Muitos doentes ficam confusos com a “doença celíaca” quando visitam a clínica! Então, a erosão cervical é ou não uma doença? Será que o colo do útero apodrece? De facto, esta foi uma concepção errada da fisiologia normal no passado. Para compreender a doença celíaca, devemos começar com a composição do epitélio cervical. O epitélio cervical está dividido em dois componentes: o epitélio colunar aparentemente “podre” no canal cervical e o epitélio escamoso liso na superfície do colo do útero. Durante um exame ginecológico normal, o médico só pode ver o epitélio escamoso e não o epitélio colunar. Em mulheres em idade fértil, sob a influência do estrogénio, o epitélio colunar cresce para fora, transformando a área que era originalmente epitélio escamoso numa zona epitelial colunar, e o que é conhecido como “erosão cervical” torna-se visível a olho nu. De facto, este é um fenómeno fisiológico normal que é o resultado do ectrópio do epitélio colunar no canal cervical. Após a menopausa, o nível de estrogénio do corpo feminino diminui e o epitélio colunar ectópico é devolvido ao canal cervical e um colo do útero liso pode ser visto novamente durante o exame ginecológico. 1) A erosão cervical não é realmente uma manifestação de inflamação? Quando há inflamação, pode também manifestar-se como erosão cervical, especialmente na cervicite aguda, onde ao exame físico o colo do útero não só é visível como uma erosão avermelhada e de grão fino, como também sangra facilmente. No entanto, a inflamação cervical também pode estar associada a leucorreia anormalmente elevada, a um mau cheiro ou a uma combinação de prurido vulvovaginal. Se estes sintomas não estiverem presentes, o que é visto apenas no exame físico não pode ser diagnosticado como cervicite e não precisa de ser tratado. 2) A erosão cervical é uma lesão pré-cancerígena ou cancerígena? Claro que não pode ser equiparado! O diagnóstico de pré-câncer cervical ou cancro baseia-se na citologia cervical (TCT), papilomavírus humano (HPV), biopsia colposcópica e outros exames auxiliares, e nunca é um diagnóstico visual durante um exame físico. 3) O que devo fazer se tiver doença celíaca com hemorragia após as relações sexuais? A hemorragia vaginal após a relação sexual requer alta vigilância e pronta atenção médica. É melhor submeter-se a citologia baseada em fluido cervical (TCT) e testes de HPV para a detecção precoce do cancro do colo do útero. Quando doenças como o cancro do colo do útero foram descartadas, é indicado o tratamento sintomático. 4) A erosão cervical grave precisa de ser tratada? Em tempos, os livros de obstetrícia e ginecologia foram classificados de acordo com a extensão da erosão cervical: uma área inferior a 1/3 é suave, 1/3-2/3 é moderada e mais de 2/3 é grave, e pensava-se que estivesse relacionada com o grau de inflamação. Verificou-se que isto é simplesmente uma diferença no grau de ectasia epitelial colunar, todos eles são fenómenos fisiológicos normais e não requerem tratamento.