Defendemos uma combinação de reabilitação e cirurgia para o tratamento científico da paralisia cerebral. Em contraste com a necessidade de reabilitação a longo prazo, a cirurgia tem de ser realizada no momento certo e de forma atempada de modo a estabelecer uma base sólida para o próximo passo da reabilitação. Descobrimos que a maioria das crianças com paralisia cerebral são passíveis de cirurgia, especialmente o tipo espástico de paralisia cerebral, que tem a maior incidência clínica, e se as que são elegíveis para cirurgia podem ser submetidas a FSPR na idade óptima de 2,5 a 6 anos, os resultados são excelentes. A FSPR, ou Dissecção Raiz Posterior Funcional Selectiva do Nervo Espinhal, também conhecida como “Fase I da Cirurgia da Paralisia Cerebral”, é um corte altamente selectivo das fibras la para eliminar os impulsos aferentes dos músculos e reduzir a espasticidade muscular, e tornou-se o método mais eficaz para aliviar a espasticidade muscular e melhorar a disfunção motora na paralisia cerebral. As suas vantagens são que alivia completamente a espasticidade e reduz eficazmente o tónus muscular, ao mesmo tempo que preserva a função sensorial, melhorando significativamente a marcha e melhorando significativamente as deformidades articulares causadas pela espasticidade muscular. A técnica tradicional SPR envolve a selecção da raiz posterior do nervo espinhal a nível anatómico (a olho nu) e depois a selecção da proporção do nervo espinhal a ser cortado através do posicionamento dos eléctrodos de estimulação do nervo espinhal. A técnica FSPR, por outro lado, foi melhorada para um nível funcional através da monitorização e análise do tipo e número de nervos a cortar por meio de um monitor electrofisiológico multi-condutor com base na localização, superando o elemento subjectivo dos SPR tradicionais e permitindo a quantificação da proporção de nervos a excisar, conseguindo um corte mais preciso e quantitativo do calcanhar posterior do nervo espinhal, tornando o procedimento mais preciso e eficaz, evitando ao mesmo tempo a origem médica do procedimento Complicações como a paralisia e a incontinência urinária e fecal são evitadas. O FSPR é a primeira escolha para o tratamento da paralisia cerebral espástica no país e no estrangeiro, e os seus resultados são mais directos e significativos. É importante notar que embora o FSPR para paralisia cerebral seja simples e eficaz, não é adequado para todos. Cada procedimento cirúrgico pediátrico de paralisia cerebral deve ser rigorosamente seleccionado pelas suas indicações, caso contrário pode haver sequelas tais como perda de estabilidade articular, incapacidade de resistir à gravidade, força muscular reduzida ou movimento descoordenado de grupos musculares, a fim de alcançar uma posição funcional para alguns movimentos dos membros. Portanto, antes da cirurgia, o cirurgião deve trabalhar com o médico de reabilitação para avaliar o estado da criança de uma forma abrangente e objectiva, a fim de melhorar as indicações e a validade científica da cirurgia. Esta avaliação deve ser realizada pelo menos três vezes: antes da cirurgia, pouco tempo após a cirurgia, e um ano após a cirurgia, a fim de determinar a eficácia do tratamento de reabilitação da criança, e de estimar se a cirurgia só alcançou o mesmo efeito terapêutico que o tratamento de reabilitação por comparação. Ao mesmo tempo, todos os anos após a cirurgia, deve ser realizada uma avaliação exaustiva do resultado da cirurgia para determinar se a cirurgia atingiu o resultado pretendido a longo prazo. Além disso, o processo de avaliação deve basear-se, tanto quanto possível, na história médica passada da criança, incluindo as queixas dos pais, o diagnóstico feito pelo médico, os resultados das avaliações anteriores, e os registos de reabilitação do tratamento de reabilitação; ao mesmo tempo, deve ser realizada uma avaliação cuidadosa da equipa para determinar se a criança necessita de cirurgia, que tipo de cirurgia é necessária, e qual é o resultado pós-operatório. Naturalmente, a utilização racional da cirurgia de paralisia cerebral de Fase II (isto é, cirurgia CP-MMA) para o tratamento ortopédico de uma só vez com vários membros e vários locais após FSPR para paralisia cerebral pode ser eficaz para equilibrar a força muscular de um paciente com paralisia cerebral. É importante descobrir se o clone do tornozelo é devido ao gastrocnémio ou ao músculo da solha antes da cirurgia. Assim que o joelho é flexionado, se o clone do tornozelo desaparecer, é devido ao músculo gastrocnémio, caso contrário é devido ao músculo valgo do hallux e pode ser utilizado como base para escolher qual o ramo do nervo tibial a cortar.