Chen, 33 anos, tinha sido tratado como enxaqueca num hospital externo devido a uma longa história de cefaleias intratáveis, mas os resultados não foram significativos. Após a vinda para o nosso hospital, verificámos que a cefaleia do doente era predominantemente occipital e cervical posterior e, tendo em conta a sua história clínica, concluímos que Chen não sofria de uma simples enxaqueca, mas provavelmente de uma cefaleia secundária a uma lesão cervico-occipital. Em última análise, o doente foi diagnosticado por RM com um meningioma anterior direito da medula oblonga na região do forame magno. Devido à localização profunda do tumor no forame magno, este encontra-se próximo do tronco cerebral, da medula carotídea, da artéria vertebral, do grupo posterior dos nervos cranianos e de outros tecidos, vasos sanguíneos e estruturas nervosas importantes, bem como do centro vital. Qualquer erro intra-operatório mínimo pode causar a morte ou a incapacidade do doente. O tratamento de tumores localizados nesta região, especialmente na parte ventral do tronco cerebral, sempre foi um dos desafios enfrentados pelos neurocirurgiões. A cirurgia nesta região tem como objetivo conseguir uma ressecção tão completa quanto possível do tumor, sem comprometer a qualidade de vida do doente a longo prazo. A cirurgia é difícil e arriscada, exigindo um cirurgião com conhecimentos profundos de anatomia neurocirúrgica, competências cirúrgicas hábeis e uma vasta experiência cirúrgica. O doente foi internado no hospital e foi operado pouco tempo depois, tendo o tumor sido completamente removido por via distal-lateral. A dor de cabeça que o incomodava há muito tempo também desapareceu.