No último tópico, expliquei ao público em geral o que é a terapia intervencionista do carcinoma hepatocelular, e neste tópico, gostaria de falar sobre os quatro tipos de terapia intervencionista do carcinoma hepatocelular comummente utilizados na prática clínica. I. Quimioembolização das artérias hepáticas tradicionais (c-TACE) As intervenções tradicionais são as mais utilizadas na prática clínica, e os medicamentos embólicos utilizados são principalmente óleo de iodo superlíquido e partículas de esponja de gelatina. Durante o procedimento, um cateter é inserido da artéria femoral ou artéria radial na artéria hepática, é realizado um arteriograma para mostrar claramente a lesão hepática e o seu fornecimento de sangue, e depois uma porção do agente quimioterápico como o fluorouracil e a oxaliplatina é infundida após inserção selectiva na artéria de fornecimento de tumor, e outra porção do agente quimioterápico é misturada com óleo de iodo superlíquido para formar uma emulsão para embolização a fim de induzir necrose isquémica. DC-Bead Drug-borne-borneed microsphere intervention (DEB-TACE) A quimioterapia de embolização por microsfera (DEB-TACE) é utilizada para tratar tumores primários e metastáticos do fígado, incluindo cancro primário do fígado e vários tumores metastáticos do fígado. A epidriamicina (para cancro primário do fígado) ou Elitecan (para metástases do fígado do cancro do cólon) é carregada nas microesferas de C.C.C. e lentamente injectada e empurrada para assegurar que as microesferas bloqueiam precisamente cada uma das artérias de alimentação. O DEB-TACE requer um tratamento padronizado de injecção lenta, que requer mais paciência e cuidado do que o TACE convencional e demora mais tempo do que o TACE convencional, normalmente 1-2 horas. Também leva mais tempo do que o TACE convencional, normalmente 1-2 horas. A quimioterapia de infusão de artérias hepáticas (HAIC) não é uma técnica nova no tratamento intervencionista do cancro do fígado. De facto, foi inicialmente utilizada principalmente para pacientes com metástases hepáticas de cancro do intestino, mas nos últimos dois anos, a quimioterapia de infusão de artérias hepáticas para pacientes avançados com cancro do fígado tem sido amplamente realizada em toda a China. O tipo mais comum de quimioterapia a que os pacientes oncológicos são expostos é a quimioterapia intravenosa, em que os fármacos são gotejados através de uma veia do braço. O medicamento de quimioterapia entrará primeiro no coração a partir de uma veia periférica, depois será bombeado pelo coração para a aorta, e depois será desviado através da aorta para vários órgãos e tecidos em todo o corpo, incluindo o tecido tumoral. Podemos ver que, para levar os medicamentos de quimioterapia da veia ao coração e finalmente aos órgãos e finalmente ao tumor, é feito um grande desvio e a concentração dos medicamentos de quimioterapia é diluída em camadas pelo caminho, causando danos inevitáveis a outros órgãos e tecidos que não têm tumores. A quimioterapia de infusão de artérias hepáticas evita directamente o desvio ao bombear lentamente os medicamentos quimioterápicos para os vasos que fornecem o tecido tumoral, e a concentração local dos medicamentos pode ser até dezenas ou mesmo centenas de vezes superior à da quimioterapia intravenosa periférica, o que lhe confere a vantagem de uma alta taxa de controlo local e baixos efeitos secundários sistémicos. A radioembolização transarterial (TARE), também conhecida como radioterapia interna selectiva (SIRT), é uma nova terapia que envolve a injecção de esferas radioactivas (como o ítrio-90) nos vasos sanguíneos do tumor hepático para conseguir uma radiação interna localizada no tumor. Por um lado, a radioembolização é obtida através da embolização dos vasos tumorais com microesferas, e por outro lado, através das microesferas que entram no tumor, a energia de radiação é lentamente libertada para matar as células cancerosas próximas, de modo a que o tecido tumoral receba uma dose mais elevada de radiação enquanto o tecido hepático normal e outros órgãos do corpo recebem apenas uma dose mais baixa, alcançando uma eficácia terapêutica com menos efeitos secundários. A radioterapia selectiva interna é muito cara e, embora esteja disponível em alguns países estrangeiros e Hong Kong, ainda não foi aprovada pela FDA e ainda não está disponível na China. Nos últimos anos, a tecnologia de tratamento intervencionista do cancro do fígado tem vindo a mudar rapidamente, e estão a ocorrer mudanças a cada momento. O Departamento de Oncologia do Fígado no Hospital Zhongshan da Universidade de Fudan foi o primeiro a realizar tratamento intervencionista para o cancro do fígado na China desde 1978, e acumulou experiência no tratamento intervencionista de dezenas de milhares de casos de cancro primário do fígado e metástases hepáticas, realizando tratamento intervencionista 5.000 vezes por ano, acumulando uma grande quantidade de experiência no tratamento intervencionista do cancro do fígado. Esperamos melhorar o prognóstico dos doentes com cancro do fígado.