Encontrar um método eficaz de tratamento da acupunctura para as erupções recalcitrantes que surgem após uma cirurgia abdominal. Métodos:Os pacientes com erupção intratável após cirurgia abdominal foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo A, grupo B e grupo C. Resultados:A eficiência do grupo A foi de 98%, do grupo B de 85% e do grupo C de 54%. o grupo A foi significativamente melhor que os grupos B e C (P0,05, P0,005). CONCLUSÃO: A injecção de Acupoint é um dos meios eficazes de tratamento de erupções recalcitrantes que ocorrem após a cirurgia.
Os doentes experimentam frequentemente refluxo errático frequente (espasmo diafragmático) após cirurgia de órgãos gastrointestinais, biliares e hepáticos abdominais. Em casos ligeiros, isto aumenta a dor da ferida cirúrgica e interfere com a cicatrização da ferida; em casos graves, causa a abertura da sutura cirúrgica e afecta seriamente a recuperação do paciente. No nosso departamento, a maioria dos pacientes com refluxo errático pós-operatório são recebidos na consulta de emergência, o autor utilizou a injecção do ponto de acupunctura de vitamina B1, B6, o tratamento do efeito de refluxo errático pós-operatório é extremamente satisfatório, é relatado da seguinte forma
1. dados clínicos
De 2002 a 2008, 117 pacientes, 105 homens e 12 mulheres, com refluxo errático persistente após cirurgia abdominal, foram recebidos na nossa lista de consulta de emergência de cirurgia geral. A idade variou de 30 a 73 anos; a média foi de 63,5 anos. O refluxo pós-operatório mais curto foi de 2 dias, o mais longo foi de 6 dias e a média foi de 3,4 dias.
Os pacientes foram divididos em 41 casos no grupo A (grupo de injecção de acupunctura) e 39 casos no grupo B (grupo de acupunctura simples); 37 casos no grupo C (grupo de injecção intramuscular de medicamentos) de acordo com a aleatorização dos médicos que receberam as fichas de consulta, e foram tratados por diferentes métodos. A comparação dos dados clínicos dos pacientes nos três grupos antes do tratamento é mostrada no Quadro 1, e não houve diferença significativa por tratamento estatístico (P0.05).
Comparação dos dados clínicos dos doentes dos três grupos antes do tratamento Quadro 1
Grupo Número de casos Tumor maligno Possíveis causas de eructação pós-operatória
Tubo de descompressão gastrintestinal Tubo de drenagem abdominal Falha na ventilação do ânus
Grupo A 41 34 38 27 27 30
Grupo B 39 30 35 25 29
Grupo C 37 28 33 26 25
2. tratamento
2.1 Grupo A (grupo de injecção de acupontos)
Pontos de acupunctura Nei Guan acupoint e Foot San Li acupoint (acupontos bilaterais).
Droga Vitamina B1 especificação 2ml: 100mg, Tianjin Jinyao Amino Acid Co Ltd, número de aprovação: Guopharm Zhizhi H12020613. Vitamina B6 especificação 2ml: 0,1g, Nanjing Jinling Pharmaceutical Factory, número de aprovação: Guopharm Zhizhi H32021843. seringa esterilizada de uso único, especificação: 2ml 0,6×25, Henan Yu’an Medical Equipment Co. Ltd, Norma Executiva: GB15810-2001.
Operação O ponto de acupunctura é estritamente desinfectado com 2,5% de iodo e 75% de álcool. Quando o paciente sentir dormência nos dedos, retrair 2 mm e não retirar sangue, injectar vitamina B 10,8 ml em cada ponto. Na ponta do pé Sanli, inserir a agulha com cerca de 2,5 cm de profundidade (localizada no nervo tibial) e injectar vitamina B 61 ml em cada ponto.
2.2 Grupo B (grupo de acupunctura geral)
Os pontos de acupunctura foram tomados como acima, e as agulhas de acupunctura de uso único “Hua Tuo” ¢0,3 mm, com agulhas de milli-agulhas de 40-60 mm de comprimento, foram utilizadas para acupunctura dos pontos Neiguan e Sansili respectivamente, e as agulhas foram retidas durante meia hora após a obtenção de Qi e de forma intermitente.
2.3 Grupo C (grupo de injecção de drogas)
Droga Gastrofluan 1ml:10mg, Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd, aprovação No.: Guopharm Zhizhi H31021522. 10mg de Gastrofluan foi injectado intramuscularmente de cada vez.
2.4 Os critérios de eficácia foram formulados com referência à literatura [1].
Os doentes dos três grupos foram observados durante um dia após um tratamento, e os que tinham refluxo errático foram considerados eficazes; os que ainda tinham refluxo errático continuaram a ser tratados com o mesmo método e observados durante outro dia, e os que ainda tinham refluxo errático após um máximo de três dias de tratamento repetido foram considerados ineficazes.
3. os resultados do tratamento são apresentados no Quadro 2
Quadro 2 Comparação do número de tratamentos e eficácia [casos (%)] entre os três grupos de doentes
Grupo Número de casos Eficaz uma vez Eficaz duas vezes Eficaz três vezes Ineficaz
Grupo A 41 30 (73) 38 (93) 40 (98) 1 (2)
Grupo B 39 20(51)a 27(69)c 33(85)~ 6(15)
Grupo C 37 7(19)b 12(32)d 19(54)| 18(46)
Nota: a em relação ao grupo C, (X2=7,33; P0,01) uma diferença significativa; b em relação ao grupo A, (X2=20,83; P0,001) uma diferença altamente significativa; c em relação ao grupo A, (X2=5,96; P0,05) uma diferença significativa; c em relação ao grupo C, (X2=8,87; P0,005) uma diferença altamente significativa, d em relação ao grupo A (X2=28,1; P0,001) uma diferença altamente significativa; ~P0,05 e #P0,005 em relação ao grupo A; P0,01 em relação ao grupo B e ao grupo C.
Os resultados dos três grupos de tratamento foram testados pelo teste qui-quadrado da tabela R×C (X2=29,97; P0,005), as taxas de eficiência dos três métodos de tratamento do ergotismo foram diferentes. a divisão da tabela R×C foi comparada, a diferença na taxa de eficiência entre o grupo A e o grupo B (X2=5,28, 0,25P0,1) não foi estatisticamente significativa; houve uma diferença na taxa de eficiência entre o grupo A e o grupo C (X2=35,14, P0,05), a taxa de eficiência do grupo A foi de 98% A diferença entre os grupos A e C (X2=35,14, P0,05) foi que o grupo A teve uma eficiência 98% superior à do grupo C com 54%; o grupo B e o grupo C (X2=16,1, P0,05) tiveram uma diferença na eficiência, o grupo B teve uma eficiência 85% superior à do grupo C com 54%.
4. discussão
Em pacientes submetidos a cirurgia abdominal, a ocorrência de refluxo errático no período pós-operatório pode dever-se a uma série de razões.
O diafragma ①The foi estimulado por várias operações cirúrgicas durante a operação.
(2) Estimulação pós-operatória do diafragma por sangue (exsudado) a partir de tecido traumatizado.
③Anesthesia, como a epidural, enfraquece o peristaltismo gastrointestinal e produz gás no intestino, o que, juntamente com a ligadura de pressão, aumenta a pressão abdominal e estimula a superfície diafragmática.
(iv) Inserção pós-operatória de um tubo de descompressão gastrointestinal do nariz através do esófago e outros estímulos adversos dos nervos vaginais e frênicos (C3-5).
A medicina chinesa acredita que este tipo de paciente sofre de cirurgia de jiao médio, que fere gravemente o qi e o sangue e inibe a função gastrointestinal. Se isto for combinado com estímulos como a inserção do tubo, perturba ainda mais o qi gastrointestinal, tornando o qi intestinal inacessível e o qi deprimido e rebelde ao peito e ao diafragma. O diafragma está localizado entre o peito e o abdómen, e a acupunctura “Four General Points Song”: “Three li in the abdomen, three li in the chest, and one in the abdomen. O pé San Li faz parte do pé Meridiano Yang Ming Estômago, que revigora o Yang Qi do baço e estômago, regula o qi do estômago e intestinos, estimula o qi suprimido, desperta o baço e estômago, promove o transporte e a transformação, e induz a estagnação e o laxismo.
Algumas experiências demonstraram que o tratamento da acupunctura no ponto Foot San Li pode melhorar as ondas peristálticas do intestino delgado e a função motora do intestino grosso, aumentando significativamente a frequência da motilidade gastrointestinal e promovendo a recuperação da função gastrointestinal em pacientes pós-operatórios. Nei Guan faz parte do meridiano Yin Heart Pericardium convulsionado pela mão, e sob o ponto encontra-se o Zheng Zhong Shen (C5-7), que pode ser tratado com acupunctura para regular a hiperexcitabilidade do centro nervoso frênico. Este ponto tem a função de desbloquear o qi do coração, regular o qi, alargar o peito e harmonizar o estômago, e aliviar a rebelião diafragmática para parar de vomitar. O uso combinado dos dois pontos de acupunctura em conjunto alivia a estimulação do nervo frênico e é o ponto de escolha para o tratamento do refluxo errático.
Quando os pacientes sofrem de eructação após a cirurgia, pode afectar o seu repouso, aumentar a sua carga psicológica e fisiológica, e em casos graves afectar a cicatrização da incisão cirúrgica. É importante acabar com isto imediata e eficazmente. Considerando a natureza crítica e complexa do estado do paciente após a cirurgia, é seguro utilizar vitaminas como injecção de pontos de acupunctura, com o objectivo de minimizar os efeitos secundários do medicamento. O autor aplicou este método durante muitos anos para tratar pacientes que apresentavam erupções de uma variedade de outras condições sem quaisquer perigos ou contra-indicações potenciais, e sem quaisquer reacções adversas.
A vitamina B6 forma fosfolípidos piridoxais no organismo, que estão envolvidos no metabolismo dos aminoácidos e tratam os vómitos causados por várias causas de reacções gastrointestinais. A vitamina B1 forma tiamina pirofosfato com pirofosfato no organismo, que desempenha um papel importante no metabolismo do açúcar e mantém a função normal do coração, nervos e sistema digestivo; não afectam negativamente a função do organismo em pacientes submetidos a cirurgia, e com o nervo mediano a passar sob o ponto Neiguan, a vitamina B1 é benéfica mas não prejudicial para os nervos.
A partir de observações clínicas, o tratamento convencional gastrofacial intramuscular da rebelião errática após cirurgia abdominal não foi tão eficaz como a acupunctura (P0.01). A injecção de acupontos é mais intensa do que a moxabustão convencional de acupunctura (perfuração), tem um efeito mais duradouro do que a acupunctura corporal, é mais eficaz do que a acupunctura corporal e tem um efeito significativo no tratamento da erupção pós-operatória (P0.05), os resultados mostram que a eficácia aumenta com o número de tratamentos, e o tempo de operação da injecção de acupontos é menor do que o tratamento convencional de acupunctura (geralmente 25 minutos), geralmente dois ou três minutos para completar, não impede a implementação de outras opções de tratamento para os pacientes após a cirurgia, o método O método é simples e fácil de apreender, tornando-o fácil de promover.
Para além das erupções pós-cirúrgicas, este método também é adequado para erupções causadas por várias outras causas, sendo também eficaz para erupções persistentes, tais como as de doentes com tumores após a quimioterapia.