A hérnia pediátrica, também conhecida como “gás do intestino delgado”, é cientificamente conhecida como “hérnia inguinal” e está dividida em hérnia recta e hérnia hiatal, uma vez que a incidência de hérnia recta em crianças é muito baixa e a hérnia inguinal em crianças refere-se principalmente a hérnia hiatal, pelo que pode ser abreviada como “hérnia hiatal esquerda Como a incidência de hérnias rectas em crianças é baixa, as hérnias inguinais em crianças são maioritariamente referidas como hérnias hiatais, pelo que podem ser abreviadas como “hérnia hiatal esquerda”, “hérnia hiatal direita” ou “hérnia hiatal dupla”. As causas das hérnias pediátricas são diferentes das das hérnias adultas. As hérnias adultas são geralmente causadas por um aumento da pressão abdominal causada por tosse, obstipação, trabalho pesado, dificuldade em urinar, etc., que rompe o peritoneu do anel da hérnia e é comum ver-se em pessoas mais velhas com uma parede abdominal fraca. Uma hérnia pediátrica é causada pelo não fecho da bainha peritoneal e é comum em rapazes, macho:fêmea = 10-15:1. O testículo desenvolve-se na cavidade abdominal durante a vida fetal e desce gradualmente da cavidade abdominal para o escroto através do canal inguinal antes do nascimento. “Se não fechar, os órgãos abdominais (intestino delgado, omento, ovários de rapariga, etc.) podem sobressair daqui para o corpo ou para o escroto para formar uma hérnia. Portanto, as hérnias pediátricas são causadas por factores congénitos. Como o testículo direito desce ligeiramente mais tarde do que o esquerdo, o “esfíncter” também se fecha mais tarde, pelo que há mais hérnias à direita do que à esquerda, com uma proporção de cerca de 3:2 entre a direita e a esquerda, e 10-20% bilateralmente. Como a causa das hérnias pediátricas é diferente da das hérnias adultas, o tratamento é também diferente. Nas hérnias pediátricas, a parede posterior do saco herniário é mais aderente ao cordão espermático, os vasos espermáticos e o vaso deferente são frequentemente separados e o vaso deferente é esguio, o que torna muito fácil causar lesões. Nos adultos, a hérnia sacarina está mais solta no cordão espermático e o canal deferente é mais espesso e mais fácil de descascar, tornando-o menos susceptível de causar danos no canal deferente. Portanto, o tratamento das hérnias pediátricas requer uma abordagem mais delicada, de modo a não danificar os vasos espermáticos e o vaso deferente, o que pode afectar o crescimento e desenvolvimento dos testículos. O tratamento específico da hérnia pediátrica pode ser resumido da seguinte forma: 1. a hérnia encontrada logo após o nascimento pode ser operada sem urgência, uma vez que a hérnia infantil tem o potencial de sarar por si só e pode ser observada durante 6 meses antes da cirurgia se não houver episódios frequentes. A hérnia deve ser verificada nas 2-3 horas habituais. Se uma hérnia aparecer, os pais podem massajá-la de volta e se o regresso não for bem sucedido, uma hérnia encarcerada deve ser vista imediatamente no hospital. 2. uma hérnia encarcerada é uma hérnia cujo conteúdo não pode ser retraído após a hérnia. Como o conteúdo da hérnia são frequentemente os intestinos e por vezes os ovários das raparigas, há um risco de necrose dentro de um curto período de tempo, por isso os pais devem levar o seu filho ao hospital a tempo e o médico escolherá reposicionar a hérnia por manipulação ou tratá-la por cirurgia de emergência, dependendo da situação. Se uma hérnia encarcerada for reposicionada com sucesso por manipulação, é melhor descansar durante mais de 2-3 dias e esperar que o edema local diminua antes de optar pela cirurgia. 3. o uso rotineiro de hérnias hérnias não é recomendado para hérnias pediátricas, independentemente da sua idade, uma vez que a eficácia das hérnias cintadas é imprecisa, o uso impróprio pode ser perigoso e o uso a longo prazo pode também danificar os vasos espermáticos e os canais deferentes. 4. a escleroterapia pode causar danos nos vasos espermáticos e nos vasos deferentes, com uma alta taxa de recorrência, muitas complicações e alto risco, e é agora raramente utilizada. 5, vigilância laparoscópica, injecção intravesical de tratamento com agentes de adesão, estudiosos estrangeiros fizeram experiências em animais, porque a eficácia não é exacta, raramente utilizada na prática clínica. É raramente utilizado clinicamente devido à sua eficácia inexacta. Se estiverem disponíveis bons agentes de adesão, é também uma boa opção. 6. a medicação oral (incluindo a fitoterapia chinesa) é basicamente ineficaz na hérnia pediátrica, mas se uma criança tiver tosse crónica, asma, micção frequente ou obstipação causando um aumento da pressão abdominal que pode levar a episódios frequentes de hérnia, é necessária medicação. A cirurgia é bastante segura e eficaz, com uma baixa taxa de recorrência. No entanto, a cirurgia deve ser adiada se a criança for frágil e tiver infecções respiratórias, desnutrição, cianose, obstipação crónica, micção frequente ou dificuldade em urinar. 8. o tratamento cirúrgico inclui a cirurgia aberta tradicional e a cirurgia minimamente invasiva sob vigilância laparoscópica. A abordagem cirúrgica tradicional consiste em fazer uma incisão transversal no anel inguinal externo e efectuar uma alta ligadura do saco hérnico sem incisar a membrana tendinosa oblíqua extra-abdominal, o que é relativamente mais traumático uma vez que requer a remoção do saco hérnico dos vasos espermáticos e do vaso deferente.