De 2007 a 2010, 17 pacientes com hérnia intestinal intra-abdominal foram admitidos no nosso departamento, e são resumidos como se segue. 1. dados clínicos Havia 17 pacientes neste grupo, 12 homens e 5 mulheres. As suas idades variavam entre os 19 e 56 anos, com uma média de 42 anos de idade. Entre eles, 11 casos foram admitidos no hospital por dor abdominal, 5 casos por distensão abdominal e 1 caso por cessação anal da defecação. Tratamento: Após a admissão, os pacientes receberam tratamento geral, tal como descompressão gastrointestinal, substituição de fluidos e antibióticos, e foram realizados radiografias abdominais de pé e TAC em espiral. O exame CT foi negativo em 3 pacientes. Após 6h-72h de tratamento conservador, os sintomas clínicos do paciente não se resolveram ou pioraram, e finalmente foi realizada uma cesariana. As causas de hérnia interna foram: 7 casos de hérnia pós-operatória com aderências; 5 casos de hérnia com aderências ao divertículo de Meckel; 2 casos de hérnia do pavimento pélvico; 2 casos de hérnia paraduodenal; e 1 caso de hérnia perisigmóide. A necrose parcial do intestino delgado ocorreu em dois pacientes (um caso de necrose estrangulada devido a aderências e um caso de necrose estrangulada devido a hérnia do pavimento pélvico). De acordo com a investigação, foram realizados o reposicionamento da hérnia interna, a libertação de aderência, a reparação da hérnia, a ressecção necrótica do intestino delgado e a anastomose intestinal em uma fase. O prognóstico deste grupo de pacientes é bom e não ocorreram grandes complicações. hérnia intra-abdominal refere-se à entrada de órgãos ou tecidos intra-abdominais numa fenda na cavidade abdominal através de um orifício normal ou anormal ou fissura na cavidade abdominal [1], e pode ser dividida em categorias congénitas e adquiridas de acordo com as causas da hérnia intra-abdominal: congénita refere-se a uma fossa peritoneal grande e profunda, um defeito no peritoneu, omento ou mesentério devido a factores congénitos tais como rotação do tubo intestinal ou fixação peritoneal anormal durante o desenvolvimento embrionário, ou Neste último caso, o canal intestinal pode hérnia através de um orifício anormal no peritoneu ou mesentério causado por um factor adquirido, tal como cirurgia, trauma ou inflamação. A estrutura da hérnia é dividida em hérnias verdadeiras e falsas, de acordo com a presença ou ausência de um saco de hérnia. Uma hérnia de um órgão numa outra fossa peritoneal com um saco herniário é chamada uma verdadeira hérnia. Se houver uma fissura no omento ou mesentério, ou se um orifício anormal for formado por cirurgia ou trauma, o intestino é hérnia e não tem um saco de hérnia e é chamado pseudo-hérnia [2]. A incidência de hérnia intra-abdominal é baixa, cerca de 0,2%-0,9%, mas é uma causa importante de obstrução intestinal, representando cerca de 5,8% das causas de obstrução intestinal, e tem vindo a aumentar recentemente com o aumento do número de procedimentos de dissecção de obstrução intestinal e a melhoria da sensibilização [3]. A obstrução intra-abdominal da hérnia intestinal é insidiosa e propensa a necrose intestinal, choque infeccioso e mesmo morte; se um grande número de intestino delgado necrótico for removido, causa síndrome do intestino curto, por isso, se o tratamento correcto não for dado a tempo, a condição é atrasada e o prognóstico é mau. Através do diagnóstico e tratamento de 17 pacientes deste grupo, temos a seguinte experiência: a chave para o tratamento da obstrução intestinal intra-abdominal da hérnia é o diagnóstico precoce, a observação atenta da condição e a intervenção cirúrgica atempada. A elaboração detalhada da história, um exame físico cuidadoso e exames auxiliares razoáveis são os pré-requisitos para um diagnóstico precoce, entre os quais a radiografia abdominal de pé e o exame CT em espiral são de grande valor no diagnóstico precoce da hérnia intra-abdominal. O diagnóstico de obstrução intestinal pode ser estabelecido pela presença de múltiplos planos de fluido na radiografia abdominal, mostrando a acumulação de fluido na cavidade intestinal e colaterais intestinais isolados, fixos e distendidos. Os exames de TC em espiral que sugerem sinais de ocupação anormal no canal intestinal ou vias vasculares amarradas anormais são frequentemente indicativos de obstrução intra-abdominal da hérnia intestinal, pelo que os exames de TC são extremamente únicos no diagnóstico precoce [4]. Em pacientes com obstrução intestinal de acordo com os exames de imagem acima mencionados, se os sintomas clínicos não aliviarem ou piorarem após a aplicação das medidas convencionais de tratamento da obstrução intestinal, é necessária uma dissecção imediata. Neste grupo, 15 pacientes foram operados dentro de 24h após a admissão para tratamento conservador (6 dentro de 12h e 9 entre 12h e 24h) e não ocorreu qualquer necrose intestinal em nenhum deles. 2 casos foram operados dentro de 48h-72h após a admissão para tratamento, e foi encontrada necrose parcial do intestino delgado e realizada ressecção intestinal. Portanto, para pacientes com obstrução intestinal com características de hérnia intra-abdominal no exame CT, se o tratamento conservador for ineficaz, defendemos a dissecação imediata no prazo de 24 horas, e o mais tardar 48 horas [5]. O diagnóstico precoce da hérnia intra-abdominal é difícil e as consequências de um momento errado da cirurgia são graves, o que pode causar incapacidade, morte e aumentar o custo do tratamento, e impor uma enorme carga mental e económica aos pacientes e à sociedade. Por conseguinte, os clínicos devem sensibilizar para as hérnias intra-abdominais, diagnosticá-las cedo e tratá-las correctamente e de forma atempada.