Resumo Para estudar o tratamento da tuberculose pulmonar refractária e para proporcionar um tratamento eficaz aos doentes com tuberculose recaída e resistente aos medicamentos, a levofloxacina foi utilizada como droga de base e foram seleccionados dois a três dos seguintes medicamentos de acordo com a situação específica do doente: INH, RFT, PZA, S.M, PAS, amikacin, EMTh1321. 24 doentes foram tratados intensivamente com o regime acima descrito durante 3 meses e o tratamento foi baseado na eficácia Os medicamentos foram estabelecidos para a terapia de consolidação. Os resultados foram controlados clinicamente em 19 pacientes, com 4 casos de efeito significativo e 1 caso de melhoria, resultando numa taxa efectiva de 95,8%. Todos os pacientes com TB que eram positivos para a TB antes do curso do tratamento foram convertidos em negativos dentro de 1 a 2 meses após o tratamento, o que sugere que o número crescente de casos recaídos e resistentes aos medicamentos entre os pacientes que frequentam clínicas de TB torna difícil o tratamento da TB com medicamentos convencionais na prática clínica. No nosso grupo de 24 casos de tuberculose pulmonar refractária, a combinação de levofloxacina e tratamento intensivo obteve bons resultados. A combinação de levofloxacina e terapia intensiva no nosso grupo de 24 casos com tuberculose pulmonar refractária proporcionou uma nova opção de tratamento clínico para a tuberculose refractária. Na última década, mais ou menos, a epidemia global de tuberculose recuperou, e o número crescente de recaídas e de casos resistentes a medicamentos entre os pacientes hospitalares com tuberculose, bem como a incapacidade de alguns pacientes de primeira viagem em tolerar os efeitos adversos dos medicamentos, tornaram o tratamento convencional da tuberculose com medicamentos clinicamente desafiante. Neste grupo, havia 19 pacientes (83%) que foram tratados. As razões para o novo tratamento incluíram o uso irregular de drogas no passado, tuberculose recorrente, efeitos adversos significativos após o uso de drogas, e infecção por tuberculose multirresistente. Devido à boa actividade anti-tuberculose das fluoroquinolonas, o tratamento bem sucedido da tuberculose pulmonar tem sido relatado nos anos 80 através da adopção de regimes que contêm ciprofloxacina ou ofloxacina, devido à melhor actividade anti-tuberculose e à maior biodisponibilidade da levofloxacina do que da ofloxacina, e A farmacologia clínica mostrou que o medicamento tem bons efeitos bactericidas e bacteriostáticos sobre as bactérias da tuberculose dentro e fora dos macrófagos, com MIC 0,25ug/ml e MBC 1,0ug/ml inferior ao da ofloxacina, por este motivo aplicámos LVLXL em combinação com outros medicamentos anti-TB clinicamente disponíveis ainda disponíveis para o tratamento intensivo de doentes com tuberculose clinicamente refractária, com efeitos anti-TB significativos. Os efeitos adversos dos medicamentos convencionais anti-TB, especialmente RFP, pirazinamida (PZA) e INH, podem produzir efeitos adversos no organismo e até levar à descontinuação. Neste grupo, os efeitos adversos levaram a dois casos de pacientes que tiveram dificuldade em tolerar o medicamento, e o uso de um regime que evitava RFP, PEA ou INH, principalmente com LVLXL, permitiu que os pacientes recebessem ininterruptamente o tratamento anti-TB e alcançassem resultados recentes. Devido aos pequenos efeitos adversos da levofloxacina, não houve muitas reacções adversas neste grupo e estas poderiam ser continuadas após uma gestão sintomática menor. De acordo com os resultados acima referidos, a combinação de outros medicamentos anti-tuberculose com LVLXL pode ser utilizada no tratamento da tuberculose pulmonar refractária na prática clínica com eficácia imediata. A combinação do LVLXL com outros medicamentos anti-tuberculose no tratamento da tuberculose pulmonar clinicamente refractária pode ser eficaz num futuro próximo.