Uma análise comparativa dos efeitos dos meios e métodos modernos de tratamento da acupunctura (moxabustão). Métodos A acupunctura tradicional foi analisada em comparação com os meios e métodos modernos de acupunctura. Resultados Métodos modernos de acupunctura, tais como electroacupunctura e injecção de acupontos, foram utilizados para melhorar as agulhas.
Os resultados deste estudo baseiam-se na experiência de mais de 20 anos de trabalho de acupunctura clínica num hospital geral (triplo A), na interpretação da terapia de moxabustão da perspectiva da física moderna, e no princípio da “dualidade onda-partícula” da terapia de moxabustão, o que nos permite compreender novamente a moxabustão e a terapia de moxabustão intercorpo a um novo nível e fornece ideias e orientações para a investigação do mecanismo de tratamento da moxabustão.
O método eficaz do efeito de moxabustão. Conclusão Melhorar o efeito terapêutico da acupunctura é a única forma de melhorar os benefícios da acupunctura.
O autor trabalha num hospital de nível provincial III e sente profundamente que a medicina moderna de hoje se está a desenvolver mais rapidamente do que qualquer outra era e que a tecnologia médica está a ser actualizada dia após dia. Embora a “acupunctura de medicina chinesa” esteja incluída na lista do Património Cultural Intangível Mundial de itens a proteger, se o efeito da acupunctura não puder ser bem melhorado com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, continuará a haver uma classificação do tipo “antigo”, só se pode ver o perigo de não utilização.
A fim de melhorar a tecnologia clínica da acupunctura, o primeiro passo é mudar a direcção de alto efeito e baixo dano. Neste artigo, comparamos e analisamos a acupunctura tradicional com métodos modernos de acupunctura como a electro-acupunctura e a injecção de acupontos, e acreditamos que melhorar o efeito terapêutico da acupunctura é a única forma de melhorar os benefícios da acupunctura.
1. agulhamento e electro-acupunctura
1.1 A antiga milli-needle é caracterizada pela palavra “grosseira
Dos dados históricos disponíveis, as primeiras agulhas de acupunctura são feitas de pedra, “Shanhaijing” disse “há uma pedra como o jade, pode ser P (agulha)”. Este é o primeiro registo de agulhas de pedra, é também conhecido como “pedra de acupunctura (bian)”, a Dinastia Han “Shuowen Jiezi” disse “acupunctura, também para a doença do apunhalamento de pedra”.
À medida que a sociedade humana se desenvolveu e os níveis de produção continuaram a avançar, as agulhas utilizadas também melhoraram em conformidade, desde agulhas de pedra a agulhas de ossos feitos de ossos de animais e agulhas de bambu ……. Com o desenvolvimento da fundição de metais vieram agulhas de cobre, agulhas de ferro e, claro, agulhas de acupunctura de ouro e prata, todas elas com a característica comum de serem “grossas”. No Museu de História de Beijing, existem várias agulhas antigas de cobre com a forma de agulhas de tricô, com um diâmetro de cerca de 3-4 mm. Se tais agulhas espessas fossem utilizadas nos tempos modernos, os pontos de acupunctura nos olhos e ouvidos não seriam certamente adequados.
As agulhas de acupunctura modernas são feitas de fio de aço inoxidável, utilizadas pela primeira vez na prática clínica por acupunturistas japoneses em 1934, e as agulhas de acupunctura que usamos habitualmente na prática clínica são caracterizadas pela palavra “fina”, comummente usada no diâmetro 0,18 – 0,35mm, e boa tenacidade, não fácil de quebrar.
1.2 Pensar de grosseiro a fino com agulhas de milli
1.2.1 Herança de uma vasta gama de técnicas de acupunctura
Actualmente, a comunidade da acupunctura é popularmente chamada de “famosa era médica”, na sua essência, encontram-se apenas na fase de desenvolvimento da experiência clínica do estatuto, a sua teoria e generalizabilidade não é forte. Um dos inconvenientes fatais deste modelo é que a técnica não pode ser separada da pessoa, e uma vez que uma pessoa específica com uma vasta gama de técnicas específicas de acupunctura tenha falecido, a sua técnica desaparece, deixando outros a desenvolver a mesma técnica a partir do zero, o que é um dos obstáculos ao desenvolvimento da acupunctura.
Para modernizar a acupunctura, é necessário saltar este paradigma e transformar o modelo indutivo do indivíduo para o geral num modelo dedutivo do geral para o indivíduo, uma das condições-chave da acupunctura para melhor responder às necessidades da sociedade. É isto que esta era exige da acupunctura, e é a responsabilidade da nossa geração de acupunturistas. A utilização de instrumentos de electro-acupunctura, por outro lado, aborda relativamente bem um aspecto deste problema.
1.2.2 A melhoria da milli-agulha expandiu grandemente o espaço de tratamento.
As operações de acupunctura e contra-indicações, incluindo a parte terapêutica, descritas nas obras-primas da acupunctura tais como a “Acupunctura e Moxabustão A.B.” e a “Acupunctura e Moxabustão Dacheng” são objectivamente limitadas pelas limitações que existem no tratamento com agulhas brutas. Isto exige que a analisemos com cuidado, porque os métodos de tratamento de doenças descritos em agulhas tão cruas não devem ser herdados na sua totalidade. Naturalmente, os métodos e operações de tratamento da acupunctura descritos em revistas recentes de acupunctura, tais como a profundidade e ângulo de agulhamento, podem ser copiados e aplicados.
1.2.3 A comparação subjectiva do efeito terapêutico das agulhas de milli-agulhas, de grosseiras a finas
A utilização de agulhas de fio de aço inoxidável deu início a uma nova era de tratamento da acupunctura, alterando completamente as limitações do tratamento da acupunctura antiga, tais como dor, quebra da agulha e infecção local durante as operações de agulhamento. No entanto, a mudança de agulhas grosseiras para finas parece ter reduzido a quantidade de excitação do tratamento de agulhas, ou seja, o efeito de agulhas.
Intuitivamente, as antigas agulhas grosseiras combinadas com as numerosas técnicas tradicionais de manipulação da acupunctura devem ter produzido uma dor estimulante mais forte durante a manipulação, mas a quantidade de estimulação, o efeito de acupunctura, deve ter sido mais forte do que com as agulhas finas. O lado negativo disto é que não alcançaremos o efeito terapêutico das agulhas grosseiras com agulhas finas modernas de fio de aço inoxidável, mesmo que feitas exactamente como descrito em livros antigos de acupunctura, que é uma questão prática que não precisa de ser debatida.
1.3.3 Comparação objectiva do efeito terapêutico das agulhas de milli, de grosseiras a finas
A aplicação da electromiografia moderna permite uma comparação reprodutivamente precisa, repetível e objectiva dos efeitos produzidos pela acupunctura grosseira versus acupunctura de agulha fina, de uma perspectiva electrofisiológica.
Existem muitas técnicas diferentes de acupunctura clínica, mas do ponto de vista da acção e efeito, podem ser resumidas como “tónico e diaforético”. Na prática clínica, a tonicidade e a diarreia podem ser simplesmente analisadas a partir do grau de sensação descrito intuitivamente pelo paciente que recebe tratamento de acupunctura. Uma técnica de acupunctura lenta, leve e de baixa amplitude; uma em que o paciente sente pouca estimulação adversa, é chamada de “tónico”. Em contrapartida, uma técnica rápida, pesada e de grande amplitude que faz o paciente sentir uma grande quantidade de estímulos indesejáveis é chamada de “diarreia”. Estas manobras “tónicas e diarreicas” podem ser quantificadas, objectivamente e reproduzíveis através de métodos modernos de teste electrofisiológicos EMG.
Os testes modernos de electromiografia médica (MEG) incluem “potencial de inserção, potencial de acção e potencial de repouso”. Neste caso, as condições eléctricas geradas pelas operações de acupunctura são descritas e compreendidas pelo indicador de “potencial de inserção”.
O potencial de inserção é o momento em que o eléctrodo de agulha é inserido no músculo e uma breve explosão de potencial de acção é gerada. Isto significa que quando a agulha (eléctrodo) é inserida no músculo, uma série considerável de potenciais de acção pode ser gerada, causada por estimulação mecânica; e que “agulhas de eléctrodo mais espessas geram maiores potenciais de acção do que agulhas de eléctrodos finos”; o potencial gerado por uma grande pancada (semelhante a uma diarreia) é maior do que o gerado por uma pequena pancada (semelhante a um tónico); o potencial também é maior com O potencial desaparece com a cessação da operação (repouso).
Diz-se que o potencial de inserção é explosivo porque o potencial gerado por este factor exógeno está na escala milivolt (mV); é muito maior do que o potencial de acção gerado pelo próprio movimento da pessoa na escala da microvoltagem ((uV) (1 mV = 1000 uV).
O fenómeno de maiores potenciais de acção produzidos por “agulhas mais grossas do que as agulhas finas e inserção mais pesada do que a inserção mais leve” pode ser explicado pelo facto de agulhas de acupunctura mais grossas produzirem maiores efeitos terapêuticos (maiores potenciais de acção) do que as agulhas finas, e que os métodos de diarreia produzem maiores efeitos terapêuticos do que os métodos complementares.
Um dos princípios do tratamento da acupunctura é que o “levantar, inserir, torcer e virar” das operações “tónico e diarreia” pode também produzir uma maior actividade eléctrica, semelhante ao “potencial de inserção”. Esta actividade eléctrica é transmitida directamente para a medula espinal através dos nervos por baixo dos pontos de acupunctura e para o cérebro através das vias de condução nervosas a montante da medula espinal. Através da modulação e integração da medula espinal e do cérebro, isto afecta o potencial eléctrico do órgão que foi alterado pela lesão, alterando e restaurando assim a sua função e produzindo um efeito de acupunctura a diferentes níveis.
Todos estes efeitos exigem, evidentemente, que o sistema nervoso do paciente, e em particular o sistema nervoso periférico, esteja intacto para os alcançar. Uma das formas em que os princípios terapêuticos da acupunctura podem ser estudados pode portanto reflectir-se no efeito da acupunctura na actividade eléctrica do corpo.
A fim de melhorar o efeito terapêutico da acupunctura contemporânea, a combinação actual da ciência e tecnologia modernas criou muitas acupunctura de alta tecnologia, tais como electro-acupunctura, acupunctura por microondas, acupunctura por laser, acupunctura electromagnética, etc., mas a realidade em virtude de nenhum sistema de organização, demonstração formal, nenhum apoio teórico, limitando assim o seu desenvolvimento.
2, um dos métodos para aumentar o efeito terapêutico da electro-acupunctura de acupunctura
Uma das características da ciência moderna é a padronização, repetibilidade e redução dos factores humanos. Uma disciplina como ciência e tecnologia, não só deve poder ser dominada por um determinado indivíduo, mas também pode ser alargada a mais indivíduos para dominar, ou seja, para ter confirmabilidade, falsificabilidade, repetibilidade e praticabilidade universal.
Os dispositivos de electroacupunctura que são agora comummente utilizados na prática clínica satisfazem estes requisitos de normalização.
2.1 O poder de estimulação é mensurável.
Uma revisão da nossa literatura publicada relata a seguinte tabela de níveis de electricidade para a aplicação clínica de instrumentos terapêuticos de electroacupunctura [1].
Dor
AVC (paralisia rígida)
Paralisia suave
Membro superior
3.2V
7.2V
9.2V
Membro inferior
0.5V
9.2V – 16.V (couro cabeludo)
12.3V
A electrofisiologia moderna mostra que o potencial de acção gerado pelos próprios movimentos de uma pessoa está ao nível da microvoltagem (uV); o potencial de inserção (semelhante ao da manipulação da acupunctura) está ao nível do milivolt (mV); e a potência utilizada pelo instrumento de electroacupunctura está ao nível do volt (V). A partir da taxa de conversão da tensão (1V = 1000mV; 1mV = 1000μV; 1V = 1×106μV) pode ser conhecido o tamanho do efeito de estimulação da electroacupunctura. Pode-se dizer com certeza que a quantidade de estimulação do instrumento de terapia de electro-acupunctura é muito maior do que a quantidade de estimulação de várias técnicas de operação de acupunctura tradicional. E do ponto de vista clínico, o efeito de electro-acupunctura no corpo humano embora a quantidade de electricidade seja grande, mas o nível de dor é inferior ao da operação de manipulação da agulha para produzir dor, o paciente é mais facilmente aceite.
2.2 O tamanho do poder de estimulação da electro-acupunctura tem um padrão regular.
1) Geralmente a face é mais pequena que a testa; os membros superiores são mais pequenos que os membros inferiores.
2) pontos de acupunctura da agulha (tridimensional) sob o tronco nervoso da distância do relevante;
Se o poder for estimulado: músculo psoas > nervo ciático.
3) A quantidade de estimulação eléctrica diminui à medida que a doença melhora.
O volume de estimulação eléctrica do princípio do tamanho de um medicamento deve ser clinicamente feito.
(1) na medida em que o doente não se sinta desconfortável
(2) Na medida em que os músculos do paciente se contraem
2.3 Frequência e forma de onda ajustáveis de saída de estimulação semelhantes às técnicas de acupunctura.
Um estudo descobriu que a electroacupunctura “onda contínua” pode fazer o cérebro produzir endorfinas, alívio da dor, anestesia de acupunctura; onda esparsa pode fazer o cérebro produzir colina, pode aumentar o metabolismo de energia local, pode promover o papel da circulação sanguínea.
Actualmente, os métodos de tratamento por electro-acupunctura têm sido amplamente utilizados na clínica, o seu funcionamento é preciso, repetível e controlável são a encarnação específica da ciência.
No entanto, a investigação básica do tratamento de electro-acupunctura, especialmente a combinação da investigação com a teoria dos meridianos, precisa de ser reforçada urgentemente.
3, aumentar o efeito do tratamento da acupunctura do segundo método de injecção do ponto de acupunctura
A terapia por injecção de acupuntura é uma nova terapia formada pela combinação do método de injecção de drogas comummente utilizado na medicina ocidental moderna com o método de acupunctura na medicina chinesa. Baseia-se no efeito terapêutico dos pontos de acupunctura e no efeito farmacológico dos fármacos, sendo seleccionados os pontos de acupunctura dos meridianos correspondentes e o efeito farmacológico dos fármacos;
Ao injectar a quantidade apropriada de medicamentos nos pontos de acupunctura, os pontos de meridianos são estimulados através da dupla acção da acupunctura e da medicina, dando pleno jogo ao efeito combinado dos pontos de acupunctura dos meridianos e da medicina sobre a doença e o corpo humano, ajustando e melhorando assim o estado patológico das funções do corpo e dos tecidos da doença, permitindo que o qi e o sangue do corpo fluam suavemente e que o yin e o yang sejam harmonizados, conseguindo assim a prevenção e o tratamento da doença.
Classificamos os efeitos terapêuticos da injecção do ponto de acupunctura em três categorias principais de acordo com os diferentes fármacos injectados
3.1 Aumentar a quantidade de estimulação nos pontos de acupunctura
Aplicámos injecções de acupontos para tratar a erupção após cirurgia abdominal e obtivemos bons resultados [2]. Os medicamentos escolhidos foram vitaminas que têm pouco efeito sobre o organismo. Especialmente em pacientes com refluxo errático pós-operatório, a escolha de vitaminas para a injecção de acupontos é segura, dada a natureza crítica e complexa do estado do paciente após a cirurgia, com o objectivo de minimizar os efeitos secundários do medicamento. Além disso, os pacientes com refluxo errático pós-operatório podem sofrer de repouso, cargas psicológicas e fisiológicas, ou, em casos graves, de cicatrização da incisão cirúrgica. Neste caso, o refluxo errático precisa de ser travado imediata e eficazmente.
A vitamina B6, injectada no ponto do sanli pé, forma fosfolípidos piramidoxais no organismo, que participam no metabolismo dos aminoácidos e tratam os vómitos causados por várias causas de reacções gastrointestinais [4]. A vitamina B1 injectada no acuponto Neiguano forma tiamina pirofosfato com pirofosfato no corpo, que desempenha um papel importante no metabolismo da glucose e mantém a função normal do coração, nervos e sistema digestivo; não afectam negativamente a função do organismo em pacientes cirúrgicos, e com o nervo mediano a passar sob o acuponto Neiguano, a vitamina B1 é benéfica mas não prejudicial para os nervos.
A partir de observações clínicas, o tratamento convencional gastrofacial intramuscular da rebelião errática após cirurgia abdominal não foi tão eficaz como a acupunctura (P0.01). A injecção de acupontos é mais intensa do que a moxabustão convencional de acupunctura (perfuração), tem um efeito mais duradouro do que a acupunctura corporal, é mais eficaz do que a acupunctura corporal e tem um efeito significativo no tratamento da erupção pós-operatória (P0.05), os resultados mostram que a eficácia aumenta com o número de tratamentos, e o tempo de operação da injecção de acupontos é menor do que o tratamento convencional de acupunctura (geralmente 25 minutos), geralmente dois ou três minutos para completar, não impede a implementação de outras opções de tratamento para os pacientes após a cirurgia, o método O método é simples e fácil de apreender, tornando-o fácil de promover.
Para além das erupções pós-operatórias, utilizamos este método há muitos anos para tratar doentes com várias outras condições, incluindo erupções persistentes em doentes com tumores após a quimioterapia. Não existem perigos ou contra-indicações potenciais e não ocorreram reacções adversas.
Estes tipos de injecções de acupontos são utilizados para aumentar a quantidade de estimulação e aumentar o efeito de acupunctura, enquanto que o fármaco escolhido é utilizado como suplemento.
3.2 Reforçar o efeito da droga local em pontos de acupunctura
Adaptámos as características farmacológicas do interferão, combinadas com injecções de pontos de acupunctura, ao tratamento do típico herpes zoster cutâneo e da fase aguda da síndrome de Ramsay-Hunt, mas também ao herpes zoster ocular e do ouvido.
As principais actividades biológicas do interferão: o interferão tem um amplo espectro de efeitos antivirais, mas não inactiva directamente o vírus, antes inibe a sua replicação. O interferão tem actividade de “priming”, ou seja, o tratamento de células com pequenas doses de interferão resulta num aumento da capacidade de resposta a subsequentes indutores virais ou outros indutores de interferão. A farmacocinética do interferão é diferente da dos antibióticos, uma vez que o interferão tem uma meia-vida curta quando administrado por via intravenosa e uma meia-vida relativamente longa quando administrado por via intramuscular, e é mais eficaz quando administrado por via tópica (injecção local).
A injecção do ponto de acupunctura de interferão pode ser mais eficaz no tratamento de algumas infecções virais.
Os bons resultados obtidos neste tratamento com interferão combinado com o método de injecção de pontos de acupunctura confirmam as principais características da farmacocinética do interferão. Este método está adaptado ao tratamento do típico herpes zoster cutâneo e à fase aguda da síndrome de Ramsay-Hunt. Em contraste com o método de tratamento por injecção intramuscular, o início precoce da acção, o rápido desaparecimento de sinais e sintomas e o tempo de cura reduzido indicam superioridade em relação ao método convencional de tratamento por injecção intramuscular e são dignos de promoção clínica.
Este tipo de injecção de pontos de acupunctura, para melhorar o efeito da droga como principal, para melhorar a quantidade de estimulação da acupunctura como suplemento.
3.3 Reforçar o duplo papel dos pontos de acupunctura
A rinite alérgica pertence à categoria de “nariz congestionado” da medicina chinesa. Segundo a medicina chinesa, a etiologia desta doença baseia-se na dotação de características especiais e na deficiência do pulmão, baço e rim como principais causas internas.
De acordo com a investigação médica moderna, a rinite alérgica é causada por uma reacção local de hipersensibilidade de tipo I na mucosa nasal devido ao aumento da sensibilidade do corpo a certos reagentes, e está relacionada com um desequilíbrio na função do sistema nervoso autónomo e nervos simpáticos e parassimpáticos na mucosa nasal.
A medicina moderna utiliza tratamentos que abordam apenas uma destas causas. Ou são utilizados anti-histamínicos para tratamento sintomático ou é utilizada a neurotomia, o que é difícil de aceitar para a maioria dos pacientes.
O programa “Autologous Blood Paranasal Injection for Allergic Rhinitis” foi concebido para abordar estes dois factores.
Por um lado, ao estimular os nervos sob o acuponto “Ying Xiang”, tem um efeito mais forte sobre a rinite alérgica do que apenas a acupunctura.
Por outro lado, pode causar hemólise local na zona nasal, produzindo substâncias semelhantes à histamina no corpo, aumentando o número total de glóbulos brancos no corpo e aumentando a fagocitose dos macrófagos, reforçando a imunidade do corpo; reduzindo os iões potássio e aumentando os iões cálcio nos tecidos inflamatórios locais, facilitando a absorção da inflamação e reduzindo a irritação dos tecidos; reduzindo as reacções de hipersensibilidade causadas por vários estímulos, inibindo as reacções metamórficas e reduzindo a dilatação capilar. Reduz a hipersensibilidade causada por vários estímulos, inibe a metamorfose e a dilatação capilar, reduz a permeabilidade vascular, e desempenha um papel na resistência às alergias (locais).
A eficácia clínica da rinite alérgica obtida por esse tratamento duplo com injecções de pontos de acupunctura é muito melhorada em comparação com a dos medicamentos antialérgicos (aspiração) de acupunctura e tópicos.