Displasia ou atrofia da fibra muscular do diafragma, a posição do diafragma é deslocada para cima, existem dois tipos de congênita e adquirida, protuberância diafragmática congênita refere-se aos distúrbios do desenvolvimento do diafragma no embrião, o desenvolvimento é incompleto, a pressão intra-abdominal positiva e o aumento da pressão intra-torácica negativa, o próprio diafragma é gradualmente alongado e se torna mais fino e sobe para a cavidade torácica, o diafragma é incompleto no desenvolvimento de todo ou parte do diafragma, de modo que se torna o diafragma inteiro ou um bojo diafragmático unilateral, o envolvimento local pode causar parte do bojo diafragmático (como as partes anterior, posterior lateral e mediana). O envolvimento parcial pode causar expansão diafragmática parcial (por exemplo, anterior, posterior-lateral e mediana). A dilatação diafragmática congénita pode ser combinada com outras malformações viscerais, tais como hipoplasia pulmonar, inversão gástrica, má rotação intestinal e rim alto ectópico, etc. A dilatação diafragmática adquirida é causada principalmente por paralisia diafragmática devido a lesões do nervo frénico, e a dilatação diafragmática pode ser complicada por infecções subfrénicas. A protuberância diafragmática focal é observada maioritariamente no lado direito. Se a protuberância diafragmática for completa, o ângulo do esófago para o estômago pode ser reduzido e a passagem dos alimentos pode ser impedida, resultando em refluxo. As crianças com dilatação diafragmática completa podem ter dificuldade em respirar, perda de apetite e obstrução intestinal intermitente. A dilatação diafragmática unilateral e limitada é geralmente assintomática. A doença pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum no sexo masculino do que no feminino, com um rácio de aproximadamente 2-3:1. Patologia Não existe consenso quanto à causa da doença. A unilateral tende a ocorrer no lado esquerdo, a limitada tende a ocorrer no lado direito, à frente do ápice interno do diafragma, e ambas podem ocorrer em ambos os lados, mas são mais raras. A maioria acredita que o inchaço diafragmático é causado por toda ou parte da hipoplasia do diafragma, atrofia e esplenomegalia, e patologicamente o diafragma é uma membrana fibrosa, que pode estar relacionada ao método secundário de diminuição da capacidade descendente do diafragma devido à hipoplasia pulmonar, além da anormalidade congênita do desenvolvimento da fibra diafragmática. E a natureza adquirida é causada principalmente por factores neurogénicos e miogénicos. Por exemplo, trauma, cirurgia, doença do mediastino, etc. danos nos nervos e aumento da pressão abdominal, diminuição da pressão torácica e outros factores levam ao desenvolvimento da doença. Manifestações clínicas: geralmente sem quaisquer sintomas conscientes, ou tosse, dispneia, dor torácica, desconforto epigástrico, vómitos, disfagia, etc. Os recém-nascidos com dispneia e cianose graves devido à expansão diafragmática que comprime o coração e ao balanço do mediastino necessitam urgentemente de tratamento cirúrgico. Imagiologia 1: A parte superior do diafragma mostra uma sombra arqueada completa, que está significativamente elevada até à terceira ou quarta costela posterior ou até ao segundo espaço intercostal. O lado direito do diafragma é facilmente confundido com gás livre devido ao cólon intersticial que pode ocorrer facilmente quando o lado direito do diafragma é insuflado. 2. a motilidade do diafragma é enfraquecida, desapareceu completamente, ou até mesmo movimentos contraditórios ocorrem. 3, por causa do diafragma subindo para produzir o sinal de pressão de empurrar, o mediastino da sombra do coração se move para o lado saudável, e o mediastino oscila obviamente com a respiração. A atelectasia discoidal pode aparecer quando o tecido pulmonar é comprimido. 4. se a elevação diafragmática ocorre no lado esquerdo com torção gástrica, o estômago é virado no eixo longitudinal no exame de refeição de bário, e está perto da parte inferior do diafragma como um camarão. 5, devido à escassez de fibras musculares, ou mesmo à falta de afinamento do diafragma, a imagem tridimensional da TC era uma sombra em forma de arco. Expansão diafragmática limitada é vista principalmente no lado direito da sombra anterior interna, semi-circular, projetando-se para o campo pulmonar, densidade uniforme, limite claro, inalação é óbvia, exalação achata, respiração profunda pode não mostrar. A visão lateral se sobrepõe à sombra cardíaca, com densidade local aumentada, muito semelhante ao derrame interlobar ou à lesão do lobo médio. A TC tridimensional demonstra uma sombra hepática limitada e proeminente sob o ápice do diafragma, correspondendo à faixa diafragmática da elevação diafragmática. As películas laterais sobrepõem-se à sombra cardíaca, com o lado direito ligeiramente posterior à sombra sólida, enquanto o lado esquerdo é anterior à sombra da vesícula gástrica contendo gás.