o que aumenta muito a dificuldade da cirurgia. Os cirurgiões de otorrinolaringologia-cabeça e pescoço estão familiarizados com a anatomia da cabeça e do pescoço e são capazes de efetuar a ressecção completa de tumores primários e de tumores com invasão de vários órgãos e metástases em todas as partes da cabeça e do pescoço, e os cirurgiões de otorrinolaringologia-cabeça e pescoço atribuem grande importância à cirurgia de preservação da função. Para além do tratamento cirúrgico, é muito importante um tratamento normalizado abrangente para os tumores malignos da cabeça e do pescoço, sendo a radioterapia pré e pós-operatória, a quimioterapia e o tratamento de recuperação funcional pós-operatória de grande importância para melhorar a taxa de sobrevivência de cinco anos dos tumores malignos da cabeça e do pescoço e melhorar a qualidade de vida após a cirurgia. O nosso hospital criou um grupo de colaboração para o diagnóstico e tratamento do cancro da cabeça e do pescoço, composto por otorrinolaringologia, radioterapia, medicina nuclear, oncologia médica e radiologia, e cada doente com um tumor maligno da cabeça e do pescoço foi discutido pelo grupo de colaboração para formular um plano de tratamento abrangente e realizar um tratamento normalizado, de modo a melhorar a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos doentes. O cancro da laringe é o segundo cancro mais prevalente do trato respiratório, a seguir ao cancro do pulmão. De acordo com o local primário e a extensão do tumor, o nosso departamento opta pela cirurgia a laser da laringe, laringectomia parcial, laringectomia subtotal ou laringectomia total para curar o tumor e preservar o mais possível a função da laringe. No caso do cancro da laringe médio e avançado e do cancro da hipofaringe, a dissecção dos gânglios linfáticos do pescoço, a reparação do defeito da laringe e a reconstrução funcional são realizadas em simultâneo, e alguns doentes são complementados com radioterapia, quimioterapia e exercício pós-operatório da deglutição e da função vocal, o que melhora o efeito terapêutico e a qualidade de vida dos doentes. Os tumores benignos e malignos da tiroide ocupam, em conjunto, o primeiro lugar na incidência de tumores da cabeça e do pescoço e, com a melhoria da sensibilização das pessoas para a saúde, a taxa de diagnóstico precoce dos tumores da tiroide melhorou muito. A cirurgia tradicional adopta frequentemente a ressecção intracapsular ou a simples remoção do tumor, que tem uma elevada taxa de recorrência e é suscetível de danificar o nervo laríngeo recorrente. Portanto, de acordo com o princípio do diagnóstico e tratamento do tumor da tiroide e a nossa experiência clínica de muitos anos, para o tumor da tiroide ou adenoma com diagnóstico desconhecido, o nosso departamento realiza rotineiramente lobectomia de um lado da glândula tiroide ou lobectomia de um lado da glândula tiroide mais ressecção do istmo com a proteção do nervo laríngeo recorrente sob a visão clara; para o tumor maligno da glândula tiroide com diagnóstico claro, mas com gânglios linfáticos negativos, realizamos rotineiramente tiroidectomia total + Ⅵ dissecção linfonodal após dissecção do nervo laríngeo recorrente; para linfonodos positivos, realizamos dissecção linfonodal cervical ao mesmo tempo e, em seguida, realizamos dissecção linfonodal cervical ao mesmo tempo. Se os gânglios linfáticos forem positivos, a dissecção dos gânglios linfáticos cervicais será efectuada ao mesmo tempo, e a terapia de supressão da TSH ou a terapia combinada I131 será administrada após a operação. Desta forma, reduz-se a possibilidade de recidiva do tumor e evita-se a complicação da rouquidão pós-operatória causada pela lesão cirúrgica do nervo laríngeo recorrente. O cancro nasofaríngeo é o tumor maligno da cabeça e do pescoço com maior taxa de incidência e a radioterapia continua a ser o principal método de tratamento, mas o tratamento cirúrgico do cancro nasofaríngeo recorrente após radioterapia suficiente e o tratamento cirúrgico do cancro nasofaríngeo residual após radioterapia são os pontos quentes da investigação atual, que é também a chave para melhorar a taxa de sobrevivência do cancro nasofaríngeo. O nosso departamento tem cooperado com o departamento de radiologia para explorar a excisão endoscópica de lesões nasais em doentes que falharam após a radioterapia para o cancro da nasofaringe, o que reduz o trauma e melhora a taxa de sobrevivência dos doentes com cancro da nasofaringe. O tumor mais comum das glândulas salivares é o tumor da glândula parótida. A glândula parótida está localizada abaixo do lóbulo da orelha e o nervo facial, que inerva o movimento dos músculos da expressão facial, passa entre os lóbulos superficial e profundo da glândula parótida, se o nervo facial for danificado pela cirurgia, os músculos faciais ficarão paralisados após a cirurgia, o que equivale a desfiguração. Se o nervo facial for danificado pela cirurgia, os músculos faciais ficarão paralisados após a cirurgia, o que equivale a uma desfiguração. O nervo auricular está localizado na parte inferior da glândula parótida, que inerva a sensação do lóbulo da orelha e da região posterior da orelha, que não é preservada na cirurgia tradicional da glândula parótida. Outra complicação comum da cirurgia da parótida é a síndroma de sudação gustativa, em que a pele na zona da parótida fica ruborizada e suada quando se come ou bebe. No caso dos tumores benignos da parótida, o nosso departamento preserva habitualmente o nervo auricular e a fáscia oclusal da parótida e efectua uma parotidectomia parcial ou uma lobectomia superficial da parótida + dissecção do nervo facial, o que reduz a incidência de paralisia facial, dormência do lóbulo da orelha e síndrome de sudação gustativa. Para os tumores malignos da parótida, segundo o princípio da ressecção completa do tumor, o nervo facial é preservado tanto quanto possível, e a radioterapia adjuvante pós-operatória reduz a recorrência e melhora a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos doentes. O tumor do espaço parafaríngeo refere-se ao tumor que ocorre no espaço parafaríngeo, que é um espaço potencial que começa na base do crânio para cima e termina no osso hioide para baixo, com uma localização profunda e uma relação anatómica complexa, onde pode ocorrer uma variedade de tumores benignos e malignos. Devido ao pequeno número de tumores primários, aos tipos patológicos complexos e variados, à localização anatómica oculta e aos sintomas inespecíficos, é difícil de diagnosticar numa fase inicial e, muitas vezes, é fácil de ser diagnosticado erradamente como doenças comuns da faringe. Os tumores intersticiais parafaríngeos apresentam diferentes sintomas e sinais de acordo com a sua localização, origem do tumor, taxa de crescimento, características invasivas e idade do doente. As principais manifestações são (1) massa ou tumefação indolor no pescoço (2) envolvimento de órgãos: nasofaríngeo – a obstrução do orifício faríngeo dos ossículos faríngeos pode causar zumbido, perda de audição e derrame do ouvido médio, etc., e a massa de grandes dimensões pode causar congestão nasal e ressonar, etc.; o crescimento orofaríngeo pode causar dificuldades respiratórias e de deglutição; e a compressão do departamento laringofaríngeo fora das alterações sonoras e dispneia. O crescimento do tumor na fossa pterigopalatina ou localizado entre o ramo mandibular ascendente e o processo transverso das vértebras cervicais causará restrição da abertura da boca e até mesmo distúrbio do movimento cervical. (3) Envolvimento dos nervos e tumores com origem nos nervos: nevralgia, como cervicalgia, faringalgia ou otalgia de um lado; envolvimento do nervo simpático cervical com síndrome de Horner caraterístico; envolvimento do nervo vagal com paralisia das cordas vocais ipsilateral – rouquidão vocal; envolvimento do nervo hipoglosso com paralisia da língua ipsilateral; e, menos frequentemente, envolvimento da paranalgia glossofaríngea com os sintomas correspondentes de paralisia do nervo. A cirurgia é o principal tratamento fiável para os tumores do espaço parafaríngeo. As principais abordagens cirúrgicas são a abordagem lateral cervical, a abordagem cervicoparotídea, a abordagem orofaríngea e a abordagem cervicomandibular. De acordo com o tamanho, a origem e a natureza do tumor, deve ser escolhida uma abordagem cirúrgica adequada. A abordagem cervicomandibular tem as vantagens de uma visão clara e de uma exposição adequada. No caso de grandes tumores benignos no espaço parafaríngeo ou de tumores malignos com crescimento infiltrativo, quando se estima que o tumor não pode ser ressecado pela abordagem cervical ou cervicoparotídea, ou quando a radicalidade não pode ser garantida, deve ser escolhida a abordagem cervicomandibular. No nosso departamento, mais de 10 casos de grandes tumores do espaço parafaríngeo foram ressecados por abordagem cervicomandibular sem complicações graves, o que constitui um procedimento ideal para a ressecção de grandes tumores ou tumores malignos no espaço parafaríngeo.